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COMO ENFOCAR LA REHABILITACIÓN KINÉSICA EN LAS LESIONES DE HOMBRO
Klgo: Claudio Chamorro
Clínica Las Condes
Clínica San Carlos de Apoquindo U.C.
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Como enfocar el programa de rehabilitación del punto de vista de la cinemática y control motor
El gran objetivo es intentar normalizar las alteraciones cinemáticas y las alteraciones del control sensoriomotor respetando los tiempos de reparación de los tejidos y el dolor
Dependerá del tipo de patología, tipo de abordaje y evolución del paciente.
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Como Mejoro el ROM
Formación tejido fibroso
Hipomovilidad glenohumeral: ej déficit glide posterior
Compromiso neural
Acortamiento muscular
Retracción miofascial
Acortamiento capsular
Compromiso tendineo
Alteraciones cinéticas y cinemáticas
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Conciencia postural.
Si solo se moviliza y no se trabaja sobre los rotadores hacia arriba de la escápula, generadores del tilt posterior y depresores de la cabeza humeral en forma precoz tendremos un tope oseo prematuro que limitará siempre el ROM.
Como Mejoro el ROM
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• De acuerdo al tipo de diskinecia escapular que presente el paciente.
• Que no genere tensión capsuloligamentosa o favorezca traslaciones GH no deseada.
• Pocas repeticiones manteniendo la tensión por 30 seg.
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Como Activo el Serrato Anterior
Que no genere dolor ni tensión en tejidos dañados.
Puede activarse como protractor, que genera poca activ. o como rotador hacia arriba de la escápula.
Activación precoz y progresiva.
Evitar exceso de activación del trapecio superior.
Fuerzas de acople con trapecio inferior.
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Activación Inicial Serrato Anterior
Ekstrom; JOSPT 2004
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Activación inicial Trapecio Medio e Inferior
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Activación Inicial Musculatura Manguito Rotador
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Análisis Activación Rotadores Externos
Reynolds; JOSPT 2004
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Análisis Activación Subescapular
Decker; JOSPT 2003
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Oliveira; Journal of Electromyography and Kinesiology 2008
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Control Motor PROPIOCEPCION
PROCESADOR
RECEPTOR EFECTOR
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Como Trabajar el Timing Neuromuscular
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Rehabilitación en Etapas Avanzadas