1
2
COMITÉ EJECUTIVO
C.P. Carlos Manuel Joaquín González Gobernador Constitucional del Estado de Quintana Roo MSP. Alejandra Aguirre Crespo Secretaria de Salud y Directora General de los Servicios Estatales de Salud Lic. Laura Esther Beristain Navarrete Diputa y Presidenta de la Comisión de Salud y Asistencia Social de la XIV Legislatura Dr. Luis Ángel Blanco Márquez Subsecretario de Salud Dra. Miryam Ortiz Enríquez Directora de los Servicios de Salud M. en C. Beatriz Martínez Ramírez Directora de Innovación y Calidad Lic. Flavio Carlos Rosado Delegado del IMSS en Quintana Roo GBDEM Gabriel García Rincón Comandante de la XXXIV Zona Militar Vicealmirante CGDEM Eduviges José Martínez Sandoval Comandante de la IX Zona Naval M. en C. Aida Gabriela Sosa Guerra Directora del Régimen Estatal de Protección en Salud
3
COMITÉ EDITORIAL
MSP. Alejandra Aguirre Crespo Secretaria de Salud y Directora General de los Servicios Estatales de Salud Dra. Miryam Ortiz Enríquez Director de los Servicios de Salud M. en C. Beatriz Martínez Ramírez Directora de Innovación y Calidad L.E. Dennes Timoteo Badillo Perry Subdirector de Prevención y Promoción a la Salud M. en C. Yazmín Galicia Hernández Subdirectora de Vigilancia Epidemiológica MSP. Hilda Andrea Arauz Montero Jefa de Depto. Equidad de Género y Salud Reproductiva LIC. Juan Carlos Esparza Osnaya Jefe de Depto. Promoción a La Salud DR. Jorge Alberto Alpuche Azueta Jefe de Depto. Enfermedades No Transmisibles Psic. Margery Beltrán Colonia Jefa de Depto. De Salud Mental y Adicciones Dr. Johnattan Macías Romero Jefe de Depto. De Enfermedades Transmisibles Ing. Octavio Ruiz Muñiz Jefe de Depto. Información Epidemiológica Coordinador de la Unidad de Análisis, Seguimiento y Enlace Siaffaspe
4
1 TABLA DE CONTENIDO
Introducción ............................................................................................................. 9
1 Marco teórico .................................................................................................. 10
Determinaste sociales y línea de curso de vida ................................................. 10
1.1 Determinantes sociales ............................................................................ 11
1.1.1 El sistema de salud como determinante ............................................ 12
1.2 Línea de la vida ........................................................................................ 15
1.2.1 Etapa prenatal, la niñez y la adolescencia ......................................... 15
1.2.2 Etapa adulta o edad media ................................................................ 17
1.2.3 Etapa de Adulto mayor o vejez .......................................................... 17
2 Determinantes ................................................................................................ 18
2.1 Superficie del estado ................................................................................ 18
2.1.1 Región Norte...................................................................................... 18
2.1.2 Región Maya...................................................................................... 18
2.1.3 Región Sur ......................................................................................... 19
2.1.4 Clima ................................................................................................. 20
2.2 Población ................................................................................................. 21
2.2.1 Educación .......................................................................................... 24
2.2.2 Marginación de la población en el estado .......................................... 25
2.2.3 Ocupación y empleo en el estado ...................................................... 27
2.2.4 Sector informal ................................................................................... 29
2.2.5 Afiliación a la seguridad social ........................................................... 30
2.2.6 La carga global de la enfermedad en el estado de Quintana Roo ..... 32
2.3 Perfil epidemiológico ................................................................................ 34
2.3.1 Nacimientos ....................................................................................... 35
2.3.2 Egresos hospitalarios de estado de quintana Roo............................. 38
2.3.3 Urgencias........................................................................................... 39
2.3.4 Mortalidad .......................................................................................... 41
2.4 Perfil epidemiológico de la población: Infantil 0-9 años ............................ 42
2.4.1 Demográfico ...................................................................................... 42
5
2.4.2 Egresos hospitalarios ........................................................................ 42
2.4.3 Urgencias........................................................................................... 42
2.4.4 Defunciones ....................................................................................... 43
2.5 Perfil epidemiológico de la población: Adolecente 10-19 ......................... 44
2.5.1 Demográfico ...................................................................................... 44
1.1.1. Egresos hospitalarios ........................................................................ 44
2.5.2 Urgencias........................................................................................... 44
2.5.3 Defunciones ....................................................................................... 45
2.6 Perfil epidemiológico de la población: Adulta 20-59 años ........................ 46
2.6.1 Egresos hospitalarios ........................................................................ 46
2.6.2 Urgencias........................................................................................... 46
2.6.3 Defunciones ....................................................................................... 47
2.7 Perfil epidemiológico de la población: Adulta mayor 60 años y más ........ 49
2.7.1 Egresos hospitalarios ........................................................................ 49
2.7.2 Urgencia ............................................................................................ 49
2.7.3 Defunciones ....................................................................................... 50
3 Respuesta Social Organizada ........................................................................ 52
3.1 Infraestructura .......................................................................................... 53
3.1.1 Unidades médicas ............................................................................. 55
3.1.2 Recursos disponibles para la atención de urgencias epidemiológicas y
desastres ........................................................................................................ 60
conclusión ............................................................................................................. 61
4 Anexo.............................................................................................................. 63
4.1 De los programas de atención.................................................................. 63
4.1.1 Programa de Alimentación y Actividad Física .................................... 64
4.1.2 Programa de Promoción de la Salud; Determinantes Sociales ......... 66
4.1.3 Programa de Entornos y Comunidades Saludables .......................... 68
4.1.4 Programa de Salud Mental ................................................................ 69
4.1.5 Programa de: Prevención y Atención de la Violencia Familiar y de
Género 70
4.1.6 Salud Reproductiva y la Igualdad de Genero .................................... 71
4.1.7 Programa de VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual y de
Género 72
6
4.1.8 Programa de Diabetes ....................................................................... 74
4.1.9 Programa de O-RCV ......................................................................... 75
4.1.10 Programa Envejecimiento .............................................................. 76
4.1.11 Programa: Seguridad Vial .............................................................. 77
4.1.12 Programa Prevención de Accidentes ............................................. 78
4.1.13 Programa Vigilancia epidemiológica............................................... 79
4.1.14 Programa Tuberculosis .................................................................. 80
4.2 Anexo Cierre 2017 CAMEX. ..................................................................... 83
5 Referencias ..................................................................................................... 85
7
Índice de tablas
Tabla 1 El tema de Salud en el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 .............. 13
Tabla 2 Objetivos del Plan Estatal de salud del estado de Quintana Roo. ........... 14
Tabla 3 Ciclones tropicales con influencia en el territorio estatal de Quintana Roo
en el 2017.............................................................................................................. 20
Tabla 4 Proyecciones poblacionales de CONAPO por municipios del Estado de
Quintana Roo 2014-2018. ..................................................................................... 21
Tabla 5 Indicadores demográficos de las proyecciones de CONAPO para el
periodo 2014-2018 ................................................................................................ 22
Tabla 6 Distribución de la población por condición de actividad económica de
Quintana Roo ........................................................................................................ 27
Tabla 7 Indicadores de población ocupada de manera informal para Quintana Roo,
2017 ...................................................................................................................... 29
Tabla 8 Total de nacidos vivos residentes del estado de Quintana Roo por
afiliación a derechohabientica enero-diciembre 2017 ........................................... 35
Tabla 9 Características expresadas en porcentajes de las madres del estado de
Quintana Roo. ....................................................................................................... 36
Tabla 10 Edad gestacional y peso al nacer 2017 del estado de Quintana Roo .... 37
Tabla 11 Egresos hospitalarios por aseguranza, y por tipo de servicio para el
estado de Quintana Roo 2017 ............................................................................... 38
Tabla 12Distribución del % la atención de urgencias, por sexo/ grupo de edad/
calificación de atención de urgencias / 2017 ........................................................ 40
Tabla 13 Distribución de atenciones de urgencias entregadas por
derechohabientica en el estado de Quintan Roo del 2017 .................................... 40
Tabla 14 Distribución de defunciones por causa para el estado de Quintana Roo
2017 ...................................................................................................................... 41
Tabla 15 Distribución de la población en edad infantil para el estado de Quintana
Roo 2017 ............................................................................................................... 42
Tabla 16 Defunciones en el grupo de 0-9años / sitio de ocurrencia / sexo, para el
estado de Quintana Roo 2017 ............................................................................... 43
Tabla 17 Distribución de la población en edad adolecente para el estado de
Quintana Roo 2017 ............................................................................................... 44
Tabla 18Defunciones en el grupo de 10-19años / sitio de ocurrencia / sexo, para el
estado de Quintana Roo 2017 ............................................................................... 45
Tabla 19 Distribución de la población en edad adulta para el estado de Quintana
Roo 2017 ............................................................................................................... 46
Tabla 20 Causas de defunción para el grupo de edad de 10- 19 /sitio de
ocurrencia/sexo para Quintana Roo, 2017 ............................................................ 48
Tabla 21 Distribución de la población en edad adulto mayor para el estado de
Quintana Roo 2017 ............................................................................................... 49
Tabla 22 Causas de defunción para el grupo de edad de 60 y más /sitio de
ocurrencia/sexo para Quintana Roo, 2017 ............................................................ 50
8
Tabla 23 Principales recursos materiales de las unidades médicas en servicio de
las instituciones del sector público de salud según institución .............................. 53
Tabla 24 Censo de ambulancias disponibles por tipo de unidad administrativa y/o
asistencial perteneciente a los Servicios Estatales de Salud. Quintana Roo. ....... 54
Tabla 25 Unidades médicas y consultorios del Quintana Roo /2017 .................... 55
Tabla 26 Distribución de médicos por especialidad frente al paciente en Quintana
Roo, 2017 .............................................................................................................. 56
Tabla 27 Consultas otorgadas por tipo de unidad /municipio ................................ 57
Tabla 28 Refugios temporales y su capacidad por municipios. 2016. ................... 60
Tabla 29 Indicadores SIAFFASPE del Programa Alimentación y Actividad Fisica
................................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 30 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Promoción de la Salud;
Determinantes Sociales............................................ ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 31 Indicadores SIAFFASPE Programa de Entornos y Comunidades
Saludables ................................................................ ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 32Indicadores SIAFFASPE de Programa de Salud Mental¡Error! Marcador
no definido.
Tabla 33 Indicadores de SIAFFASPE del programa de Prevención y Atención de la
Violencia Familiar y de Género ................................ ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 34 Indicadores SIAFFASPE Salud Reproductiva y la Igualdad de Genero
................................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 35 Indicadores SIAFFASPE de Programa de VIH/SIDA e Infecciones de
Transmisión Sexual .................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 36 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Diabetes¡Error! Marcador no
definido.
Tabla 37 Indicadores SIAFFASPE del Programa de O-RCV¡Error! Marcador no
definido.
Tabla 38 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Envejecimiento ............. ¡Error!
Marcador no definido.
Tabla 39 Indicadores SIAFFASPE del Programa Seguridad Vial¡Error! Marcador
no definido.
Tabla 40 Indicadores SIAFFASPE del Program de Prevención de Accidentes
................................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 41 Indicadores SIAFFASPE del programa Desarrollar la vigilancia
epidemiológica ......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 42 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Tuberculosis¡Error! Marcador
no definido.
Tabla 43 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Lepra¡Error! Marcador no
definido.
9
INTRODUCCIÓN
El diagnostico se elaborará a partir de fuentes secundarias es constituido por tres
capítulos, en el primero se hace una breve descripción del modelo de
determinantes sociales y de curso de la vida, en el segundo se hace un análisis
descriptivo para conocer la demanda de servicios de salud de la población
usuaria, identificando las necesidades de salud expresadas en morbilidad,
mortalidad y egresos hospitalarios por grupos de edad y sexo, agrupados con
base en la estrategia de línea de vida, en el tercer capítulo, se aborda la
distribución de la respuesta social organizada en términos de infraestructura,
recursos humanos y la productividad. Finalmente, se presenta una conclusión con
base en los hallazgos y se establecen algunas recomendaciones para hacer frente
a las necesidades en salud.
10
1 MARCO TEÓRICO
DETERMINASTE SOCIALES Y LÍNEA DE CURSO DE VIDA
Para entender, mejor las siguientes secciones se hace una explicación
simplificada, del enfoque de determinarte sociales y del enfoque de curso de vida,
para agilizar la lectura: imaginemos los determinantes sociales como la casa en la
que vive la población, y el curso de vida sería el paso del tiempo en las personas
que viven en esa casa. Entonces los determinantes sociales serian todas las
circunstancias que envuelven a la población, y el curso de vida sería el proceso de
envejecimiento de la población Figura 1.
Figura 1 Esquema de determinantes sociales
Fuente Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Subsanar las desigualdades en una generación
11
1.1 DETERMINANTES SOCIALES Conforme lo señala la Organización Mundial de la Salud (OMS), los determinantes
sociales de la salud (DSS) son el conjunto de circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Estos
determinantes juegan un rol importante en la salud y la enfermedad, pues
intervienen en el proceso salud-enfermedad. De forma esquemática, la Comisión
de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS (CDSS-OMS) diseñó un marco
conceptual para explicar la producción de las inequidades en salud. El Modelo se
basa en la integración de la teoría psicosocial, la producción social de inequidades
en salud y la teoría eco-social.
Los determinantes sociales permiten esquematizar un modelo de los mecanismos
sociales, económicos y políticos que contribuyen en su conjunto a determinar
posiciones socioeconómicas en donde se estratifica los habitantes con base en su
nivel de ingresos, escolaridad, ocupación, género, etnicidad y entre otros,
(determinantes estructurales) ver Figura 2. Estas posiciones socioeconómicas a
su vez dan lugar a un conjunto determinantes que tienen influencia a nivel
individual, relacionadas con las circunstancias materiales, los factores biológicos,
de comportamiento y los factores psicosociales (determinantes intermedios)
afectando la salud 1.
Figura 2Modelo de determinantes sociales de la comisión de determinantes sociales de la salud
Fuentes: A Conceptual Framework for Action on the Social Determinants of Health
El modelo considera que los miembros de la población que se encuentran en las
posiciones socioeconómicas más bajas viven en condiciones desfavorables para
la salud; así como, también son más propensos a adoptar conductas de riesgo y a
no utilizar los servicios de salud preventivos.
12
A diferencia de la población en posición socioeconómica más alta que vive en
condiciones favorables, evitan conductas de riesgo y procuran su salud. La
distribución de estos determinantes intermedios constituye el primer mecanismo
en el que la posición socioeconómica genera inequidades en salud. De forma
transversal, el grado de cohesión social y el capital social, se refieren a las
relaciones, vínculos y aproximaciones que establecen las personas dentro de la
comunidad, tanto con otros miembros, grupos sociales y/o autoridades. Dichas
relaciones están determinadas por el grado de confianza, el sentido de
pertenencia a un grupo social y el grado de poder que ostentan. El resultado de
tales interacciones tiene impacto en el estado de salud de una población; no
obstante, aún no existe un consenso que identifique tales relaciones como un
determinante estructural o intermedio; sin embargo, se sabe que de alguna
manera dichas relaciones se encuentran determinadas por una combinación de
ambos determinantes.
1.1.1 El sistema de salud como determinante
El sistema de salud en sí mismo es un determinante social, que cobra relevancia
por la condición de acceso. Esta condición, puede ser las barreras económicas,
geográficas y sociales para la prestación de servicios, la detección oportuna y el
tratamiento de las enfermedades que son consecuencia del grado de exposición a
condiciones adversas y la vulnerabilidad de la población desprotegida. De esta
manera, la forma diferenciada en la que la población tiene acceso a servicios de
salud manifiesta, por ende, brechas en la equidad en salud.
