Download - Comunicación ia
![Page 1: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/1.jpg)
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
Estudiante: Gaby AnguloDr.: Lionel Caero
![Page 2: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/2.jpg)
Comunicación Interauricular:Comunicación anormal entre aurícula derecha e izquierda, usualmente con cortocircuito de izquierda a derecha.
![Page 3: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/3.jpg)
Generalidades:
10-15 % cardiopatías congénitas.
Defecto del desarrollo del tabique IA.
> sexo femenino 2:1
La supervivencia natural por encima de los 50 años es sólo del 50%
![Page 4: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/4.jpg)
TIPOS DE COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
1. Septum secundum (Fosa Oval-80%)
2. Septum primum
3. Seno venoso
4. Seno coronario1 2
3VD
AD
AP
tr
![Page 5: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/5.jpg)
CIRCULACION NORMAL
VD
AP
AD
VI
AI
AO
Gasto pulmonar = QP
Gasto sistémico = QS
QPQS
=1
![Page 6: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/6.jpg)
VD
AP
AD
VI
AI
AO
Comunicación interauricular
Gasto pulmonar = QP
Gasto sistémico = QS
QPQS
>1
![Page 7: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/7.jpg)
FISIOPATOLOGIA
•Cortocircuito I-D
•Tamaño determina la gravedad.
•Sobrecarga diastólica de VD
•Hiperaflujo pulmonar de 2-4
veces > sistémico
![Page 8: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/8.jpg)
Sindrome de Lutembacher
Defecto Ostium Secundum y estenosis mitral
Dilatación masiva en cavidades derechas
Origen reumático.
![Page 9: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/9.jpg)
Evolución natural
Cortocircuito I-D
Asintomático
Infecciones respiratorias
Arritmias auriculares
Hipertensión pulmonar
Cortocircuito D-I
Insuficiencia cardiaca
Infancia
3-4ª década
Comunicación interauricular
EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO
![Page 10: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/10.jpg)
Cuadro clínico:
SINTOMAS Fatiga
Palpitaciones
Disnea a esfuerzo
![Page 11: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/11.jpg)
CIA, Presentación Clínica: Cortocircuito IZQUIERDA A DERECHA: Fatiga, infecciones de vías respiratorias altas, disnea de esfuerzo, ausencia de cianosis.
Inversión del cortocircuito:Cianosis, fatiga fácil, hipocratismo digital , insuficiencia cardiaca severa.
![Page 12: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/12.jpg)
DIAGNOSTICO
•Desdoblamiento fijo y constante de 2º Ruido•Soplo protomesosistólico
Auscultación
En Foco pulmonar
ECG •Bloqueo de rama derecha•HVD
Rx Tórax •Cardiomegalia (VD)•Dilatació AP- hiperaflujo
![Page 13: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/13.jpg)
RADIOGRAFIA DE TORAX:
Crecimiento auricular derecho
Crecimiento ventricular derecho
Dilatación de arteria pulmonar
![Page 14: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/15.jpg)
Cardiopatías congenitasComunicación interauricular
![Page 16: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/16.jpg)
Cardiopatías congenitasComunicación interauricular
![Page 17: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/17.jpg)
Cardiopatías congenitas
ECG
Comunicación interauricular
![Page 18: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/18.jpg)
Cateterismo cardiaco:
Incremento en la concentración de O2 en aurícula derecha (salto oximétrico)
Tipo de defecto Defectos asociados Presión arterial pulmonar
![Page 19: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/20.jpg)
Complicaciones:
Arritmias supraventriculares Insuficiencia cardiaca derecha
Hipertensión arterial pulmonar
Endocarditis (muy rara) HipodesarrolloDisminucion Flujo $.
![Page 21: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/21.jpg)
PRONOSTICO
Tolera durante la infancia.
Los primeros síntomas aparecen >30 años
DIAGNOSTICO PRECOZ
Cirugía 5-10 años
Mortalidad baja
Solución definitiva
![Page 22: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/22.jpg)
–En general está indicado el cierre del defecto ya sea quirúrgicamente o por medio de un dispositivo “oclusor” a través de un catéter.
–Tienen indicación de cierre cuando el QP/QS > 1,5.
–Si el cierre se hace antes de los 25 años, la supervivencia, a largo plazo, es similar a la población general.
TRATAMIENTO
![Page 23: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/23.jpg)
CONTRAINDICACIONES
RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
SINDROME DE EISENMENGUER
![Page 24: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMIENTO QUIRURGICO :
Prevenir : Insuficiencia cardiaca y la hipertensión pulmonar.
La relación flujo sistémico/pulmonar deberá ser >2:1
En niños grandes y adultos jóvenes, antes de que se desarrolle hipertensión pulmonar
![Page 25: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/25.jpg)
TRATAMIENTO POR AMPLATZERSCierre con dispositivo percutáneo
![Page 26: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/27.jpg)
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Esternotomia media o toracotomía Colocación de parche de pericardio o cierre directo con sutura
El Bloqueo AV es la complicación más común en el cierre de defectos tipo ostium primum.
![Page 28: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Comunicación ia](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b75b7d8b42a08468b4f5d/html5/thumbnails/30.jpg)
GRACIAS…