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Cuadro clínico
• Dolor abdominal • Alteraciones del habito intestinal• Anorexia • Nauseas • Vómitos• Molestias urinarias• Fiebre
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Complicaciones
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• Abscesos– Su formación depende de la
capacidad de los tejidos pericólicos de controlar la diseminación del proceso inflamatorio.
– 23 % de los abscesos abdominales.– Localización puede ser pericólica o
a distancia.– Se caracteriza por fiebre y
leucocitosis persistente.– A la exploración se va a encontrar
una masa dolorosa abdominal, rectal o vaginal.
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• Fistula– La fístula se forma a partir de un proceso inflamatorio local que
produce un absceso que se descomprime espontáneamente, perforándose hacia una víscera adyacente.
– Las fístulas son más frecuentes: • Hombres que en las mujeres (2:1) • Pacientes con antecedentes de cirugía abdominal • Pacientes inmunocomprometidos
– Tipos de fistulas• Colovesical (65%): neumaturia, fecaluria e infecciones urinarias
recurrentes.• Colovaginal (25%): mucosidades sanguinolentas perdida de las secreciones
vaginales, gases y deposiciones vaginales.• Menos comunes: coloentéricas, colouterinas, coloureterales y colocutáneas
– El diagnóstico de las fístulas puede requerir diferentes investigaciones como TC, enema opaco de doble contraste, cistoscopia, cistografía, colposcopia o fistulografía.
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Fistula colovaginal Fistula colovesical
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• Obstrucción:– La obstrucción cólica aguda suele ser parcial y se
produce por los efectos combinados del edema local, el espasmo y los cambios inflamatorios y/o la compresión por un absceso.
– Crisis recurrentes de diverticulitis aguda, algunas veces subclínicas, que llevan al desarrollo de una masa fibrosa y a la estenosis del colon.
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• Perforación libre– La perforación se produce por la ruptura
intraperitoneal de un absceso diverticular o, más raramente, por la perforación libre de un divertículo.
– La consecuencia es el desarrollo de peritonitis generalizada (purulenta o fecal) y shock séptico.