Como se ha mencionado, la salud es el resultado de una serie de situaciones
relacionadas con diferentes determinantes ente ellos los Planes y programas, en
particular el plan de salud, este plan de salud sale del Plan Nacional de Desarrollo
2013-2018, (Tabla 1)2 y el Plan Estatal de Desarrollo 2016-2022 dado que dan
forma a las acciones que se tomaran en los servicios de salud (Tabla 2)3.
13
Tabla 1 El tema de Salud en el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
Objetivo 2.3.-Asegurar el acceso a los servicios de salud.
Estrategia 2.3.1. -Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal. Líneas de acción
Garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a los mexicanos, con independencia de su condición social o laboral. Fortalecer la rectoría de la autoridad sanitaria. Desarrollar los instrumentos necesarios para lograr una integración funcional y efectiva de las distintas instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud. Fomentar el proceso de planeación estratégica interinstitucional, e implantar un proceso de información y evaluación acorde con ésta. Contribuir a la consolidación de los instrumentos y políticas necesarias para una integración efectiva del Sistema Nacional de Salud.
Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud. Líneas de acción
Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos y servicios para la salud. Reducir la carga de morbilidad y mortalidad de enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente diabetes e hipertensión. Instrumentar acciones para la prevención y control del sobrepeso, obesidad y diabetes. Reducir la prevalencia en el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas. Controlar las enfermedades de transmisión sexual, y promover una salud sexual y reproductiva satisfactoria y responsable. Fortalecer programas de detección oportuna de cáncer de mama, de cáncer cérvico- uterino y de cáncer de próstata. Privilegiar acciones de regulación y vigilancia de bienes y servicios para la reducción de riesgos sanitarios, así como acciones que fortalezcan el Sistema Federal Sanitario en general. Coordinar actividades con los sectores productivos para el desarrollo de políticas de detección, prevención y fomento sanitario en el ámbito laboral.
Estrategia 2.3.3. Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad. Líneas de acción
Asegurar un enfoque integral y la participación de todos los actores, a fin de reducir la mortalidad infantil y materna. Intensificar la capacitación y supervisión de la calidad de la atención materna y perinatal. Llevar a cabo campañas de vacunación, prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades, así como una estrategia integral para el combate a epidemias y la desnutrición. Impulsar el enfoque intercultural de salud en el diseño y operación de programas y acciones dirigidos a la población. Implementar acciones regulatorias que permitan evitar riesgos sanitarios en aquellas personas en situación de vulnerabilidad. Fomentar el desarrollo de infraestructura y la puesta en marcha de unidades médicas móviles y su equipamiento en zonas de población vulnerable. Impulsar acciones para la prevención y promoción de la salud de los migrantes. Fortalecer los mecanismos de anticipación y respuesta ante enfermedades emergentes y desastres.
14
Tabla 2 Objetivos del Plan Estatal de salud del estado de Quintana Roo.
Objetivos del Plan Estatal de Desarrollo de Quintana Roo 2016-2022
Salud Pública Universal Garantizar a la población de Quintana Roo acceso a los servicios de salud, de manera oportuna con un alto nivel de calidad y trato justo.
Objetivos del Programa Sectorial de Salud Pública de Quintana Roo
1. Otorgar servicios integrales en salud bucal, promoción, prevención y atención médica oportuna de la salud. 2. Acercar los servicios de salud de salud de primer nivel de atención con unidades médicas móviles y personal calificado del Programa Fortalecimiento a la Atención Médica en localidades dispersas que no cuentan con unidad fija de salud. 3. Promover hábitos de vida saludables entre los habitantes del Estado de Quintana Ro 4. Desarrollar infraestructura médica adecuada para la atención y demanda de la población, ofreciendo un servicio de atención médica de calidad. 5. Incrementar la detección y tratamiento oportuno de las enfermedades crónicas degenerativas. 6. Contribuir a mejorar la salud sexual y reproductiva de la población de Quintana Roo con perspectiva de género. 7. Contribuir a preservar la salud de la población del estado de Quintana Roo mediante la prevención y control epidemiológico de las enfermedades transmisibles VIH-Sida y otras infecciones de transmisión sexual, enfermedades Transmitidas por vector, tuberculosis y rabia. 8. Disminuir en la población menor de 19 años las enfermedades más frecuentes de recién nacidos, infantes y adolescentes 9. Proporcionar una amplia cobertura de atención de servicios de salud mental y las adicciones. 10. Contribuir en la formación, capacitación y actualización del recurso humano en formación, para que el personal médico, paramédico y afín a la salud, brinde mejores servicios de salud acorde a las necesidades y demandas de la población, a través del vínculo con las Instituciones educativas y el Sector Salud 11. Contribuir con la detección de riesgos a la salud de la población para la protección, prevención y/o control de daños a la salud pública. 12. Contribuir a identificar y detectar daños y riesgos a la salud pública mediante el componente de laboratorio en el estado de Quintana, Roo 13. Contribuir al diagnóstico, seguimiento y control por laboratorio de enfermedades derivados de la atención médica en población abierta 14. Contribuir a la protección de la salud de la población del estado de Quintana Roo mediante la regulación, control y fomento sanitario. 15. Contribuir para que la población del estado de Quintana Roo reciba servicios de salud con calidad, en base a la identificación de necesidades de atención y la gestión, como resultado de acciones coordinadas con el sector salud, de acuerdo a las políticas, estrategias y prioridades consideradas en la planeación de desarrollo nacional y estatal. 16. Contribuir a consolidar el adecuado funcionamiento de las Unidades Médicas en el Estado de Quintana Roo.
15
1.2 LÍNEA DE LA VIDA El enfoque de curso de vida, se corresponde a la sucesión cronológica de eventos
en la vida de los individuos y poblaciones, estos sucesos interactúan desde el
momento de su preconcepción hasta el momento de su muerte e incluso a
generaciones futuras como algunos autores señalan, es pues, que el enfoque de
curso de vida es usado como base para predeterminar escenarios futuros en la
salud de poblaciones tenido en consideración la interconexión de vidas y los
efectos acumulativos, ayudan a conformar una plataforma conceptual4.
El concepto del curso de la vida incorpora la influencia de los determinantes
sociales, en particular los determinantes de la salud, de los individuos y las
poblaciones. Acorde este enfoque, estos determinantes no solo son capaces de
llevar a la enfermedad y a la muerte, además de que son decisivos para construir
la salud; entender esto puede aportar mayor claridad acerca de la influencia de la
salud en el modelo de las trayectorias de vida y en el desarrollo humano. Además,
demuestra que en la salud hay un impacto no solo del hacer sino también del no
hacer. Esta visión de la salud pública brinda una perspectiva más real de los
problemas y mejora la capacidad para enfocarse en las prioridades y las
necesidades de la población4.
1.2.1 Etapa prenatal, la niñez y la adolescencia
Existen etapas más sensibles que otras como, la etapa prenatal, la niñez, la
adolescencia, en estos periodos los estímulos pueden originar respuestas
adaptativas a nivel individual y poblaciones, con efectos a largo plazo, que se
pueden extender a otras etapas de la vida:
El periodo prenatal, se han observado condiciones que pueden llevar a efectos
permanentes en la salud de los individuos como lo es, la disminución en el
crecimiento en el útero, que se ha relacionado con el incremento en el riesgo de
enfermedades cardiovasculares y diabetes. Así mismo la edad materna de 15
años o menos así como la edad materna de 35 años o más, tiene un aumento de
posibles complicaciones y mortalidad fetal y materna 4.
Los niños y las niñas saludables tienen mayor probabilidad de crecer y
desarrollarse y llegar a ser adultos productivos y saludables. Se entiende que la
población infantil tiene características y necesidades de salud que requieren
respuestas y acciones específicas 4.
Existen transiciones que son hitos en sí mismas y que constituyen momentos de
cambios. Estas transiciones pueden ser de origen biológico, psicológico, social,
económico, político e, incluso, geográfico, y no necesariamente están
predeterminadas ni son absolutamente previsibles: la entrada a la escuela, el inicio
de la vida laboral y la migración son ejemplos de esto, además, los cambios en los
roles sociales o, desde la perspectiva biológica, la adquisición que dependen del
inicio o la conclusión de procesos fisiológicos. La adolescencia representa el
16
ejemplo más claro de esta idea, por ser una de las etapas con transiciones más
complejas y uno de los momentos de mayor sensibilidad del desarrollo humano,
durante la cual se modelan conductas y se adoptan hábitos y estilos de vida4.
17
1.2.2 Etapa adulta o edad media
La OMS recomienda que, en el futuro, los esfuerzos para integrar la atención a las
personas de edad media deban dirigirse hacia las necesidades de salud de las
personas y no a las enfermedades, es decir hacia la prevención de enfermedades.
Los aspectos asociados con la salud de los hombres y las mujeres en la etapa
reproductiva y pos reproductiva necesitan atención en temas particulares. Estas
personas estarán sometidas a presiones sociales, así como presiones familiares
relacionadas con el cuidado de otras personas (padres, hijos, personas enfermas
etc.), la prolongación de la edad de jubilación y además las implicaciones de ser
clasificado por los proveedores sanitarios como portadores de enfermedades o
factores de riesgo4.
1.2.3 Etapa de Adulto mayor o vejez
Según estimaciones de la OMS cada 25 años, la población de adultos de 60 años
o más se duplica en la región de las américas, llevando a que existan
aproximadamente 400 millones de personas mayores. En la región, una persona
que cumple 60 años de edad vive en promedio 20 años más, y la que cumple 80
años vive unos 7 años más, esto supone una transición demográfica, que ya está
sucediendo es pues necesario considerar la población adulta mayor, y fomentar
situaciones que favorezcan el envejecimiento saludable, el cual se ha definido
como el proceso para fomentar y mantener la capacidad funcional que permite el
bienestar en la vejez. Esta capacidad funcional (que abarca los atributos
relacionados con la salud) permite a las personas ser y actuar según sus razones
y valores. Aunque estos elementos se manifiestan en todo el curso de la vida, esta
es la etapa en la que se debe consolidar el esfuerzo para evitar el deterioro de la
capacidad funcional y así conservar una esperanza de vida saludable o, al menos,
libre de discapacidad4.
Las personas y los pacientes mayores son quizás la expresión más clara de las
nuevas necesidades en la salud y, en consecuencia, generan la necesidad de una
transformación muy importante en el modelo de atención de salud, tanto a nivel
poblacional como individual. Por su trascendencia para la Región, se le dedica un
acápite a este tema en particular4.
18
2 DETERMINANTES
2.1 SUPERFICIE DEL ESTADO Quintana Roo forma parte de los Estados Unidos Mexicanos. Su capital es
Chetumal, el estado de Quintana Roo representa 2.26% de la superficie del país.
Está ubicado en la península de Yucatán, región sureste del país, limitando al
norte con Yucatán y el golfo de México (océano Atlántico), al este con el mar
Caribe (océano Atlántico), al sur con Belice y al oeste con Campeche. Es junto con
Baja California Sur el estado más joven del país, ambos promovidos de Territorio
Federal ha Estado Libre y Soberano, el 8 de octubre de 19745.
2.1.1 Región Norte
La Región Norte tiene una superficie aproximada de 5,700 km2 abarcando los
municipios de Benito Juárez, Isla Mujeres, Cozumel y la zona costera de los
municipios de Solidaridad y Tulum. Considerada como la zona de desarrollo
turístico más relevante con el mayor flujo de turistas y embarcaciones en el país;
tiene las terminales marítimas de Punta Sam, Puerto Juárez, Isla Mujeres, San
Miguel, Puerto Morelos y Cozumel, así como la de Punta Maroma. En esta región
se encuentra el Corredor Turístico Cancún-Tulum. Demográficamente alberga a
las principales localidades urbanas del estado6.
2.1.2 Región Maya
La Región Maya abarca los municipios de Felipe Carrillo Puerto, Lázaro Cárdenas,
José María Morelos, Tulum, es la zona con mayor infraestructura carretera, sin
embargo, a pesar de su origen histórico y cultural los sitios arqueológicos salvo
Tulum presentan un flujo turístico bajo limitado a los visitantes locales; Oeste de la
Región se encuentra el Área de Protección Ecológica de Sian Ka'an 6.
19
2.1.3 Región Sur
La Región Sur, ubicada en el Municipio de Othón P. Blanco y Bacalar, es una
región rica en flora y fauna, constituye la franja costera desde el sur de X'calak
hasta el límite con la reserva de la Biosfera de Sian Ka´an, presenta una actividad
pesquera. Es un destino turístico local principalmente en su sistema lagunar, en
donde las condiciones del suelo son adecuadas para la construcción de
infraestructura; dentro de esta región se encuentra el Parque Marino Nacional
Arrecifes de X'calak y el Corredor Costa Maya, en los que se realizan actividades
eco-turísticas. Es una región con gran potencial de desarrollo turístico de nichos
diversos y no como competencia por los mismos mercados que la zona norte ver
Figura 3 Mapa del estado de Quintana Roo. 6.
Figura 3 Mapa del estado de Quintana Roo.
Fuente División municipal. Quintana Roo [Internet]. [Citado el 31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://cuentame.inegi.org.mx/monografias/informacion/qroo/territorio/div_municipal.aspx?tema=me&e=23
20
2.1.4 Clima
El casi toda la superficie del estado presenta clima cálido subhúmedo y solo el 1%
cálido húmedo, esto en la isla de Cozumel. En cuanto a la temperatura media
anual del estado es de 26°C, la temperatura máxima promedio es de 33°C y se
presenta en los meses de abril a agosto, la temperatura mínima promedio es de
17°C durante el mes de enero. La precipitación media estatal es alrededor de 1
300 mm anuales, las lluvias se presentan durante todo el año, siendo más
abundantes en los meses de junio a octubre7. El clima del estado favorece el
cultivo de caña de azúcar, chile jalapeño, maíz, arroz, hortalizas y frutales como
chicozapote, naranja, toronja, papaya, limón agrio, mango y piña entre otras7.
El estado de Quintana Roo se vio afectado por 3 ciclones tropicales ver Tabla 3
Tabla 3 Ciclones tropicales con influencia en el territorio estatal de Quintana Roo en el 2017
Harvey Huracán categoría 4 afectando los municipios de Felipe C. Puerto, Othón P. Blanco, Tulum, José M. Morelos, Bacalar).
Nate Huracán categoría 1 afectando los municipios de Cozumel, B. Juárez, P. Morelos, I. Mujeres, L. Cárdenas, Solidaridad y Tulum.
Franklin Huracán categoría 1 afectando los municipios Tulum, Felipe C. Puerto, José María Morelos, Bacalar y Othón P. Blanco
Fuente: INEGI. Anuario estadístico y geográfico de Quintana Roo 2016 [Internet]. Disponible en:
http://quintanaroo.gob.mx/sites/default/files/unisitio2018/04/ciclones%20con%20influenciaI_2017_0.pdf
21
2.2 POBLACIÓN La población del estado es de alrededor de 1.7 millones de habitantes8, y se
encuentra distribuidos de manera Heterogenia en el territorio del estado, <ver
Tabla 4>, esto obedece a diferentes factores entre ellos el desarrollo económico
de las ciudades turísticas, además de la migración inter-estatal que ha ido
incrementando desde hace ya varios años <ver
22
Tabla 5> y esto se traduce en una de las tasas de crecimiento poblacional más
alta del país que fue de 2.69 por 100,000 habitantes; para el 2017 esta tendencia
se espera continúe alrededor de 2 por 100,000 habitantes hasta aproximadamente
el año 20308,9.
Tabla 4 Proyecciones poblacionales de CONAPO por municipios del Estado de Quintana Roo 2014-2018.
2014 2015 2016 2017 2018
Municipio Población Población Población Población Población
Benito Juárez 760,364 782,397 804,453 826,495 848,466
Othón P. Blanco 234,035 240,020 246,111 252,291 258,540
Solidaridad 198,212 206,056 213,582 220,829 227,831
Cozumel 88,891 91,100 93,364 95,669 98,003
Felipe Carrillo Puerto 84,898 87,149 89,457 91,816 94,226
Bacalar 42,255 43,476 44,721 46,005 47,323
José María Morelos 40,318 41,315 42,358 43,439 44,557
Tulum 33,423 34,531 35,630 36,721 37,804
Lázaro Cárdenas 28,529 29,254 29,995 30,755 31,529
Isla Mujeres 18,952 19,526 20,091 20,647 21,200
Total 1,529,877 1,574,824 1,619,762 1,664,667 1,709,479
Fuente: CUBO ESTIMACIONES DE POBLACIÓN 2010 - 2018: Servicios de Información OLAP - DGIS: [Internet]. [Citado el
31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/ccubopobcensal2010CA.html
23
Tabla 5 Indicadores demográficos de las proyecciones de CONAPO para el periodo 2014-2018
Indicador Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año2017 Año 2018
Población a mitad de año 1,529,877 1,574,824 1,619,762 1,664,667 1,709,479
Hombres 775,088 797,144 819,171 841,162 863,087
Mujeres 754,789 777,680 800,592 823,504 846,392
Nacimientos 28,726 29,256 29,755 30,227 30,675
Defunciones 5,577 5,790 6,013 6,244 6,503
Crecimiento natural 23,149 23,466 23,742 23,983 24,172
Migración neta interestatal 22,221 22,062 21,892 21,712 21,521
Migración neta internacional -432 -580 -715 -839 -953
Tasa bruta de natalidad* 18.78 18.58 18.37 18.16 17.94
Tasa de crecimiento total** 2.94 2.85 2.77 2.69 2.62
* Por mil, ** Por cien mil
Fuente: Datos de Proyecciones | Consejo Nacional de Población CONAPO [Internet]. [Citado el 31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones_Datos
La población del estado se encuentra distribuida de la siguiente manera, donde
podemos observar que tiene una base ancha y una parte media ancha, esto se
puede deberse a fenómenos migratorios como ya mencionaba anteriormente, ver
Figura 4.
24
Fuete CUBO ESTIMACIONES DE POBLACIÓN 2010 - 2018: Servicios de Información OLAP - DGIS: [Internet]. [Citado el 5 de junio de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/ccubopobcensal2010CA.html
100,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
Numero de habitantes
Gru
po
s d
e ed
ad
Proyección de pirámide poblacional 2017
Fenenino
Masculino
Figura 4 Proyección de población del estado de Quintana Roo para el año 2017
25
2.2.1 Educación
Como se puede observar en el estado de Quintana Roo, casi todas las personas
mayores de 15 años tiene algún grado de estudio, el promedio de años de estudio
es de 9 años que está muy cercano a la media nacional ver Figura 510.
Fuente Encuesta, Intercensal, 2015 [Internet]. [Citado el 1 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/enchogares/especiales/intercensal/
4.49
50.91
60.03
25.79
18.62
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00
Sin escolaridad
Con algun grado de educacion basica
Con algun grado de secundaria
Con algun grado de educación mediasuperior
Con algun grado de educación superior
Sin escolaridad
Con algungrado de
educacionbasica
Con algungrado de
secundaria
Con algungrado de
educaciónmedia superior
Con algungrado de
educaciónsuperior
Series1 4.49 50.91 60.03 25.79 18.62
Figura 5 Grado máximo de estudio para la población del estado de Quintana Roo.
26
2.2.2 Marginación de la población en el estado
El índice de marginación está concebido con el interés particular de ser una
medida que dé cuenta de las carencias que padece la población. La métrica de
marginación permite diferenciar territorios en función del impacto global de las
carencias que padece la población, como resultado de la falta de acceso a
diferentes oportunidades, servicios o bienes. Esta métrica se construye a partir del
análisis de los indicadores relacionados con la educación básica, la residencia en
viviendas inadecuadas (por equipamiento o infraestructura), la residencia en
localidades pequeñas, dispersas y aisladas, y la percepción de ingresos
monetarios bajos, entre otros se están. Se están usando datos del 2015 dado que
son los datos más recientes con los que se cuenta, además de que los procesos
que producen cambios requieren de periodos de tiempo muy largos11.
Fuente Población CN de. Índice de marginación por entidad federativa y municipio 2015 [Internet]. gob.mx. [citado el 1 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.gob.mx/conapo/documentos/indice-de-marginacion-por-entidad-federativa-y-municipio-2015
Figura 6 Mapa de Quintana Roo, Grados de Marginación por municipio
27
De la imagen se puede obtener varias lecturas, pero prestaremos atención al
porcentaje población por grado de marginación, donde se puede observar que el
84% de la población se encuentra en un grado de marginación muy bajo, el 3.5 se
encuentra en grado de marginación bajo y solamente el 12.4 % de la población la
que se encuentra en un alto grado de marginación y esta se encuentra ubicada en
los municipios de Felipe carillo puerto, José María Morelos, Lázaro Cárdenas y
Bacalar.
El indicador cuenta con varias dimensiones las cuales se pueden dividir en grupos
como sigue condiciones de vivienda, servicios de salud, educación. Para este
indicador se está tomando en consideración la habilidad lectora y que los
habitantes mayores de 15 años cuenten con la educación básica. La vivienda es el
entorno más próximo para las poblaciones y donde se pasa una buena parte del
tiempo, es necesario entonces que las viviendas cuenten con condiciones
mínimas de higiene y construcción adecuada. Ver Figura 7 (el estado cuenta con
440,663 viviendas).
Figura 7 Evolución de las carencias sociales, en porcentaje para el estado de Quintana Roo 1990-2015
Fuente Social S de D. Informe anual sobre la situación de pobreza y rezago social 2018 [Internet]. gob.mx. [citado el 1 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.gob.mx/sedesol/documentos/informe-anual-sobre-la-situacion-de-pobreza-y-rezago-social
De lo anterior se la secretaria de desarrollo social en su informe Anual sobre la
Situación de Pobreza y Rezago Social en el estado de Quintana Roo y sus
municipios, “destaca la reducción consistente del rezago educativo, la carencia
28
por acceso a los servicios de salud y las carencias asociadas a la calidad,
espacios y servicios básicos en la vivienda en el periodo comprendido entre 1990
y 2015” 12.
2.2.3 Ocupación y empleo en el estado
En Morelos, el 59% de la población se encuentra económicamente activa6 (PEA),
el resto se desempeña en actividades no económicas (quehaceres del hogar,
estudiantes, jubilados y pensionados, entre otros), siendo las mujeres quienes se
caracterizan por desarrollar actividades no económicamente activas7 (PNEA)
mientras que los hombres predominan en la población económicamente activa10.
Tabla 6 Distribución de la población por condición de actividad económica de Quintana Roo
Porcentaje de población económicamente
activa
Hombres Mujeres
Económicamente activos 76.72 41.32
No económicamente
activos
23.16 58.40
Fuente: INEGI Encuesta Intercensal 2015, Quintana Roo.
29
Esta entidad se caracteriza por su riqueza cultural y zonas turísticas, el desarrollo
económico del estado de Quintana Roo el sector turístico ha tenido un rápido
crecimiento en los últimos años, además de industrias relacionadas que han
tenido un crecimiento respectivo.
Dentro de la Población No Económicamente Activa PNEA, (ver Figura 8) En
promedio se dedican 36 horas (casi una jornada laboral completa) a realizar
actividades económicas no remuneradas de las cuales se observa que la mayoría
de la población dedica su tiempo al cuidado de personas que presentan algún tipo
de necesidad de cuidado, como lo son niños y adultos mayores. Casi todas estas
actividades son realizadas por la mujeres 10.
Figura 8 Grafico promedio de horas a la semana de la Población Económicamente No Activa, De Quintana Roo
Fuente: INEGI Encuesta Interesal 2015, Quintana Roo
30
2.2.4 Sector informal
El sector informal se define como todas aquellas actividades económicas de
mercado que operan a partir de los recursos de los hogares, pero sin constituirse
como empresas con una situación identificable e independiente de esos hogares.
En este aspecto, la tasa de informalidad laboral (TIL1) en el estado de Quintana
Roo representa el 47.14% con base en las cifras reportadas para el último
trimestre del 2017. Las personas que laboran en la informalidad se caracterizan
principalmente por ser jóvenes, con un nivel de estudios básico y dedicado al
trabajo por cuenta propia. Los sectores que más informalidad reportaron fueron el
sector terciario (restaurantes, servicios de alojamiento y el
comercio) y el sector secundario (construcción)13.
Tabla 7 Indicadores de población ocupada de manera informal para Quintana Roo, 2017
Indicador
2017 Trimestre IV
Total Hombres Mujeres
1. Población ocupada por condición de informalidad: 795,209 495,853 299,356
Ocupación formal 420,365 266,052 154,313
Ocupación informal 374,844 229,801 145,043
3. Población ocupada en el sector informal: 166,431 107,635 58,796
4. Tasas:
Tasas calculadas contra la población ocupada
Tasa de informalidad laboral 1 (TIL1) 47.14 46.34 48.45
Tasa de ocupación en el sector informal 1 (TOSI1) 20.93 21.71 19.64
FUENTE Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE), población de 15 años y más de edad [Internet]. [Citado el 4 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/enchogares/regulares/enoe
31
2.2.5 Afiliación a la seguridad social
El estado ha alcanzado la cobertura del 80.83 % de la población total del 100 de la
afiliación, el 49 % ese total le corresponde a IMSS y el 40.71 al Seguro Popular, el
restante se divide entre ISSTE y Pemex <ver Figura 9> respectivamente, de
manera desagregada, por municipio, se observa una heterogeneidad en la
distribución de la derechohabiencia social, de tal manera que en el municipio de
Benito Juárez el 67% está asegurado por el IMSS en tanto que solo el 24% lo está
por el seguro popular, siendo este el municipio más densamente poblado. Sin
embargo, la cobertura del seguro popular tiene una cobertura 66% en un municipio
en tanto que en otros 5 municipios tiene una cobertura igual o superior al 80 %,
como resultado podemos señal que el IMSS tiene el mayor porcentaje de
cobertura en tanto que el Seguro popular tiene la mayor extensión (ver Figura 9).
Fuente. Anuario estadístico y geográfico de Quintana Roo 2017. : 408.
49.78%
8.10%
0.76%
40.71%
3.14%
0.81%
18.81%
0.36%
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00%
No especifica No afiliados Otras Instituciones intituciones privadas
Seguro popular PEMEX ISSTE IMSS
Figura 9 Distribución porcentual de la derechohabiencia social en el estado de Quintana Roo.
32
Además de que la cobertura a aumentado, la calidad de la atención a aumentado
esto, desde el año 1990 a la fecha, lo señala organismos internacionales de
medición como lo es Instituto de Medición de la Salud “IHME” por sus siglas en
inglés (ver Figura 10)14
Figura 10 índice de acceso y calidad a la atención de la salud.
Fuente México - Quintana Roo [Internet]. [Citado el 5 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.healthdata.org/mexico-quintana-roo
33
2.2.6 La carga global de la enfermedad en el estado de Quintana Roo
La carga global de la enfermedad es una medición de la pérdida de salud a
consecuencia de una enfermedad, lesión o factor de riesgo. La unidad de
medición de la carga de enfermedad son los años saludables de vida perdidos
(AVISA, DALY´s por sus siglas en inglés), que equivalen a la suma de los años
perdidos por muerte prematura (APMP) y los años vividos con discapacidad (AVD)
ver Figura 11.
Figura 11 Enfermedades que causa la perdida de años saludables (AVISA) en el estado de Quintana Roo
Fuente GBD Compare | IHME Viz Hub [Internet]. [Citado el 5 de junio de 2018]. Disponible en: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare
Como se puede observar en la Figura 11, las enfermedades de tipo contagiosas
ha sido sustituidas a lo largo del tiempo por enfermedades que son de tipo no
contagiosas y por ejemplo para la diabetes y la enfermedad isquémica del corazón
son enfermedades que tiene un componente relacionado con los hábitos
alimenticios y estilos de vida en la mayoría de los casos ver Figura 12. Tener en
cuenta que estas no son las principales causas de muerte son las principales
causas por las que se pierden años de vida saludables, las personas no mueren
34
inmediatamente, pero pierden años de vida saludable (viven enfermos) con la
consecuente baja calidad de vida.
Figura 12 Factores de riesgo relacionados con AVISA para el estado de Quintana Roo según IHME
Fuente GBD Compare | IHME Viz Hub [Internet]. [Citado el 5 de junio de 2018]. Disponible en: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare
35
2.3 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO ¿De qué se enferma la población del estado?, ¿Cuáles son las principales causas
de muerte en el estado de Quintana Roo?, ¿Qué servicios hospitalarios tienen
más demanda?, ¿Qué características tiene la población afectada? Son algunas
preguntas que se pretenden resolver en este capítulo, a partir de la información
contenida en la Dirección General información en salud e INEGI, CONAPO.
El perfil epidemiológico de la población Quintana Roo se muestra con base en la
clasificación de edades del Sistema Nacional de Cartillas de Salud, con la finalidad
de alinear las causas de enfermedad con las estrategias de promoción y
prevención y control de enfermedades contenidas en ellas.
36
2.3.1 Nacimientos
2.3.1.1 Nacimientos ocurridos
Como se puede observar en el estado hubo 27,584 nacimientos vivos que residen
en el estado, esto para el periodo enero - diciembre del 2017 de los cuales la
mayoría de ellos tiene derechohabiencia en el Seguro Popular y le sigue el IMSS
con cerca de mil atenciones menos, en un tercer lugar se encuentra aquellos que
se desconoce su afiliación, esto puede deberse a diferentes causas, entre ellas,
que fueron atendidos en servicios particulares15.
Tabla 8 Total de nacidos vivos residentes del estado de Quintana Roo por afiliación a derechohabientica enero-diciembre 2017
Sexo
Masculino Femenino Total
Afiliación Nacimientos Nacimientos Nacimientos
Ninguna 894 834 1,728
IMSS 5,298 5,129 10,427
ISSSTE 356 396 752
SEDENA 29 29 58
SEMART 12 9 21
Seguro Popular 6,010 5,783 11,793
Otra 42 53 95
IMSS Oportunidades 4 12 16
No especificado 5 9 14
Se ignora 1,354 1,326 2,680
Total general 14,004 13,580 27,584
Fuente 1. Bases de Nacimientos ocurridos 2017 [Internet]. [Citado el 6 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/basesdedatos/certnac_sinac2017.html.
Del total de partos del estado 2,700 fueron atendidos por médicos, de esos
alrededores de 5,500 fueron atendidos por médicos Gineco-obstetras, solamente 8
fueron atendidos por médicos internos de pregrado, 3 fueron atendidos por
médicos de servicio social, 68 fueron atendidos por médicos residentes, 1,485
fueron atendidos por médicos generales, 19,921 fueron atendidos por médicos no
especificados. Las parteras del estado atendieron 456 nacimientos y las
enfermeras 1715.
37
2.3.1.2 De la madre
Del 7.5% de mujeres menores de edad que fueron atendidas en el estado la
mayoría de ellas se encontraban en el municipio de Benito Juárez, en tanto que en
segundo lugar se encontraba el municipio de Solidaridad, las mujeres mayores de
35 años siguieron la misma distribución probablemente se deba a la densidad
poblacional, la mayoría de las mujeres en el estado recibieron atención prenatal
con casi el 97% y la aseguranza de las madres fue en un 42% el Seguro Popular,
seguida de IMSS. Casi el 56% de las madres se encuentra en unión libre, la suma
de las mujeres que tiene secundaria completa o incompleta, así como preparatoria
superan 61% del total y solamente 1.6% de las mujeres del estado carece de
estudios.
Tabla 9 Características expresadas en porcentajes de las madres del estado de Quintana Roo.
Edad de la madre
7.5%
Menores de 18 años
82.3%
Tiene entre 18 y 34 años
9.7%
Con 35 años o más
Recibieron atención prenatal
Si 96.6% No 3.0% Se ignora 0.4%
Derechohabiencia afiliación
6.28% 37.8% 6.26% 0.21% 0.07% 42.73% 0.34% 0.05% 0.05% 9.71%
NINGUNA IMSS ISSTE SEDENA SEMAR Seguro
Popular
Otra IMSS
oportunidades
No
especificado
Se ignora
Estado civil
31.07% 7.71% 0.11% 0.07% 55.57% 0.25% 0.12% 5.11%
Casada Soltera Divorciada Viuda Unión libre Separada No especificado Se ignora
Grado máximo de escolaridad de la madre
Ninguna
1.66%
Primaria incompleta
3.42%
Secundaria incompleta
4.36% Bachillerato o preparatoria
incompleta
6.36% Profesional
13.45%
Posgrado 0.86%
Primaria completa
1.66%
Secundaria completa
32.16%
Bachillerato o
preparatoria completa
24.67%
Profesional
incompleto
2.74% Posgrado incomplet
o
0.02%
Nota: se incluyen solo las cifras con mayor frecuencia, la suma no da el 100% porque no se grafican otros y no especificados. SP, Seguro popular; S/D, Sin derechohabiencia o afiliación. Fuente: Dirección general de información en salud (DGIS), Cubos dinámicos, Subsistema de información sobre Nacimientos, Quintana Roo 2017.
38
2.3.1.3 Del recién nacido
El recién nacido ver Tabla 10 (RN) se caracteriza por la edad gestacional y el
peso del RN. De cada 100 bebés que nacieron, 92 nacieron a término en edad
gestacional, no obstante, de ellos solamente el 1.7% tuvo bajo peso al nacer. El
resto nació con más de 2,500 gramos de peso15.
Mientras que 52 bebés nacieron antes de la edad gestacional recomendada, de
ellos el 47 tuvo bajo peso al nacer, el resto se ubicó por arriba de los 2,500
gramos15.
Tabla 10 Edad gestacional y peso al nacer 2017 del estado de Quintana Roo
Semanas de gestación Peso en gramos Numero bruto Porcentaje
<28 Menos de 2500 gramos 47 0.17%
No especificado 5 0.02%
Total 52 0.19%
28 a 36 Menos de 2500 gramos 919 3.33%
De 2500 a 3499 gramos 532 1.93%
De 3500 a 3999 gramos 15 0.05%
No especificado 196 0.71%
Total 1,662 6.02%
37 a 41 Menos de 2500 gramos 492 1.78%
De 2500 a 3499 gramos 17,492 63.34%
De 3500 a 3999 gramos 5,418 19.62%
4000 gramos y más 894 3.24%
No especificado 1,324 4.79%
Total 25,620 92.78%
42 a 45 De 2500 a 3499 gramos 137 0.17%
De 3500 a 3999 gramos 91 0.33%
4000 gramos y más 24 0.09%
No especificado 12 0.04%
Total 264 0.96%
Nota: se incluyen solo las cifras con mayor frecuencia, la suma no da el 100% porque no se grafican otros y no especificados. SP, Seguro popular; S/D, Sin derechohabiencia o afiliación. Fuente: Dirección general de información en salud (DGIS), Cubos dinámicos, Subsistema de información sobre Nacimientos, Quintana Roo 2017
39
2.3.2 Egresos hospitalarios de estado de quintana Roo
Se observa en el gráfico que la mayoría de los egresos hospitalarios son por los
hospitales que trabajan con Seguro Popular, en el apartado en que hace
referencia a que se ignora, es porque se desconoce el tipo de aseguranza que del
paciente.
El 68.37% de los egresos del estado fue dado por mejoría, y el 10%
aproximadamente, por curación, el 2% por defunción, 18% fue por traslado a otros
hospitales, por alta voluntaria, y motivos no especificados.
Tabla 11 Egresos hospitalarios por aseguranza, y por tipo de servicio para el estado de Quintana Roo 2017
Fuente: 1. CUBO DE SAEH PROCEDIMIENTOS 2017: Servicios de Información OLAP - DGIS: [Internet]. [Citado el 6 de junio de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/csaeh2017proced.html
N I N G U N A
I M S S
I S S S T E
S E D E N A
S E C M A R
G O B I E R N O E S T A T A L
S E G U R O P R I V A D O
S E G U R O P O P U L A R
S E I G N O R A
NINGUNA IMSS ISSSTE SEDENA SECMARGOBIERN
OESTATAL
SEGUROPRIVADO
SEGUROPOPULAR
SEIGNORA
DIAGNOSTICOS 364 28 69 2 3 4 19 22,006 5,321
MIXTOS 10 6 6 343 12
QUIRURGICOS 94 21 54 1 3 6 7 13,567 1,134
TERAPEUTICOS 261 21 26 1 3 12 9,660 3,399
Grand Total 729 76 155 3 7 13 38 45,576 9,866
DIAGNOSTICOS MIXTOS QUIRURGICOS TERAPEUTICOS Grand Total
40
2.3.3 Urgencias
Los servicios de urgencias de las unidades médicas hospitalarias, además de la
atención de urgencias realizaron 6,677 atención de apoyo de servicio medicina
general, 7,429 urgencias calificadas, 68,730 urgencias no calificadas16.
Las atenciones urgencias por quinquenios se presentaron con mayor frecuencia
en grupo de edad entre los 20 y 24 años de edad ver Figura 14, seguidos del
grupo de edad 15 a 19, en ambos casos es debido a la atención Gineco-obstétrica
de urgencias16.
Nota el grafico que se presenta es excluyendo las consultas de apoyo a consulta general: Fuente CUBO DE URGENCIAS 2017: Servicios de Información OLAP - DGIS : [Internet]. [Citado el 7 de junio de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/c_urgencias2017.html
Por grupo de edad el conjunto de los adultos recibió un porcentaje más alto de
atención medica particularmente las mujeres siendo este tipo de atención
urgencias no calificadas <ver Tabla 12Distribución del % la atención de urgencias,
por sexo/ grupo de edad/ calificación de atención de urgencias / 2017>, seguidos
de grupo de edad de los niños, que recibieron prácticamente el mismo porcentaje
de atención entre niños y niñas. Se puede observar que por sexo las mujeres
fueron las que más atención de urgencias recibieron, en casi todos los grupos
excepto en la niñez16.
175
524
391
337
907
1,101
880
594
470
417
348
307
231
213
137
142
90
100
40
2,851
7,747
4,815
3,450
7,571
9,353
7,534
5,268
4,106
3,599
3,046
2,526
1,931
1,514
1,099
789
622
412
248
1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 9,000 10,000
Menores de 1 año
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
Urgencias no calificadas Urgencias calificadas
Figura 13 Distribución de la atención de urgencias por edad en quinquenios del estado de Quintana Roo, (2017)
41
Tabla 12Distribución del % la atención de urgencias, por sexo/ grupo de edad/ calificación de atención de urgencias / 2017
Grupos de edad
Masculino Femenino
% del Total
Urgencias calificadas
Urgencias no calificadas
Urgencias calificadas
Urgencias no calificadas
Niños (0-9) 22% 4% 48% 3% 46%
Adolecentes (10-19) 16% 3% 28% 7% 62%
Adultos (20 -59) 55% 4% 29% 7% 61%
Adultos mayores (60 y más) 7% 6% 39% 7% 48% Fuente CUBO DE URGENCIAS 2017: Servicios de Información OLAP - DGIS: [Internet]. [Citado el 7 de junio de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/c_urgencias2017.html
Se puede ver en la Tabla 13 que se atendieron más porcentaje de urgencias
calificas en el Seguro Popular que en el resto de las derechohabienticas seguido
de las atenciones entregadas a aquellas personas que no tiene ningún tipo de
derechohabiencia16.
Tabla 13 Distribución de atenciones de urgencias entregadas por derechohabientica en el estado de Quintan Roo del 2017
Derechohabientica Urgencia
calificada
Urgencia no
calificada
Ninguna 1% 17%
IMSS 0% 0%
ISSSTE 0% 0%
PEMEX 0% 0%
SEDENA 0% 0%
SECMAR 0% 0%
Gobierno Estatal 0% 0%
SEGURO PRIVADO 0% 0%
SEGURO POPULAR 7% 69%
SE IGNORA 2% 4%
Grand Total 10% 90% Nota en la tabla que se presenta es excluyendo las consultas de apoyo a consulta general: Fuente CUBO DE URGENCIAS 2017: Servicios de Información OLAP - DGIS: [Internet]. [Citado el 7 de junio de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/c_urgencias2017.html
42
2.3.4 Mortalidad
Los datos disponibles al momento son los datos del 2017 preliminar <ver Tabla
14>, donde se puede observar que la principal causa de defunción ocho de las
diez causas de muerte son de tipo no contagioso, en tanto que solamente el lugar
ocho y nueve son ocupadas por enfermedades contagiosas. Entonces podemos
suponer que más del 62% de las causas de muerte del estado son por causas no
contagiosas. Esto muy en línea con los motivos de egreso hospitalario, y con las
causas de Años de Vida Saludable Perdidos para el estado de Quintana Roo
Tabla 14 Distribución de defunciones por causa para el estado de Quintana Roo 2017
Orden Causa Defunciones %
1 Enfermedades del corazón 6,143 100
2 Diabetes mellitus 943 15.4
3 Tumores malignos 770 12.5
4 Enfermedades del hígado 647 10.5
5 Accidentes 490 8.0
6 Agresiones (homicidios) 454 7.4
7 Enfermedades cerebrovasculares 371 6.0
8 Neumonía e influenza 283 4.6
9 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana 180 2.9
10 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, excepto bronquitis, bronquiectasia, enfisema y asma
138 2.2
11 Paro cardiaco 132 2.1 Fuente Servicios de Salud del estado de Quintana Roo, Preliminar para el 18/06/2018
43
2.4 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA POBLACIÓN: INFANTIL 0-9 AÑOS
2.4.1 Demográfico
Este grupo poblacional abarca de los 0 hasta los 9 años de edad, representan el
19% de la población total del estado, y son prácticamente la misma proporción de
niños y niñas en el estado ver Tabla 159.
Tabla 15 Distribución de la población en edad infantil para el estado de Quintana Roo 2017
Edad quinquenal Masculino Femenino Grand Total
0 15834.00 15101.00 30935.00
1-4 65582.00 62361.00 127943.00
5-9 81200.00 77007.00 158207.00
total 162616.00 154469.00 317085.00
%Total del grupo
51%
%Total del grupo
49%
% Total del estado
19%
Fuente elaborado a partir de CUBO ESTIMACIONES DE POBLACIÓN 2010 - 2018: Servicios de Información OLAP - DGIS : [Internet]. [Citado el 31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/ccubopobcensal2010CA.html
2.4.2 Egresos hospitalarios
Egreso hospitalario la población infantil ocupa el tercer lugar en número de
egresos totales en el estado con un 9.06% y un total de 2,892 egresos. Para el
grupo constituido por menores de un año las principales causas de consulta,
fueron, 1) Sepsis bacteriana del recién nacido, 2) Dificultad respiratoria del recién
nacido, 3) Trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo
peso al nacer, no clasificados en otra parte, estas tres causas sumaron el 31% por
ciento de los motivos de egreso para los menores de un año. Los niños de entre 1-
4 años tuvieron 689 egresos hospitalarios siendo la principal causa de egreso
hospitalario las 1) Enfermedades gasto intestinales, 2) Neumonías no
especificadas, 3) Asma, sumando estas tres causas el 27.7% del total de egresos
hospitalarios para este rango de edad. Los niños entre 5-9 años de edad tuvieron
un total de 548 egresos hospitalarios, de los cuales la primera, segunda y tercera
causa fueron: 1) apendicitis aguda, 2) fractura del antebrazo, 3) adenitis no
especificada17.
2.4.3 Urgencias
La población infantil corresponde al segundo lugar en atención de urgencias con
14,445 atenciones de urgencias donde, solamente el 7% son urgencias
calificadas, el resto fueron urgencias no calificadas, las principales causas de
atención fueron 1) Infecciones respiratorias agudas, excepto neumonía e influenza
2) Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas
externas 3) Enfermedades infecciosas intestinales, estas tres causas representa el
71% del total pero las infecciones respiratorias por si solas representa el 45% del
total de las atenciones de urgencia para este grupo16.
44
2.4.4 Defunciones
Las afecciones relacionas con enfermedades relacionadas al periodo perinatal son
las que con mayor frecuencia están asociadas a las defunciones en este grupo de
edad, seguido se encuentran las malformaciones congénitas y problemas
cromosómicos, dicho de otra manera mueren en la etapa crítica del nacimiento o a
los pocos meses, después como causa insidiar continúan los accidentes donde los
hombres del grupo son los que más fallecen por este motivo, si combinamos la
causa de defunción cuatro cinco y seis por ser infecciosas en una sola categoría
ver la Tabla 16 .
Tabla 16 Defunciones en el grupo de 0-9años / sitio de ocurrencia / sexo, para el estado de Quintana Roo 2017
Sitio de ocurrencia # Causa IMSS
ISSSTE
SESA
Hogar
Vía publica Unidad
médica Privada
Tota
l
Hom
bre
Muje
r
H M H M H M H M H M H M
1 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 19 14 47 38 2 1 1 2 124 70 54
2 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
15 9 1 25 16 11 14 1 3 95 53 42
3 Accidentes 2 2 3 3 1 3 1 1 1 17 12 5
4 Enfermedades infecciosas intestinales
2 4 1 1 1 2 11 5 6
5 Neumonía e influenza 2 1 4 3 1 11 7 4
6 Septicemia 1 4 2 1 1 9 6 3
7 Enfermedades del corazón 1 2 3 1 7 5 2
8 Desnutrición y otras deficiencias nutricionales
1 2 1 4 3 1
9 Leucemias 1 2 3 1 2
10 Agresiones (homicidios) 1 1 1 3 2 1 Fuente Servicios de Salud del estado de Quintana Roo, Preliminar para el 18/06/2018
Se puede observar que para este grupo de edad las enfermedades infecciosas
siguen representado una importante causa de defunción.
45
2.5 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA POBLACIÓN: ADOLECENTE 10-19
2.5.1 Demográfico
Este grupo poblacional abarca de los 10 hasta los 19 años de edad, representa el
3er lugar en la población del estado con el 17% de la población total del estado, y
son prácticamente la misma proporción de niños y niñas en el estado ver Tabla
179.
Tabla 17 Distribución de la población en edad adolecente para el estado de Quintana Roo 2017
Edad
quinquenal
Masculino Femenino Grand Total
10-14 74689 71549 146238
15-19 71378 69636 141014
total 146067 141185 287252
%Total del grupo
51%
%Total del grupo
49%
% Total del estado
17%
Fuente elaborado a partir de CUBO ESTIMACIONES DE población 2010 - 2018: Servicios de Información OLAP - DGIS: [Internet]. [Citado el 31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/ccubopobcensal2010CA.html
1.1.1. Egresos hospitalarios
Los egresos hospitalitos para el grupo de edad entre 10-19 años ocuparon el
segundo lugar con un total 5,639 que representa el 17.66% del total de los
egresos hospitalarios del estado, los egresos por motivo Ginecobstetricia ocupa
casi la totalidad de los primeros 20 lugares de motivo de egreso para este grupo
de edad, siendo estos el 71.12% de total de motivo de consulta, las consultas a
hombres represento el 10.81% del total de consultas en el estado las cuales
tuvieron como causa principal de consulta la 1) Apendicitis aguda 2) Fractura de
antebrazo, 3) Apendicitis no especificada17.
2.5.2 Urgencias
La población infantil corresponde al tercer lugar en atención de urgencias con
10,304 atenciones de urgencias donde, solamente el 10% son urgencias
calificadas, el resto fueron urgencias no calificadas, las principales causas de
atención fueron 1) Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causas externas 2) Supervisión de embarazo normal 3)
Infecciones respiratorias agudas, excepto neumonía e influenza, estas tres causas
representa el 66.6% del total pero las Traumatismos, envenenamientos y algunas
otras consecuencias de causas externas casi el 20% del total de las atenciones de
urgencia para este grupo16
.
46
2.5.3 Defunciones
Las tres principales causas de defunción para este grupo de edad corresponden a
motivos relacionados con violencia, agresiones, accidentes y lesiones
autoinflingidas. Sin embargo, aún se siguen presentando causas de defunción
relacionadas con la edad pediátrica como lo son tumores malignos
malformaciones congénitas y leucemias, y con muchos menos frecuencia se ve
las defunciones por motivo de infecciones ver Tabla 18.
Tabla 18Defunciones en el grupo de 10-19años / sitio de ocurrencia / sexo, para el estado de Quintana Roo 2017
Sitio de ocurrencia
Tota
l
Ho
mb
res
Mu
jere
s
CAUSA
IMSS SESA Hogar Vía
publica Otro lugar
Otra unidad publica
Unidad médica Privada
H M H M H M H M H M H M H M
1 Agresiones (homicidios)
5 1
21 2 1
30 27 3
2 Accidentes 6
4
1
12 2 3
1
29 27 2
3
Lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios) 2
6 3 1 1 1 1
15 10 5
4 Tumores malignos 1 2 2
1
6 3 3
5
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 1
1 1 2
1
6 4 2
6 Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos
2 2
1
5 3 2
7 Leucemias
3 1
4 3 1
8 Enfermedades del corazón 1 1 1 1
4 2 2
9 Neumonía e influenza
2 1
3 1 2
10 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana
1
1
2 1 1
Hombres / mujeres 11 5 18 6 11 4 34 5 5 3 1 0 1 0 Total 16 24 15 39 8 1 1
Fuente Servicios de Salud del estado de Quintana Roo, Preliminar para el 18/06/2018
47
2.6 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA POBLACIÓN: ADULTA 20-59 AÑOS
Este grupo poblacional abarca de los 20 hasta los 59 años de edad, representa el
primer lugar en la población del estado con el 57.42% de la población total del
estado, y son prácticamente la misma proporción de hombres y mujeres en el
estado <ver Tabla 19 Distribución de la población en edad adulta para el estado
de Quintana Roo 2017Tabla 19> es la población económicamente activa9.
Tabla 19 Distribución de la población en edad adulta para el estado de Quintana Roo 2017
Edad quinquenal Masculino Femenino Grand Total
20-24 75,599 74,636 150,235
25-29 77,940 77,898 155,838
30-34 75,238 75,590 150,828
35-39 70,070 70,158 140,228
40-44 61,868 60,917 122,785
45-49 51,651 49,844 101,495
50-54 39,719 38,152 77,871
55-59 28,695 27,856 56,551
total 480,780 475,051 955,831
%Total del
grupo 50.3%
%Total del
grupo 49.3%
% Total del
estado 57.42%
Fuente elaborado a partir de CUBO ESTIMACIONES DE población 2010 - 2018: Servicios de Información OLAP - DGIS : [Internet]. [Citado el 31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/ccubopobcensal2010CA.html
2.6.1 Egresos hospitalarios
Los egresos hospitalarios de este grupo fueron 21,270 que representan el 66% del
total del estado, de estos solamente el 17.5% corresponde a hombres el otro
82.5% corresponde a mujeres siendo las principales causas de egreso del estado
1) Parto único espontáneo, 2) Examen y atención del postparto 3) Aborto no
especificado y, Las principales causas de atención de los hombres fueron
Diabetes mellitus y Enfermedad renal crónica17.
2.6.2 Urgencias
La población adulta corresponde al primer lugar en atención de urgencias con
33,708 atenciones de urgencias donde, solamente el 11% son urgencias
calificadas, el resto fueron urgencias no calificadas, las principales causas de
atención fueron 1) Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
48
consecuencias de causas externas 2) Supervisión de embarazo normal 3)
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas
externas 4) Infecciones respiratorias agudas, excepto neumonía e influenza, estas
cuatro causas representa el 66.6% del total pero las Traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas casi el
52.7% del total de las atenciones de urgencia para este grupo, pero el 66 % de los
traumatismos y otras consecuencias de causas externas son en hombres un total
de 4,404 16
.
2.6.3 Defunciones
Se puede observar que las principales causas de defunción para este grupo de
edad en el estado se encuentran relacionadas con accidentes, y quienes son más
propensas a estas causas de defunción son los hombres, probablemente debido
esto a que son accidentes relacionados con el trabajo, seguido de esto se
encuentra las defunciones por violencia, donde de nuevo los hombres son el grupo
más numeroso, y es de llamar la atención que las defunciones por esa causa
suceden directamente en la vía pública, la tercer causa de defunción son las
muertes por enfermedades hepáticas, donde de nueva cuenta los hombres son
quienes más muere a causa de las enfermedades hepáticas.
Llama la atención la proporción de hombres que muere de hombres con respecto
a mujeres, próxima a 3 a 1 para el grupo de edad.
49
Tabla 20 Causas de defunción para el grupo de edad de 10- 19 /sitio de ocurrencia/sexo para Quintana Roo, 2017
SITIO DE OCURRENCIA
IM
SS
ISSS
TE
SED
EN
A
SEM
AR
SESA
Ho
gar
Vía
pu
blic
a
Otr
o lu
gar
Otr
a
un
ida
d
pu
blic
a U
nid
ad
mé
dic
a P
riva
da
Tota
l
Ho
mb
re
Mu
jer
Causa H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M
1 Accidentes 27 1 1 45 7 15 6 137 25 35 4 12 5 320 273 47
2 Agresiones (homicidios)
21 37 5 37 8 156 10 36 5 315 287 28
3 Enfermedades del hígado
49 18 5 1 1 99 22 54 10 4 2 5 270 219 51
4 Diabetes mellitus 47 53 2 3 42 32 45 27 2 1 1 5 6 266 143 123
5 Tumores malignos 42 52 2 4 18 20 38 53 1 1 3 2 5 6 247 109 138
6 Enfermedades del corazón
23 16 21 9 81 31 12 1 23 3 1 18 6 245 179 66
7 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana
34 9 1 61 10 7 3 125 106 19
8 Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios)
70 11 5 17 103 92 11
9 Enfermedades cerebrovasculares
7 6 2 15 11 9 3 6 4 4 67 46 21
10 Neumonía e influenza
8 4 3 16 9 1 2 1 44 27 17
Hombre /mujer 258 158 13 11 1 0 1 0 354 125 356 146 320 38 126 15 1 0 51 28 2002 1481 521
Total 416 24 1 1 479 502 358 141 1 79
Fuente Servicios de Salud del estado de Quintana Roo, Preliminar para el 18/06/2018
50
2.7 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA POBLACIÓN: ADULTA MAYOR 60 AÑOS Y
MÁS Este grupo poblacional abarca de los 60 y más años de edad, es entonces el que
mayor número de categorías de edad representa, sin embargo es el más pequeño
en porcentaje, ocupando la cuarta posición por tamaño de poblacion9, se espera
que con el tiempo esta población vaya en aumento, esto por el fenómeno de
transición epidemiológico ver Tabla 21 9.
Tabla 21 Distribución de la población en edad adulto mayor para el estado de Quintana Roo 2017
Edad quinquenal Masculino Femenino Grand Total
60-64 20,085 19,764 39,849
65-69 13,357 13,384 26,741
70-74 8,434 8,698 17,132
75-79 4,958 5,354 10,312
80-84 2,743 3,093 5,836
85 y más 2,123 2,506 4,629
Total 51,700 52,799 104,499
%Total del grupo
51 %
%Total del grupo
49
% Total del estado
6%
Fuente elaborado a partir de CUBO ESTIMACIONES DE población 2010 - 2018: Servicios de Información OLAP – DGIS: [Internet]. [Citado el 31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/ccubopobcensal2010CA.html
2.7.1 Egresos hospitalarios
Los egresos hospitalarios de este grupo fueron 2,119 que representan el 6.64%
del total del estado, de estos el 50.6% corresponde a hombres el otro 49.4%
corresponde a mujeres siendo las principales causas de egreso del estado 1)
Diabetes mellitus, 2) Enfermedad renal crónica 3) neumonía de origen no
especificado 4) hipertensión arterial primaria. Las principales causas de atención
de los hombres fueron Diabetes mellitus y Enfermedad renal crónica17
2.7.2 Urgencia
La población adulta corresponde al cuarto lugar en atención de urgencias con
4565 atenciones de urgencias donde, solamente el 13% son urgencias
calificadas, el resto fueron urgencias no calificadas, las principales causas de
atención fueron 1) Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causas externas 2) Diabetes mellitus 3) Enfermedades del
corazón 4) Infecciones respiratorias agudas, excepto neumonía e influenza, estas
51
cuatro causas representan el 50.% del total de las atenciones de urgencia para
este grupo. Se debe de destacar que este grupo de edad tuvo el porcentaje más
alto de urgencias calificadas 16
.
2.7.3 Defunciones
Las defunciones para este grupo son de 2,475, las que corresponde a hombres
son 1,408 en tanto que para las mujeres fueron un total de 1,067, haciendo que la
proporción de defunciones sea ligeramente mayor en hombres que en mujeres
(57% hombres / 43% mujeres).
Nueve de las diez principales causas de defunción para este grupo de edad son
de tipo no contagioso siendo únicamente la Neumonía e influenza la única de tipo
contagiosa. Es de destacar las defunciones ocurridas por insuficiencia renal, las
cuales resultan ser la novena causa de defunción por la segunda causa de egreso
hospitalario, lo que se entiende es pues que los pacientes que tiene insuficiencia
renal no mueren de manera inmediata si no que tiene un largo proceso que los
lleva a la perdida completa de la función renal y consecuentemente a esto a la
perdida de la vida.
Tabla 22 Causas de defunción para el grupo de edad de 60 y más /sitio de ocurrencia/sexo para Quintana Roo, 2017
CAUSA SITIO DE OCURRENCIA
IMSS
ISSS
TE
SED
ENA
SEM
AR
SESA
Ho
gar
Vía
p
ub
lica
Otr
o
luga
r
Otr
a
un
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pu
blic
a
Un
idad
mé
dic
a P
riva
da
Tota
l
Ho
mb
re
s
Mu
jere
s
H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M
1 Enfermedades del corazón 75 59 16 6
1 46 40 170 139 13 3 34 7 2 1 41 26 679 397 282
2 Diabetes mellitus 69 85 21 15 1 2 44 39 95 105 2 2 6 4
5 7 502 242 260
3 Tumores malignos 37 52 9 7
13 13 112 106 1 3 2 1
8 13 377 183 194
4 Neumonía e influenza 23 13 3 10
20 16 139 14
2
240 187 53
5 Enfermedades del hígado 38 23 9 4
1 1 35 20 52 17
2 2
2 5 211 139 72
6 Enfermedades cerebrovasculares 36 24 12 5
1 1 26 18 33 42 1
1 1
2 8 211 112 99
7
Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas excepto bronquitis, enfisema y asma 9 11 3 7
16 9 29 29 1
1
3 118 58 60
8 Accidentes 12
10 3
18 2 8
3 2 58 51 7
9 Insuficiencia renal 9 12 2 2
10 9
2
46 23 23
10 Demencia
16 17
33 16 17
Hombre / mujer 308 279 75 56 0 1 2 5 220 167 646 469 35 8 54 17 3 1 65 64
Total
587
131
1
7
387
1115
43
71
4
129 2475 1408 1067
Fuente Servicios de Salud del estado de Quintana Roo, Preliminar para el 18/06/2018
52
53
3 RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
La respuesta social organizada es una de las ramas de la investigación de la salud
pública en los sistemas de salud, se refiere al estudio de la distribución y
producción de los servicios que otorgan los Servicios Estatales de Salud.
En este apartado se describe la infraestructura en salud con la que cuentan los
servicios de salud del estado de Quintana Roo, así como los servicios que se
otorgan en primer nivel de atención, que es la puerta de entrada al sistema de
salud para necesidades en salud de mayor complejidad.
54
3.1 INFRAESTRUCTURA El sistema estatal de salud incluye la infraestructura en salud de los diferentes
actores del sector, tanto pública como privada, entre ellas el IMSS, ISSSTE y
SEDENA. Se puede observar que el IMSS es el que tiene mayor cantidad de
recursos, seguidos de la SSA.
Tabla 23 Principales recursos materiales de las unidades médicas en servicio de las instituciones del sector público de salud según institución
Recursos materiales de las unidades
médicas en servicio
IMS
S
ISS
ST
E
SE
DE
NA
SE
MA
R
IMS
S
PR
OS
PE
RA
SS
A
DIF
To
tal
Camas censables 423 49 24 29 0 406 21 952
Camas no censables 287 52 15 12 0 163 0 529
Incubadoras 16 0 3 4 0 30 0 53
Ambulancias 25 14 3 4 0 47 1 94
Áreas de urgencias 8 2 1 3 0 10 0 24
Áreas de terapia intensiva 4 0 0 1 0 3 0 8
Laboratorios 10 5 1 3 0 31 0 50
Gabinetes de radiología 17 4 1 3 0 0 0 25
Equipos de rayos X (móviles o fijos) 25 7 2 4 0 7 0 45
Quirófanos 15 3 1 3 0 21 0 43
Salas de expulsión 8 4 1 3 0 12 0 28
Bancos de sangre 1 0 0 0 0 2 0 3
Farmacias 11 10 2 3 0 9 2 37
Total 850 150 54 72 0 741 3
Fuente: Roo Q. Anuario estadístico y geográfico de Quintana Roo 2017. : 408.
55
Las ambulancias disponibles para atender eventos de urgencias médicas
individuales, o participar de la atención a la población ante la ocurrencia de
urgencias sanitarias son 51.
. Tabla 24 Censo de ambulancias disponibles por tipo de unidad administrativa y/o asistencial perteneciente a los Servicios Estatales de Salud. Quintana Roo.
Zona norte
Ambulancias asignadas a la J.S. no. 2 11
Ambulancia asignada al hospital de Playa del Carmen 3
Ambulancia asignada al hospital general de Cozumel 2
Ambulancia asignada al hospital integral de Kantunilkin 2
Ambulancias asignadas al hospital integral de Isla Mujeres 1
Ambulancias asignadas al hospital general de Cancún, Q. Roo 3
Zona sur
Ambulancias asignadas a la Jurisdicción Sanitaria no. 1 14
Ambulancia asignada al hospital materno infantil Morelos 1
Hospital Chetumal 3
Hospital comunitario Bacalar 1
Zona centro
Ambulancias asignadas a la Jurisdicción Sanitaria no. 3 5
Ambulancias asignadas al hospital general de Felipe Carrillo Puerto 3
Ambulancias asignadas al hospital integral de José María Morelos. 2
Total 51
Fuente: Roo Q. Anuario estadístico y geográfico de Quintana Roo 2017. : 408.
56
3.1.1 Unidades médicas
Como se puede ver en la Tabla 25, el estado cuenta con 207 unidades de consulta
externa, estas a su vez tiene 389 consultorios, 10 unidades hospitalarias que
cuentan con 140 consultorios, la distribución de las unidades y los consultorios no
obedece directamente a la cantidad de personas que habitan el municipio, pues
Othón P. Blanco pasear de ser el segundo en número de población es el que
mayor número de unidades tiene 18.
Tabla 25 Unidades médicas y consultorios del Quintana Roo /2017
Unidad De Consulta Externa Unidad De Hospitalización
Municipio Número Unidades Número Unidades 001 Cozumel 8 3 18 1
002 Felipe Carrillo Puerto 76 43 12 1
003 Isla Mujeres 3 1 10 1
004 Othón P. Blanco 102 58 27 2
005 Benito Juárez 98 30 23 1
006 José María Morelos 28 20 8 1
007 Lázaro Cárdenas 18 14 6 1
008 Solidaridad 14 4 29 1
009 Tulum 10 4
010 Bacalar 32 30 7 1
Total 389 207 140 10
Fuente: Cubo del SIS 2017 SINBA. - Usuarios Microsoft Office XP y superiores [Internet]. [Citado el 12 de junio de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/cubosis2017_plataforma_sinba.htm
Como podemos ver en la Tabla 26, la distribución de médicos también es
heterogenia, siendo en mayor número en Othón P. Blanco, con 344 médicos
seguido de Benito Juárez con 334 y en un tercer lugar Solidaridad con 171, sin
embargo la mayoría de los médicos especialistas se concentran en dos
municipios, en Othón P. Blanco, y en Benito Juárez, este último tiene un mayor
número de especialidades médicas e incluso cuenta con la especialista de
rehabilitación. Un ejemplo contrario es Tulum que cuenta únicamente con 8
médicos, 3 pasantes de medicina y 4 médicos generales o familiares19.
