PRESUPUESTO No.FECHA:PACIENTE:

HISTORIA No.ANESTESIA:

100152Febrero 23, 2012ABIGAIL BECERRA DE MUNEVAR

5612550LOCAL

INSTITUTO DE CIRUGIA OCULAR OFTALMOS S.A.NIT. 860.006.626-8

PARTICULAR ICO

CODIGOOJOCIRUJANOCIRUGIAFACOEMULSIFICACION JOSE I. BARRAQUER G. Derecho CR07L1500DL.I.O. JOSE I. BARRAQUER G. Derecho CR14L0D

ESTANCIA PACIENTE MEDIO DIA $ 98,800.00 1EQUIPOS UTILIZADOS EN CIRUGIA $ 47,355.00 0EQUIPOS DE ANESTESIA $ 20,295.00 0DERECHO DE SALA $ 90,200.00 0HONORAR. ANESTESIOLOGO $ 80,000.00 0IMPLEMENTOS Y DROGA EN CIRUGIA (ANTICIPO) $ 910,000.00 0IMPLEMENTOS Y DROGA EN HOSPITALIZACION (ANTICIPO) $ 120,000.00 0HONORARIOS CIRUJANO $ 375,000.00 0DIRECCION CIENTIFICA INST. BARRAQUER $ 187,500.00 0LENTE INTRAOCULAR $ 450,000.00 0

GRAN TOTAL $ 2,379,150.00

ESTE PRESUPUESTO ES APROXIMADO DEBIDO A QUE EL DEPOSITO PARA IMPLEMENTOS Y DROGAS PUEDE AUMENTAR. TIENE VALIDEZ DE SESENTA ( 60 ) DIAS CONTADOS A PARTIR DE ESTA FECHA, CUBRE 15 DIAS DE CONTROL OFTALMOLOGICO POST-OPERATORIO Y EN EL NO ESTAN INCLUIDOS LOS EXAMENES OPTOMETRICOS NI LOS EXAMENES POST-OPERATORIOS ADICIONALES QUE SE REQUIERAN.

EL PAGO PUEDE REALIZARSE EN EFECTIVO, TARJETA DE CREDITO, CHEQUE    AL DIA GIRADO A NOMBRE DE OFTALMOS S.A. O MEDIANTE CONSIGNACION EN EL BANCO DAVIVIENDA EN LA CUENTA CORRIENTE No. 475369998012 A NOMBRE DE OFTALMOS S.A.

CUALQUIER DUDA O INQUIETUD FAVOR COMUNICARSE A LOS TELEFONOS    6449555 - 2187077    EXT 316 O AL TELEFAX 6449569 O A TRAVES DEL CORREO ELECTRONICO    admisiones@barraquer.com.co.

ENTERADO Y CONFORME

SON: DOS    MILLONES TRESCIENTOS SETENTA Y NUEVE    MIL CIENTO    CINCUENTA PESOS MCTE

C.C.#

BARRAQUER\laacostauPREPARADO POR: