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Cryptococcus neoformansTOMMY PAUL GUERRERO
PAOLO CASINI
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Introducción El Cryptococcus neoformans es un hongo
encapsulado que se halla en todo el mundo. Es capaz de causar Criptococosis, tanto el C.
neoformans como el C. gattii. Infecciones con C. neoformans son
extremadamente raras en personas saludables, por lo que es principalmente un
patógeno oportunista.
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TaxonomíaReino Fungi
Filo Basidiomycota
Clase Tremellomycocetes
Orden Tremellales
Familia Tremellaceae
Genero Cryptococcus
Especie Cryptococcus neoformans
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Etiología Son levaduras redondas u ovales de entre 3.5 a
8 micrómetros que se reproducen por gemación.
No posee pseudohifas. No fermenta carbohidratos. Produce las enzimas ureasa y fenoloxidasa. Su estado teleomorfo es la filobasidiella
neoformans. Solo posee un genotipo y 5 fenotipos divididos
en dos grupos, neoformans (A,D Y AD) y gattii (B y C)
Teleomorfo: estadio reproductivo sexual (morfo), típicamente desarrolla un cuerpo de fructificación
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Criptococosis Es la infección micótica y oportunista
producida por el C. neoformans y en menor medida el C. gattii.
También conocida como Blastomicosis europea, Torulosis y enfermedad de Busse-Buschkle.
Los agentes causales se pueden hallar en las heces de las palomas y en ciertos arboles.
Al ser oportunista, esta tiende a verse solo en pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con VIH, en quimioterapia o con Linfoma de Hodgkin.
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Historia 1894: Se reportan las primeras infecciones causadas por C. neoformans en humanos.
Buschke y Busse aislaron el hongo en un paciente de 31 años. 1861: Zenker describió la meningitis criptococosica. 1897: McBride describió por primera vez las lesiones destructivas crónicas de tipo
tumoral. 1905: Von Hanseman observo el hongo en meningitis. Stoddard y Cutler describieron
la clínica de la enfermedad. 1935: La Universidad de Columbia define los caracteres morfológicos y serológicos
de las diferentes cepas. 1955: Emmons aisló el hongo de las heces de palomas y gallinas. Benham describe
los serotipos. 1975: Kwon-Chung descubrió la reproducción sexual de la levadura. 2005: Se logra la secuencia genómica del C. neoformans.
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Epidemiologia Se estima casi 1 millón de
casos de meningitis criptococal en personas con VIH/SIDA en el mundo, lo que resulta en casi 625.000 muertes.
La mayoría de los casos se dan en África Subsahariana.
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Patogenia El hongo se halla en el suelo
contaminado por heces de palomas.
Se transmite por inhalación de las esporas.
Una vez respirado, entra por las vías respiratorias hasta llegar a los pulmones, donde genera la infección o se disemina si el sistema inmune no esta preparado.
También puede pasar por vía linfática a otros órganos, y llegar al sistema nervioso central.
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Cuadro clínico En pacientes inmunocompetentes, la infección es
autolimitada y tiende a ser asintomática, aunque puede evolucionar y volverse crónica.
En pacientes inmunodeprimidos, la infección es aguda y puede ser mortal.
Se puede presentar principalmente en dos formas: Pulmonar Sistema Nervioso Central Y en menor medida, ocular, ósea y cutánea
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Cuadro clínico La infección pulmonar por Criptococo es
principalmente asintomática, aunque es capaz de produce pequeños tumores (criptococoma) que se pueden confundir con neoplasias.
En pacientes inmunodeprimidos se notan síntomas como: Disnea Dolor pleural Tos seca Fiebre
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Cuadro clínico La infección al sistema nervioso central por
Criptococo produce meningitis criptococal.
Entre sus síntomas tenemos: Cefalea Fiebre Dolor de cuello Nausea y vómitos Fotofobia Confusión
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Cuadro clínico Las infecciones óseas son secundarias por
diseminación pulmonar o meníngea. Ocurre en huesos largos, vertebras y craneales. Puede haber periostitis, osteofibrosis y osteolisis.
La infección ocular es consecuencia de una diseminación y puede causar papiledema, parálisis motora y coriorretinitis.
Las cutáneas se dan en pacientes inmunocomprometidos, y tienen forma de pápulas o abscesos que se ulceran.
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Diagnostico El diagnostico se lleva a cabo por:
Examen físico, que puede revelar sonidos respiratorios anormales, fiebre, cuello rígido y frecuencia cardiaca rápida.
Hemocultivo Biopsia de pulmón Tinción con tinta china Cultivo del liquido cefalorraquídeo (Agar
Sabouraud) Radiografía de tórax Examen serológico (ELISA)
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Diagnostico diferencial
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Tratamiento Se prescribe medicación antimicótica por
al menos 6 menos o mas. Para la gente con infecciones
asintomáticas, se el tratamiento es Fluconazol.
Para la gente con infección pulmonar aguda y en el sistema nervioso central, el tratamiento es Anfoterina B y Flucotosina, y luego Fluconazol.
Si es necesario, cirugía para remover los criptococomas.
La prevención es difícil ya que el hongo se halla en la naturaleza, aunque se recomienda evitar contacto con aves infectadas.
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http://www.cdc.gov/fungal/diseases/cryptococcosis-neoformans/information.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm
Fin