57
Tabla 26 Distribución de médicos por especialidad frente al paciente en Quintana Roo, 2017
Especialidades medicas
Cozum
el
Felip
e
Carr
illo
Puert
o
Isla
M
uje
res
Oth
ón P
. B
lanco
Benito
Juáre
z
José M
arí
a
More
los
Lázaro
C
árd
enas
Solid
aridad
Tulu
m
Bacala
r
Tota
l
General o familiar 32 69 17 157 130 31 24 55 4 43 562 Pediatra 6 4 15 25 1 1 20 3 75 Gineco-obstetra 7 3 2 20 20 3 16 3 74 Cirujano (general y especializado)
6 4 1 9 14 1 10 45
Internista 2 1 1 6 15 9 34 Oftalmólogo 1 1 2 4 Otorrinolaringólogo 1 1 Traumatólogo 1 1 3 6 4 15 Anestesiólogo 6 4 2 20 18 3 15 3 71 Psiquiatra 2 1 3 Odontólogo 8 9 3 22 22 3 2 6 1 4 80
Odontólogo especialista (incluye cirujano máxilo-facial)
1 2 2 1 1 1 8
Cardiólogo 1 2 1 4 Rehabilitación (medicina física) 1 1 Urólogo 1 1 1 3
Cirujano plástico y reconstructivo 1 1 Neurólogo 1 1 2 Oncólogo 2 1 3 Otros 7 2 23 14 7 53 Urgenciólogo 2 7 5 1 15 Pasante de medicina 2 16 2 21 4 9 11 2 3 13 83 Pasante de odontología
1 1 10 3 15
Interno de pregrado 27 29 14 70 Residentes 5 8 9 22
78 119 29 344 334 51 39 171 8 71 1,244
Fuente: Cubo de recursos 2001 a 2017: - Usuarios Microsoft Office XP y superiores [Internet]. [Citado el 12 de junio de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/cuborecursos.htm
58
Se observa en la Tabla 27 que las unidades médicas de consulta externa atiende
el 78% del total de las consultas, en tanto que hospitalarias entienden el 20% del
total de las consultas, que el municipio que más consultas tiene es el de Benito
Juárez, en tanto que el que se encuentra en segundo lugar es el de Othón P.
Blanco.
Tabla 27 Consultas otorgadas por tipo de unidad /municipio
Tipo Unidad
Unidad de consulta externa Establecimiento de apoyo
Unidad de hospitalización Grand Total
Municipio Consultas otorgadas %
Consultas otorgadas %
Consultas otorgadas %
Consultas otorgadas %
4 OTHÓN P. BLANCO 234,519 23% 45,229 17% 279,748 21%
10 BACALAR 63,285 6% 33,848 13% 97,133 7%
1 COZUMEL 24,692 2% 22,277 8% 46,969 4%
3 ISLA MUJERES 9,712 1% 16,096 6% 25,808 2%
5 BENITO JUÁREZ 266,367 26% 27,745 100% 60,566 23% 354,678 27%
7 LÁZARO CÁRDENAS 41,657 4% 16,975 6% 58,632 4%
8 SOLIDARIDAD 122,139 12% 31,748 12% 153,887 12%
9 TULUM 26,766 3% 0% 26,766 2%
2 FELIPE CARRILLO
PUERTO
183,283 18% 10,430 4% 193,713 15%
6 JOSÉ MARÍA
MORELOS
58,655 6% 31,926 12% 90,581 7%
1,031,075 78% 27,745 2% 269,095 20% 1,327,915 100%
Fuente: Cubo del SIS 2017 SINBA: - Usuarios Microsoft Office XP y superiores [Internet]. [Citado el 12 de junio de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/cubosis2017_plataforma_sinba.htm
344 347 352 317 308 283 379 409
295 229
481 502 472 491 502 501 529
730 738 627 616 616 619
675 675 728 747
967 990 963
1,147 1,159 1,177 1,244
174 168 172 172 173 177 188 199 204 207 211 211 213 213 215 215 217
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Total de consultorios Total de médicos en contacto con el paciente Unidades
59
Fuente: Cubo del SIS 2017 SINBA: - Usuarios Microsoft Office XP y superiores [Internet]. [Citado el 12 de junio de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/cubosis2017_plataforma_sinba.htm
Figura 14 Comparación de unidades médicas/ consultorios / médicos en contacto con el paciente del periodo 2001 al 2017
60
Como es posible ver en la Figura 15 Comparación de unidades médicas/
consultorios / médicos en contacto con el paciente del periodo 2001 al 2017, se
cuenta con 18 unidades nuevas desde 2008 a la fecha lo que quiere decir que
cada año se abre en promedio dos unidades en los últimos 10 año, y la tendencia
de los últimos 5 años es cada año aumentar al 20 consultorios, de igual manera se
ve un aumento consistente de médicos desde el 2001 hasta la fecha casi
duplicado los 730 médicos que se tenía en el 200118.
61
3.1.2 Recursos disponibles para la atención de urgencias epidemiológicas y
desastres
El INEGI documenta la existencia de un total de 858 refugios temporales y
albergues distribuidos a lo largo del Estado, disponibles y habilitados para la
atención de población que necesite ser evacuada ante potenciales eventos de
riesgo a la salud, como tormentas tropicales o huracanes y otros tipos de eventos
masivos de daño a la salud ver Tabla 28.
Tabla 28 Refugios temporales y su capacidad por municipios. 2016.
Municipio Refugio temporal Albergue Total
Bacalar 78 - 78
Benito Juárez 44 - 44
Cozumel 7 5 12
Felipe C. Puerto 254 1 255
Isla Mujeres 15 1 16
José María Morelos
113 - 113
Lázaro Cárdenas 63 2 65
Othón P. Blanco 137 - 137
Playa del Carmen 81 - 81
Solidaridad 57 - 57
Total general 849 9 858
Fuente: Q. Roo Anuario estadístico y geográfico de Quintana Roo 2017. : 408.
62
CONCLUSIÓN
La población del estado de Quintana Roo se encuentra polarizada en dos
municipios, Benito Juárez y Othón P. Blanco, esto hace que la demanda de
servicio y por ende la de atención se focalice en esto sitios. La tendencia del
crecimiento del estado a expensas de la migración se espera continúe así por
varios años lo que provocará que la parte media de la pirámide poblacional se
engrose, trayendo consigo una demanda de servicios particular.
Los grandes proveedores de atención medica en el estado son IMSS y SESA, esta
última aun cuando tiene un número menor de afiliados, tiene mayor presencia en
los municipios, y es la que mayor número de atenciones realiza.
Cuando se observa con atención los egresos y causas de defunción se observa
que los problemas relacionados con infecciones han ido disminuyendo y han ido
dando paso a enfermedades de tipo enfermedades crónicas.
63
64
4 ANEXO
4.1 DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN A continuación, se presentan los programas de la Secretaria de Salud, los cuales
se agruparán, en aquellos de atención general a toda la población, y aquellos que
atienden algún grupo de edad en particular.
La intención es presentar un panorama amplio del mayor los programas por lo que
se presentará grupo de edad cuando aplique, el nombre del programa, los
indicadores, se comentará brevemente cada programa.
65
4.1.1 Programa de Alimentación y Actividad Física
La meta de SIAFFASPE, fueron alcanzadas durante el periodo, sin embargo,
podemos señalar que hubo lugares donde fue más fácil el cumplimiento que en
otros el ejemplo es Othón P Blanco, donde se pudo dar cumplimiento, y municipios
donde fue más complicado como Lázaro Cárdenas, esto posiblemente debido a
que no se cuenta con la figura de promotor en ese municipio ver Tabla 29.
Tabla 29 Indicadores SIAFFASPE del Programa Alimentación y Actividad Fisica
Edad : 5 a 59 años de edad.
Nombre de programa : Programa de Alimentación y Actividad Física
Objetivo del programa: Promover la alimentación correcta, el consumo de agua simple potable, la actividad física, la lactancia materna y el rescate de la cultura alimentaria tradicional;
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta programada
Meta realizada
Porcentaje avance
Realizar estrategias educativas para la difusión y promoción de una alimentación correcta, el consumo de agua simple potable y la prevención de enfermedades asociadas dirigidas a toda la población
Sesiones educativas sobre alimentación correcta y consumo de agua simple potable
3,800 3,800 3,800 100%
Realizar estrategias educativas para la difusión y promoción de la actividad física a toda la población
Sesiones educativas sobre actividad física
3,400 3,400 3,400 100%
Implementar campañas educativas a nivel estatal, dirigidas a toda la población, para fomentar la adopción de una dieta correcta, consumo de agua simple potable, realización de actividad física, fomento de la lactancia materna. Etiquetado de alimentos y otros temas prioritarios del Programa.
Generación de Campañas educativas
4 4 4 100%
Informar a la población a través de sesiones educativas y espacios de consejería comunitaria sobre los beneficios de la lactancia materna y alimentación complementaria
Sesiones educativas sobre lactancia materna y alimentación complementaria
800 800 800 100%
Implementar estrategias para la difusión y rescate de la cultura alimentaria tradicional y el fomento de consumo de alimentos tradicionales.
Sesiones educativas sobre el rescate de la cultura alimentaria tradicional
800 800 800 100%
Impartir cursos de capacitación y actualización al personal de salud a nivel estatal y jurisdiccional sobre los temas prioritarios del programa.
Capacitaciones a Promotores de la Salud
4 4 4 100%
66
Realizar supervisión y monitoreo de las actividades derivadas del programa a nivel nacional, estatal y jurisdiccional.
Supervisiones y monitoreo del programa
8 8 8 100%
Realizar la evaluación de hábitos alimentarios y de actividad física a la población objetivo intervenida a través del "Cuestionario para Evaluación de hábitos Alimentarios y de Actividad Física" que deberá aplicarse al 20% de la población asistente a los eventos del programa
Aplicación de Cuestionarios
20,000 20,00 20,00 100%
Fuente Red de Comunicación Colaborativa [Internet]. [Citado el 15 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.plataformarcc.net/dgps/
67
4.1.2 Programa de Promoción de la Salud; Determinantes Sociales
La meta de SIAFFASPE, fueron alcanzadas durante el periodo, sin embargo,
podemos señalar que algunas se focalizaron en algunos municipios, pues por
ejemplo el municipio de Othón P Blanco, donde se llevó acabo la mitad de las
“Ferias de los migrantes”, esto obedece a que es la ciudad de acceso para
muchos migrantes, y otras actividades se lleva en todo como la presentación de la
cartilla se llevan a cabo en todo el estado ver Tabla 30.
Tabla 30 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Promoción de la Salud; Determinantes Sociales
Edad : Población en general
Nombre de programa : Programa de Promoción de la Salud; Determinantes Sociales
Objetivo del programa: Proporcionar a las personas los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud y así mejorarla. y promover acciones de
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta programada
Meta realizada
Porcentaje avance
Realizar eventos de promoción de la salud con pertinencia intercultural y lingüística
Talleres o Eventos a migrantes e indígenas
2 2 2 100%
Realizar ferias de promoción de la salud con pertinencia intercultural lingüística
Feria a Migrantes o indígenas
10 10 10 100%
Impulsar la coordinación intersectorial para favorecer la salud de la población escolar
Validar escuelas como promotoras de la salud
200 200 200 100%
Impulsar la coordinación intersectorial para favorecer la salud de la población migrante
validación de albergues agrícolas
NO APLICA
Organizar y participar en eventos de capacitación y actualización, dirigidos al personal de promoción de la salud, para fortalecer el desarrollo de sus competencias
Cursos de capacitación a personal estatal y jurisdiccional
10 10 10 100%
Fortalecer el perfil de capacidades en promoción de la salud de los promotores hablantes de lengua indígena (PSHLI)
Certificación de trabajadores de la Salud Hablantes de Lengua Indígena
15 15 15 100%
Desarrollar competencias en la estructura comunitaria, organizaciones de la sociedad civil y otros sectores para el desarrollo de acciones de promoción de la salud
Talleres comunitarios para la promoción de la salud con enfoque de determinantes
520 520 520 100%
68
Desarrollar materiales educativos con enfoque de mercadotecnia social en salud que promuevan estilos de vida saludables
elaboración de materiales de mercadotecnia
15 15 15 100%
Diseñar y ejecutar acciones de supervisión y seguimiento
supervisión a jurisdicciones sanitarias y personal de campo
10 10 10 100%
Porcentaje de cumplimiento en la implantación de módulos de la plataforma de la Red de Comunicación Colaborativa
implementación de la RCC
1 1 1 100%
Realizar investigación operativa que permita el seguimiento, evaluación y retroalimentación de procesos y programas
No se programó NO SE PROGRAMÓ
Proporcionar atenciones integradas de línea de vida (AILV)
Mantener por encima del 95 % la cobertura de presentación de Cartilla Nacional de Salud al momento de la consulta.
95% 95% 95% 100%
Fortalecer en las entidades federativas el trabajo intersectorial en el abordaje de los determinantes sociales para promover la salud
Acta de conformación o sesión, acuerdos, fotografías y ficha técnica
1 1 1 100%
Fortalecer las redes de servicios de salud a través de la participación comunitaria
Integrar diagnósticos locales de necesidades participativos.
1 1 1 100%
Fuente Red de Comunicación Colaborativa [Internet]. [Citado el 15 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.plataformarcc.net/dgps/
69
4.1.3 Programa de Entornos y Comunidades Saludables
El programa alcanzo sus metas a nivel estatal, sin embargo, algunos municipios
como Lázaro Cárdenas presentaron dificultades para llegar al cumplimiento de sus
metas. En particular en los indicadores de “Definir las prioridades y acciones
conjuntas a realizar por las autoridades municipales, la comunidad organizada y
otros sectores para atender necesidades sentidas de la población en materia de
salud” “Incorporar a los municipios para realizar acciones de Promoción de la
Salud” “Realizar reuniones con presidentes municipales de la Red Estatal de
Municipios por la Salud”.
Tabla 31 Indicadores SIAFFASPE Programa de Entornos y Comunidades Saludables
Edad : Población en general
Nombre de programa : Programa de Entornos y Comunidades Saludables
Objetivo del programa: El Programa de Acción Específico (PAE) Entornos y Comunidades Saludables 2013-2018, tiene como ámbitos de acción: a los municipios, a las comunidades y a los diversos entornos en donde las personas crecen, viven, trabajan y se desarrollan; conocerlos, identificarlos y saber los beneficios que se obtienen al certificarlos, es de vital importancia.
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta
programada Meta
realizada Porcentaje
avance
Supervisar a las jurisdicciones sanitarias para evaluar el programa
Supervisar a las jurisdicciones sanitaria
3 3 3 100%
Capacitación de Agentes de Salud en temas de Salud Pública en las localidades a certificarse como Promotoras de la Salud
Agentes de Salud 100% 100% 100% 100%
Definir las prioridades y acciones conjuntas a realizar por las autoridades municipales, la comunidad organizada y otros sectores para atender necesidades sentidas de la población en materia de salud
Número total de municipios que inician el periodo de administración municipal en el año
55% 55% 55% 100%
Incorporar a los municipios para realizar acciones de Promoción de la Salud
Número de municipios incorporados en el año
55% 55% 55% 100%
Realizar reuniones con presidentes municipales de la Red Estatal de Municipios por la Salud
Número de reuniones de la Red Estatal de Municipios por la Salud programadas
100% 100% 100% 100%
Realizar cursos de capacitación para el personal de promoción de la salud
Número de personal de salud capacitado, responsable de la coordinación y operación del Programa
100% 100% 100% 100%
Realizar acciones para la certificación de comunidades como Promotoras de la Salud
Comunidades de 500 a 2500 habitantes certificadas como Promotoras de la Salud
100% 100% 100% 100%
Fuente Red de Comunicación Colaborativa [Internet]. [Citado el 15 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.plataformarcc.net/dgps/
70
4.1.4 Programa de Salud Mental
El programa ha alcanzado la mayoría de sus metas en SIAFFASPE, pero no hace
patente atravesé sus indicadores la ausencia de, un campo clínico apropiado para
llevar acabo la atención psicológica, y psiquiátrica, que requiere la población.
Tabla 32Indicadores SIAFFASPE de Programa de Salud Mental
Edad : 0 A 60 años y más Nombre de programa : Salud Mental Objetivo del programa: Mejorar la condición de salud mental de la población por medio de la
reestructuración de la atención psiquiátrica a través del Programa Nacional de Atención en Salud Mental Modelo Miguel Hidalgo, con acciones de promoción, prevención, hospitalización, rehabilitación y reinserción psicosocial, con la creación de nuevas estructuras, para evitar internamientos en la medida de lo posible y en su caso que estos sean breves y enfocados a potenciar la integración laboral-social de quien la padece.
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta
programada Meta
realizada Porcentaje
avance Diseñar y coordinar acciones preventivas de salud mental dirigidas a familias que son víctimas de violencia social.
Polígonos intervenidos por el programa de salud mental
Polígono 1 4 100%
Favorecer la prevención secundaria de los trastornos mentales y del comportamiento
Unidades de consulta externa psiquiátrica con abasto suficiente de medicamento para favorecer la prevención secundaria de los trastornos mentales y del comportamiento.
Unidades de consulta externa
psiquiátrica
60% 60% 100%
Informar a la población signos y síntomas de los trastornos prevalentes en salud mental para su detección y atención oportuna.
Campañas informativas sobre los signos y síntomas más frecuentes en centros de salud y centros integrales de salud mental
Campañas 100 100 100%
Impulsar la atención de urgencias psiquiátricas y hospitalización breve en hospitales generales
Hospitales generales con al menos una cama de psiquiatría
Hospitales generales con al menos una
cama de psiquiatría
1 1 100%
Fortalecer la capacitación en las unidades de primer y segundo nivel en el Uso de Guías Clínicas
Porcentaje de personal de centro integral de salud mental capacitado en el uso de Guías Clínicas para la Atención de Trastornos Mentales
Porcentaje 1 1 100%
Favorecer la implementación del Programa Invierno sin Frío
Prendas de ropa de calle
Prendas de ropa de calle existente en el hospital
1 1 100%
Favorecer la capacitación continua dirigida al personal que aplica los programas de rehabilitación psicosocial
Personal que aplica los programas de Rehabilitación Psicosocial capacitado
0 0 0 0%
Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS) e informes de oficiales vía oficio.
71
4.1.5 Programa de: Prevención y Atención de la Violencia Familiar y de Género
Este programa es relevante en el estado cuando se tiene en cuenta los egresos
hospitalarios, las que se observa que para los grupos de entre 10 a 19 y de 20 a
59
Tabla 33 Indicadores de SIAFFASPE del programa de Prevención y Atención de la Violencia Familiar y de Género
Edad : 15 años y más Nombre de programa : Prevención y Atención de la Violencia Familiar y de Género Objetivo del programa: Reducir la prevalencia y severidad de los daños a la salud causados por la violencia
contra las mujeres, con particular énfasis entre aquéllas que se encuentran en situación de mayor riesgo o vulnerabilidad.
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta
programada Meta
realizada Porcentaje
avance Otorgar atención especializada a mujeres en situación de violencia familiar y de género severa
Número de mujeres de 15 años y más unidas en situación de violencia familiar y de género severa atendidas en servicios especializados respecto del número de mujeres programadas para su atención.
Consultas 3031 2366 78%
Ofrecer en las unidades esenciales de salud servicios de reeducación a víctimas de violencia de pareja.
Número de grupos formados en las unidades esenciales de salud para la reeducación de víctimas de violencia de pareja con respecto a los grupos programados.
Grupos
conformados
16
16
100%
Otorgar atención a las mujeres de 15 años y más unidas en situación de violencia familiar y de género referidas por otras unidades de salud a los servicios especializados.
Número de mujeres de 15 años y más unidas en situación de violencia familiar y género severa atendidas en servicios especializados y que fueron referidas de otras unidades de salud respecto del número programado de mujeres referidas a servicios especializados.
Referencias
2,260
1,243
55%
Ofrecer en las unidades esenciales de salud servicios de reeducación a agresores de violencia de pareja.
Número de grupos formados en las unidades esenciales de salud para la reeducación de agresores de violencia de pareja con respecto a los grupos programados. Documento de soporte:
Grupos conformados
16 16 100%
Fuente: Informe general de avances IGA y SIS
72
4.1.6 Salud Reproductiva y la Igualdad de Genero
Tabla 34 Indicadores SIAFFASPE Salud Reproductiva y la Igualdad de Genero
Edad : 6-59 años de edad Nombre de programa : Salud Reproductiva y la Igualdad de Genero Objetivo del programa:
Avanzar hacia la igualdad de oportunidades y el respeto del derecho a la protección de la salud considerando las diferencias biológicas entre mujeres y hombres así como las desigualdades sociales derivadas del sistema tradicional de género; con la finalidad de reducir el impacto nocivo sobre la salud de las mujeres y los hombres determinado por los roles, estereotipos y relaciones desiguales de género
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta programada
Meta realizada
Porcentaje avance
Atender a niñas (os) menores de edad que acompañan a personas que demandan servicios de salud en las unidades médicas.
Número de niñas/os atendidos en el Centro de Entretenimiento Infantil (CEI) respecto a lo programado.
Niñas(os) 800 759 94%
Realizar acciones de promoción y difusión de masculinidades saludables, autocuidado y cuidado de la salud familiar en los hombres
Número de sesiones informativas realizadas con entrega de material sobre masculinidades saludables, autocuidado y cuidado de la salud familiar en los hombres con respecto a las sesiones programadas a realizar.
Sesiones 2 2 100%
Realizar acciones de promoción y difusión de respeto a los derechos humanos de las mujeres en la atención a la salud
Número de sesiones informativas con entrega de material realizadas sobre respeto a los derechos humanos de las mujeres en la atención a la salud con respecto a las sesiones programadas a realizar.
Sesiones 2 2 100%
Capacitar a personal de salud operativo sobre género en salud, no discriminación y derechos humanos.
Número de personal de salud operativo capacitado en género en salud, no discriminación y derechos humanos respecto al personal programado a capacitar.
Personal de Salud
Operativo.
340 330 97%
Capacitar a personal directivo de hospitales sobre género en salud, no discriminación y derechos humanos.
Número de personal directivo capacitado en género en salud, no discriminación y derechos humanos respecto al personal directivo programado a capacitar.
Directores/as de hospitales
25 25 100%
Capacitar a personal directivo estatal en materia de prevención del hostigamiento y acoso sexual
Número de personal directivo de los Servicios Estatales de Salud capacitado en materia de prevención del hostigamiento y acoso sexual respecto al personal directivo programado a capacitar
Personal Directivo Estatal.
20 19 95%
Fuente Protocolos y Códigos de Conducta para que se brinden servicios de salud a las y los usuarios sin discriminación o misoginia
73
4.1.7 Programa de VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual
y de Género
Tabla 35 Indicadores SIAFFASPE de Programa de VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual
Edad : 0 - 85 años
Nombre de programa : Programa de VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual y de Género
Objetivo del programa: Disminuir los efectos del VIH e ITS mediante prevención focalizada, diagnóstico temprano, tratamiento oportuno. Implementar estrategias de prevención combinada en poblaciones clave y en situación de desigualdad. Brindar atención integral de calidad del VIH e ITS, con respeto a los derechos humanos y la diversidad sexual y cultural Eliminar la transmisión vertical del VIH y la sífilis congénita para lograr la primera generación libre de estas infecciones.
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta programada
Meta realizada
Porcentaje avance
Realizar la detección y manejo temprano de las ITS *.
Intenta promover la atención de las ITS en la Secretaría de Salud (SS),
a través de aumentar el número de consultas de ITS de primera vez
La meta 2017 será 100% para todas las entidades federativas.
100 81 81%
Establecer programas de prevención combinada e incrementar el acceso y
disponibilidad a insumos y servicios preventivos**
Mide el número de condones distribuidos en el año por persona con
VIH e ITS que acuden a los servicios especializados (Saih y
Capasits)
Para la obtención de la meta se realizó una estimación del
promedio de relaciones sexuales en PVVs por grupos de población
(HSH, HTS, MTS, MT, PPL, UDI y heterosexuales), con
base en la evidencia disponible; con el fin de establecer la
necesidad de condones para la prevención de la
transmisión del VIH
60 60 100%
Asegurar tratamiento profiláctico en mujeres
embarazadas e hijos. ***
Mide el porcentaje de cumplimiento del cambio
entre el año base (2013) y el año de registro de casos nuevos
confirmados de VIH y sida por transmisión vertical, con respecto a la
meta de cambio anual
La meta nacional del indicador porcentaje de
cambio entre el año base y el año de registro de casos
nuevos confirmados de VIH y sida por transmisión vertical
establece reducir el número de casos nuevos de VIH y sida
por transmisión vertical en 84.6% al 2018.
100 100 100%
Proporcionar tratamiento de
sífilis adquirida en mujeres embarazadas y sus parejas. ***
Mide el porcentaje de
cumplimiento del cambio entre el año base y el año de registro de casos
nuevos confirmados de sífilis congénita, con respecto a la meta de
cambio. Se consideran los casos nuevos diagnosticados en todas
La meta nacional
establece reducir a la mitad el número de casos nuevos de sífilis
congénita al 2018. Las entidades federativas reducirán anualmente
su número de casos nuevos, de acuerdo a la distribución que
100 0 0%
74
las instituciones del
sector salud
presenta en su basal
2012, por lo cual, no todas las entidades federativas deberán
reducir el mismo número de casos.
Realizar la detección y
entrega temprana de resultados, con estrategias de acompañamiento para
asegurar la retención en los servicios. ****
Es la proporción de
personas no tratadas anteriormente con un recuento de linfocitos
CD4 menor a 200 células/μl, con respecto a la meta de personas no
tratadas anteriormente, que tuvieron un primer recuento de CD4 durante
el periodo de notificación en la Secretaría de Salud (SS).
La meta 2017 es 33%
ó menos de inicio tardío TAR, según el Programa de Acción
Específico respuesta al VIH, sida e ITS 2013-2018, lo que se lleva a
una escala del 100%, para fines de evaluación Afaspe.
100 84 84%
Mejorar los servicios de atención integral de calidad y asegurar tratamiento
antirretroviral oportuno, con estrategias que aseguren su adherencia****
Mide el impacto la proporción de personas con VIH en tratamiento
antirretroviral con carga viral suprimida (<1000 copias/ml). Una alta
proporción de personas con carga viral suprimida implica una baja tasa de
transmisión. El denominado basado en el programa permite medir
la supresión viral de todas las personas en tratamiento,
independiente de cuando empezaron tratamiento.
La meta estimada es en función al número de personas en
tratamiento, no al número total de personas con VIH.
90 80 88%
Asegurar los insumos para la
detección de las IO, promover su profilaxis y tratamiento oportuno****
Es el porcentaje de
personas referidas a tratamiento para la TB activa en personas en
TAR en la Secretaría de Salud, con respecto a las personas con TB y VIH
registradas en la Secretaría de Salud
La meta 2017 será
100% para todas las entidades federativas.
100 83 83%
Fuente * sistema de información en salud **Sistema de información en salud / sistema de administración, logística y vigilancia antirretroviral ***Registro nacional de casos de VIH/sida ****Sistema de administración, logística y vigilancia antirretroviral
75
4.1.8 Programa de Diabetes
Ha alcanzado todas sus metas en periodo propuesto, sin embargo, es de destacar
que en algunos casos desconoce la información a nivel municipal, en particular en
el caso de detecciones, y prevención.
Tabla 36 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Diabetes
Edad : Población mayor de 20 años
Nombre de programa: Diabetes
Objetivo del programa: Realizar acciones encaminadas a prevenir y controlar la diabetes, a través de la detección oportuna de factores de riesgo en la población susceptible del estado de quintana roo, referencia oportuna a sus unidades médicas y ofrecer los medios suficientes para controlar la enfermedad y complicaciones derivadas, mejorando la calidad de vida de las personas.
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta
programada Meta
realizada Porcentaje
avance
Realizar acciones de detección y
diagnóstico oportuno de diabetes mellitus en la población de 20 años y más, responsabilidad de la Secretaria de
Salud.
Detecciones de Diabetes Mellitus
realizadas en población de 20 años y más (corresponde al 33% de la población de 20 años y más,
responsabilidad de la Secretaría de Salud, restando la población de IMSS-PROSPERA del año
correspondiente)
137,841 137,841 137,841 100%
Realizar acciones para fomentar la detección oportuna de complicaciones
crónicas a través de exploración de pie.
Realizar acciones para fomentar la detección oportuna de
complicaciones crónicas a través de exploración de pie.
4,727 4,727 4,727 100%
Garantizar que las unidades de
especialidades médicas UNEMEs EC cuenten con: (Contratación de personal, estudios laboratorio, medicamentos, y
demás insumos para su correcto funcionamiento) que les permita otorgar una atención integral al paciente con DM,
en alineación a la Estrategia Nacional contra el sobrepeso, obesidad y diabetes.
UNEME EC Alineada a ENSOD 3 3 3 100%
Impulsar la acreditación de grupos de ayuda mutua EC en el primer nivel de atención.
Impulsar la acreditación de Grupos de Ayuda Mutua EC en el primer nivel de atención.
8 8 8 100%
76
4.1.9 Programa de O-RCV
Se observa que el programa ha cumplido sus metas propuestas, sin embargo,
atravesó de los indicadores nos damos cuenta que no ha logrado la contratación
de personal operativo suficiente, esto puede deberse a diferentes causas, sin
embargo se debe de tener en consideración que puede a largo plazo afectar la
capacidad del programa.
Tabla 37 Indicadores SIAFFASPE del Programa de O-RCV
Edad : Población mayor de 20 años Nombre de programa: O-RCV Objetivo del programa: Realizar acciones encaminadas a prevenir y controlar la Hipertensión, la
Obesidad y las dislipidemias, a través de la detección oportuna de factores de riesgo en la población susceptible del estado de quintana roo, referencia oportuna a sus unidades médicas y ofrecer los medios suficientes para controlar la enfermedad y complicaciones derivadas, mejorando la calidad de vida de las personas.
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta
programada Meta
realizada Porcentaje
avance Realizar acciones de detección oportuna de hipertensión arterial en la población de 20 años y más, responsabilidad de Secretaria de Salud.
Detección oportuna de hipertensión arterial en la población
137,841 137,841 137,841 100%
Realizar acciones de detección oportuna de dislipidemias, en la población de 20 años y más, responsabilidad de Secretaria de Salud.
Detección oportuna de dislipidemias,
29,239 29,239 29,239 100%
Garantizar la contratación del personal operativo, participando en Estrategia Nacional para la prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes y que realice las funciones acorde a lo marcado en los lineamientos
Contratación del personal operativo
8 8 6 75%
Realizar acciones de detección oportuna de obesidad en la población de 20 años y más, responsabilidad de Secretaria de Salud.
Detección oportuna de obesidad (
137,841 137,841 137,841 100%
Impulsar el control en pacientes con Hipertensión Arterial que estén en tratamiento en el primer nivel de atención.
Control en pacientes con Hipertensión Arterial en el primer nivel de atención con cifras menores a 140/90 mmHg
5,359 5,359 5,359 100%
Fuente Plataforma cubos de la DGIS http://pda.salud.gob.mx/cubos/csis2017_plataforma.
77
4.1.10 Programa Envejecimiento
Tabla 38 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Envejecimiento
Edad : Población mayor de 60 años
Nombre de programa : Envejecimiento
Objetivo del programa: Coadyuvar en generar una cultura de vida saludable en las personas adultas mayores, implementando modelos de atención para prevenir, detectar y atender las patologías prevalentes que impactan en la calidad de vida, a través de evidencias científicas.
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta programada
Meta realizada
Porcentaje avance
Realizar actividades de asesoría y supervisión en las entidades federativas, para mejorar los procesos del Programa de Envejecimiento
Las asesorías y supervisiones permite realizar intervenciones específicas en los procesos del Programa de Atención al Envejecimiento mejorando las acciones y fortalecer las medidas necesarias para la atención de salud de la persona adulta mayor
10 10 10 100%
Fomentar acciones de detección y control en la Semana de Salud para Gente Grande (SSGG)
Son las acciones detección y control realizadas a la persona adulta mayor durante la SSGG
60 60 60 100%
Detectar los Síndromes Geriátricos (Incontinencia Urinaria y Caídas) en población adulta mayor
Son las personas adultas mayores (60 años y más) no aseguradas con detecciones de Síndromes Geriátricos en sus componentes de caídas e incontinencia urinaria
20 20 20 100%
Realizar la Detección Integrada de Sintomatología Prostática en población masculina con riesgo
Es la población masculina de 45 años y más no aseguradas con detección por crecimiento prostático benigno
10 10 10 100%
78
4.1.11 Programa: Seguridad Vial
Tabla 39 Indicadores SIAFFASPE del Programa Seguridad Vial
Edad : Población en general Nombre de programa : Seguridad Vial Objetivo del programa: Contribuir a disminuir las muertes causadas por accidentes de tráfico de
vehículo de motor en la República Mexicana en toda la población, a través de acciones de Prevención de Accidentes Viales que permitan el fortalecimiento de la gestión y promoción de la Seguridad Vial y el mejoramiento de la atención pre hospitalaria de los lesionados
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta programada
Meta realizada
Porcentaje avance
Proporcionar las herramientas técnicas para la instalación de los Observatorios Estatales de Lesiones.
Número de Observatorios
Estatales de Lesiones con acta
de creación entre el total de
entidades federativas
1 1 1 100%
Impulsar acciones de promoción de la salud para la prevención de accidentes viales
Total de población del grupo de
edad de 10 a 49 años que ha
recibido pláticas de
sensibilización sobre seguridad
vial en las entidades federativas
100 100 100 100%
Impulsar los acuerdos multisectoriales que contribuyan a la reducción de las lesiones por accidentes viales
Número de Consejos Estatales
para la Prevención de
Accidentes activos entre el total
de entidades federativas
1 1 1 100%
Asesorar la aplicación de controles de alcohol en aliento de conductores
Número de municipios
prioritarios que aplican
controles de alcoholimetría
entre el total de municipios
prioritarios
4 4 4 100%
Promover la instalación y funcionamiento de centros reguladores de urgencias médicas
Número de entidades
federativas que cuentan con
Centro Regulador de Urgencias
Médicas en operación entre el
total de entidades federativas
1 1 1 100%
Fuente Informe trimestral validado por STCONAPRA
79
4.1.12 Programa Prevención de Accidentes
Tabla 40 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Prevención de Accidentes
Edad : Población en general Nombre de programa : Prevención de Accidentes Objetivo del programa:
Contribuir a disminuir las muertes y lesiones accidentales, con énfasis en grupos vulnerables
Indicadores SIAFFASPE: Actividad General Indicador Meta Meta
programada
Meta
realizada
Porcentaje
avance
Incluir en la información generada por el
observatorio estatal, información relevante para lesiones accidentales además de lo referente a seguridad vial
Del total de Observatorios Estatales de
Lesiones instalados, se considerará el número de ellos que incorporen en sus bases de datos las variables mínimas
relacionadas con accidentes en grupos vulnerables establecidas por el STCONAPRA y que los reporten
oportunamente en sus informes de actividades
1 1 1 100%
Incorporar acciones de prevención de
accidentes en grupos vulnerables en el ámbito estatal tomando como referencia el modelo integral que se propone desde
el STCONAPRA
Se considerarán en el numerador a los
Consejos Estatales para la Prevención de Accidentes que incorporen a sus programas de trabajo acciones dirigidas a
la prevención de accidentes en grupos vulnerables. La realización de dichas acciones se harán válidas a través de las
actas de acuerdos de los COEPRA y los informes de actividades que entregan periódicamente al STCONAPRA
1 1 1 100%
Capacitar profesionales para la implementación exitosa del modelo integral de prevención de accidentes en
grupos vulnerables en las entidades federativas
Los COEPRA convocarán a las distintas instituciones del sector salud para promover la capacitación de profesionales
clave en los cursos de capacitación promovidos por el STCONAPRA sobre prevención de accidentes en grupos
vulnerables. Se avalará la asistencia de los participantes a través de listados y constancias entregadas
10 10 7 70%
Fuente Informe trimestral validado por STCONAPRA
80
4.1.13 Programa Vigilancia epidemiológica
Tabla 41 Indicadores SIAFFASPE del programa Desarrollar la vigilancia epidemiológica
Edad : No aplica
Nombre de programa : Desarrollar la vigilancia epidemiológica
Objetivo del programa: Contribuir a la toma de decisiones en materia de salud pública integrando, analizando y difundiendo con oportunidad y confiabilidad la información epidemiológica estatal
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta programa
da
Meta realizad
a
Porcentaje avance
Dar seguimiento al desempeño de los Sistemas de V.E. prioritarios mediante indicadores específicos.
Porcentaje de sistemas con mejoría en su índice de desempeño
6 6 6 100
Elaboración de un reporte periódico de información epidemiológica
Porcentaje de Reportes de Información epidemiológica (Boletines) publicados
52 52 52 100
Fortalecer la vigilancia epidemiológica en unidades médicas de segundo y tercer nivel de atención
Porcentaje de Unidades de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria reforzadas con
contratación de personal capturista, médico y paramédico
4 4 4 100
Fortalecimiento y consolidación de la infraestructura en materia de las TIC.
Porcentaje de U.V.E.H. avaladas por los CEVE
fortalecidas con equipo de cómputo e internet.
9 9 9 100
Establecer el programa de actividades
con los diferentes sectores involucrados que coadyuven al establecimiento del OMENT y de la
Morbilidad Materna Severa.
Porcentaje de panoramas de
Diabetes, de Morbilidad Materna Severa y otras enfermedades No
Transmisibles, publicados
12 12 12 100
Establecer y vigilar el cumplimiento de los lineamientos de vigilancia
epidemiológica y de los criterios de operación de la RNLSP.
Porcentaje de sistemas de vigilancia epidemiológica
supervisados
16 16 16 100
Promover la capacitación orientada a
fortalecer la operación del SINAVE.
Porcentaje de eventos de
capacitación para personal operativo en la Entidad
5 5 5 100
Cumplir con los estándares de la OMS
con base a los criterios establecidos del Reglamento Sanitario Internacional referente a puntos de entrada
designados a través de la creación y fortalecimiento de la Red Nacional de Unidades de Inteligencia
Epidemiológica y Sanitaria UIES.
Porcentaje de UIES creadas,
fortalecidas y operando.
1 1 1 100
Fortalecer la verificación y notificación
de potenciales emergencias en Salud Pública de importancia internacional de acuerdo a lo establecido por el
Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
Porcentaje de centros
estatales para el RSI instalados
1 1 1 100
Fuente https://siaffaspe.gob.mx/App/Portal/index
81
4.1.14 Programa Tuberculosis
Tabla 42 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Tuberculosis
Edad :
Nombre de programa : TUBERCULOSIS
Objetivo del programa:
Dirigir las acciones de los programas de: prevención y control de la Tuberculosis, eliminación de la Lepra, con el propósito de proteger la salud, prevenir, tratar y controlar la tuberculosis, lepra y elevar la calidad de vida de la población.
Indicadores SIAFFASPE:
Actividad General Indicador Meta Meta
programada
Meta realizada Porcentaje
avance
Coordinar la realización de eventos de capacitación
dirigidos al personal de salud vinculado con la prevención y control de la tuberculosis.
Eventos de capacitación dirigidos al personal de salud sobre la prevención y control de la
tuberculosis, realizados en las entidades federativas.
6 6 8 133.3333
Realizar acciones encaminadas a la detección y diagnóstico oportuno de
tuberculosis
Detección de tuberculosis entre sintomáticos respiratorios
3378 3378 3268 96.74364
Ingresar a tratamiento a los casos de tuberculosis
registrados
Iniciar tratamiento a los casos de tuberculosis nuevos y retratamientos (total de casos
registrados
220 200 283 141.5
Promover el uso de terapia
preventiva con isoniacida en población vulnerable
Iniciar a contactos de pacientes de
tuberculosis niñas y niños menores de 5 años de edad, terapia preventiva con isoniacida (TPI).
33 33 29 88
Tratamiento de segunda línea a personas con tuberculosis fármaco resistente
No se requiere documentación. Se comprueba con los datos de la Plataforma TB- MFR (MACRO TB-MFR) y entrega de
esquemas de segunda línea
6 6 3 50
Ingresar a terapia preventiva con isoniacida a personas
con VIH que la requieran
Administrar terapia preventiva con isoniacida a personas con VIH que la requieran.
250 250 0 0
Realizar visitas de asesoría y supervisión en todos los
niveles de operación del programa de tuberculosis
Realización de visitas de asesoría y supervisión programadas por nivel estatal a
los niveles locales.
12 12 12 100
82
4.1.14.1
Tabla 43 Indicadores SIAFFASPE del Programa de Lepra
Edad : Indistinta, atiende a la población en general en cualquier rango de edad. Nombre de programa: Lepra Objetivo del programa: Dirigir las acciones de los programas de: prevención y control de la Tuberculosis,
eliminación de la Lepra, con el propósito de proteger la salud, prevenir, tratar y controlar la tuberculosis, lepra y elevar la calidad de vida de la población.
Indicadores SIAFFASPE: Actividad General Indicador Meta Meta
programada Meta
realizada Porcentaje
avance
Coordinar la realización de eventos de capacitación dirigidos al personal de salud, enfocado al manejo integral de personas afectadas por lepra.
Número de eventos de capacitación enfocados al manejo integral de todas las personas afectadas por lepra.
1 1 1 100
Búsqueda intencionada de casos de lepra entre contactos de pacientes y sintomáticos dermatológicos.
Número de casos nuevos de lepra encontrados de manera trimestral entre contactos de pacientes y en sintomáticos dermatológicos.
2 2 8 400
Realizar la toma de muestra de baciloscopía de acuerdo a lo normado.
Número de baciloscopías realizadas a casos nuevos, en prevalencia y en vigilancia pos tratamiento
15 15 17 113.333333
3
Realizar la toma de histopatologías de acuerdo a lo normado.
Número de histopatologías realizadas a casos nuevos y al termino de tratamiento
5 5 7 140
Realizar difusión y promoción a la salud en eventos de capacitación de lepra.
Número de eventos de donde se entrega material de difusión de lepra
1 1 1 100
83
84
4.2 ANEXO CIERRE 2017 CAMEX. La Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud (SPPS), durante el
periodo 2012 - 2017 y hasta la fecha ha llevado a cabo la evaluación Caminando a
la Excelencia, evaluación que desde su inicio en 2001 ha sido piedra angular en
materia de monitoreo y transparencia, además de constituir el punto de encuentro
para identificar áreas de oportunidad y estimulo de la competitividad estatal en los
diversos programas sustantivos de esta subsecretaría.
En 2017, se implementó nuevamente una revisión de los indicadores en cada uno
de los programas evaluados por Caminando a la Excelencia y se reorganizó el
proceso de envío de información, además de que se desarrolló la primer versión
de la herramienta informática HeCamex, la cual consiste en un archivo electrónico
local que permite a los programas realizar la evaluación de manera sencilla y
además cuenta con la funcionalidad necesaria para que el usuario obtenga el
Índice de Desempeño en el mismo momento en el que se captura la información.
Esta característica ha venido a incrementar significativamente la oportunidad de la
información y la emisión de los boletines informativos. Caminando a la Excelencia
ha sido y es una estrategia de evaluación que se mantienen en constante
adecuación, acorde con la realidad cambiante que exige la constante revisión de
su operatividad y es precisamente por su gran valía que fue reconocida por el
Consejo Nacional de Evaluación de Política de Desarrollo Social.
La consistencia en la mejora de los últimos años, han llevado a Quintana Roo a
ocupar el Sexto lugar Nacional en la evaluación Nacional del Gobierno Federal en
el presente sexenio.
En el 2017 el estado de Quintana Roo cerró con un primer lugar, este año la
posición más negativa está en el lugar 25 representando un incremento con
respecto a años anteriores, ocho programas que obtuvieron una calificación
sobresaliente y 13 de los 30 programas están dentro de los 10 mejores del país.
<Ver tabla>
85
https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/caminando-a-la-excelencia
https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/boletines-caminando-a-la-
excelencia-2017
86
5 REFERENCIAS
1. World Health Organization. A conceptual framework for action on the social determinants of health: debates, policy & practice, case studies. [Internet]. 2010 [citado el 25 de mayo de 2018]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44489/1/9789241500852_eng.pdf
2. Plan Nacional de Desarrollo [Internet]. [citado el 29 de mayo de 2018]. Disponible en: http://pnd.gob.mx/
3. M.S.P ALEJANDRA AGUIRRE CRESPO. PROGRAMA SECTORIAL 2016-2022 [Internet]. Disponible en: http://www.qroo.gob.mx/ped-2016-2022
4. Construyendo la salud en el curso de vida [Internet]. Health in the Americas 2017. 2017 [citado el 30 de mayo de 2018]. Disponible en: https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?post_t_es=construyendo-la-salud-en-el-curso-de-la-vida
5. Superficie. Quintana Roo [Internet]. [citado el 31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://cuentame.inegi.org.mx/monografias/informacion/qroo/territorio/default.aspx?tema=me&e=23
6. Gobierno del Estado de Quintana Roo 2012-2016. PROGRAMA SECTORIAL DE DESARROLLO URBANO Y ORDENAMIENTO TERRITORIAL.
7. Clima. Quintana Roo [Internet]. [citado el 31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://cuentame.inegi.org.mx/monografias/informacion/qroo/territorio/clima.aspx?tema=me&e=23
8. Datos de Proyecciones | Consejo Nacional de Población CONAPO [Internet]. [citado el 31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones_Datos
9. CUBO ESTIMACIONES DE POBLACION 2010 - 2018:: Servicios de Información OLAP - DGIS :::. [Internet]. [citado el 31 de mayo de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/ccubopobcensal2010CA.html
10. Encuesta, Intercensal, 2015 [Internet]. [citado el 1 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/enchogares/especiales/intercensal/
11. Población CN de. Índice de marginación por entidad federativa y municipio 2015 [Internet]. gob.mx. [citado el 1 de junio de 2018]. Disponible en:
87
http://www.gob.mx/conapo/documentos/indice-de-marginacion-por-entidad-federativa-y-municipio-2015
12. Social S de D. Informe anual sobre la situación de pobreza y rezago social 2018 [Internet]. gob.mx. [citado el 1 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.gob.mx/sedesol/documentos/informe-anual-sobre-la-situacion-de-pobreza-y-rezago-social
13. Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE), población de 15 años y más de edad [Internet]. [citado el 4 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/enchogares/regulares/enoe/
14. Mexico - Quintana Roo [Internet]. [citado el 5 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.healthdata.org/mexico-quintana-roo
15. Bases de Nacimientos ocurridos 2017 [Internet]. [citado el 6 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/basesdedatos/certnac_sinac2017.html
16. CUBO DE URGENCIAS 2017:: Servicios de Información OLAP - DGIS :::. [Internet]. [citado el 7 de junio de 2018]. Disponible en: http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/c_urgencias2017.html
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