Colecistitis y colelitiasisColecistitis y colelitiasis
Yuleidy Martha cruzDiana Patricia BohórquezMayerly Shirley MariñoLindy Esperanza Duarte
CONTENIDOCONTENIDO
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA CLASIFICACION FACTORES DE RIESGO FISIOPATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA CLASIFICACION FACTORES DE RIESGO FISIOPATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
ANATOMIAANATOMIA
COLECISTITISCOLECISTITIS
Es la inflamaciónde la vesículabiliar puede seraguda crónica ouna forma agudasobrepuesta auna colecistitiscrónica casisiempre seproduce enasociación a uncalculo
Es la inflamaciónde la vesículabiliar puede seraguda crónica ouna forma agudasobrepuesta auna colecistitiscrónica casisiempre seproduce enasociación a uncalculo
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIASe estima que 20 a 25 millones de Americanos tienen cálculos biliares.El 10 % al 18 % asintomáticos : el 7 % requiere la intervención ; 1%- 4 %de aquellos desarrollan complicaciones: pancreatitis, colédoco litiasis
Indios Norteamericanos tienen un predominio tan alto como 73% enmujeres mayores 30 años.
Americanos Blancos tienen un predominio inferior de cálculos biliares, en16.6% mujeres y 7.9% hombres
CLASIFICACIONCLASIFICACION
COLECISITITIS
AGUDA
ACALCULOSA GANGRENOSA
CRONICA
AGUDAAGUDAPA
TOG
ENIA • Se debe a la
irritación química yinflamación de lavesícula obstruida
• La acción defosfolipasas de lamucosas quehidroliza laslectinas luminaresconvirtiendo las enlisolectinas toxicas
• La capa de lasglucoproteinas sedaña exponiendoal epitelio mucosoa la acción directade sales
AN
ATO
MIA • agrandada y tensa
• color rojo brillante• aspecto moteado
con zonas violáceaso verdes negruzcas
MA
NIF
ESTA
CIO
NES
CLI
NIC
AS • Dolor intenso
• Cuadrante superiorderecho
• Epigastrio• Irradiado• Fiebre• Anorexia• Nauseas• Signo de Murphy• Taquicardia• Fiebre
PATO
GEN
IA • Se debe a lairritación química yinflamación de lavesícula obstruida
• La acción defosfolipasas de lamucosas quehidroliza laslectinas luminaresconvirtiendo las enlisolectinas toxicas
• La capa de lasglucoproteinas sedaña exponiendoal epitelio mucosoa la acción directade sales
AN
ATO
MIA • agrandada y tensa
• color rojo brillante• aspecto moteado
con zonas violáceaso verdes negruzcas
MA
NIF
ESTA
CIO
NES
CLI
NIC
AS • Dolor intenso
• Cuadrante superiorderecho
• Epigastrio• Irradiado• Fiebre• Anorexia• Nauseas• Signo de Murphy• Taquicardia• Fiebre
CRONICACRONICAPA
TOG
ENIA • PUEDE SER
PRODUCIDA PORSECUELAS DEREPETIDOSBROTES DECOLECISTITISAGUADA DEINTENSIDA DLEVE O GRAVE
AN
ATO
MIA • la cerosa es lisa y
brillante• puede observarse
adherencias fibrosasdebido a episodios deinflamación
• pared engrosada deforma variable
• apariencia opacablanca
• menos flexible• contenido luminar
amarillo verdoso ypresencia de cálculos
MA
NIF
ESTA
CIO
NES
CLI
NIC
AS • Dolor súbito,
noche, ingesta• Intensidad gradual
30 min- 1-5 horas• Periodo sin dolor• Ataques discretos
de dolor• Epigastrio• Hipocondrio
derecho• Nauseas• Vomito• Episódico• Meteorismo
PATO
GEN
IA • PUEDE SERPRODUCIDA PORSECUELAS DEREPETIDOSBROTES DECOLECISTITISAGUADA DEINTENSIDA DLEVE O GRAVE
AN
ATO
MIA • la cerosa es lisa y
brillante• puede observarse
adherencias fibrosasdebido a episodios deinflamación
• pared engrosada deforma variable
• apariencia opacablanca
• menos flexible• contenido luminar
amarillo verdoso ypresencia de cálculos
MA
NIF
ESTA
CIO
NES
CLI
NIC
AS • Dolor súbito,
noche, ingesta• Intensidad gradual
30 min- 1-5 horas• Periodo sin dolor• Ataques discretos
de dolor• Epigastrio• Hipocondrio
derecho• Nauseas• Vomito• Episódico• Meteorismo
ACALCULOSAACALCULOSA
PATO
GEN
IA • Se presenta enpacientes muy graves
• Enfermos connutrición parenteral
• Quemadurasextensas
• Septicemia• Enfermedad
prolongada con fallaorgánica múltiple A
NAT
OM
IA • Pocasmanifestacionesclínicas
• Cuadros graves• Complicaciones
frecuentes
PATO
GEN
IA • Se presenta enpacientes muy graves
• Enfermos connutrición parenteral
• Quemadurasextensas
• Septicemia• Enfermedad
prolongada con fallaorgánica múltiple A
NAT
OM
IA • Pocasmanifestacionesclínicas
• Cuadros graves• Complicaciones
frecuentes
GANGRENOSAGANGRENOSA
• Vesículabiliarobstruida
• Sobrevieneuna infecciónbacteriana
• Colecistitis• gangrenosa
• Vesículabiliarobstruida
• Sobrevieneuna infecciónbacteriana
• Colecistitis• gangrenosa
Colecistitis edematosa (2-4 días)
Dilatación de los vasos linfáticos y capilares, edema tiza la pared.
Colecistitis necrosante (3-5 días)
Cambios edematosos con áreas de hemorragia y necrosis en la mucosa ,obstrucción del flujo sanguíneo con trombosis vascular y áreas superficialesde necrosis.
Cambios edematosos con áreas de hemorragia y necrosis en la mucosa ,obstrucción del flujo sanguíneo con trombosis vascular y áreas superficialesde necrosis.
Colecistitis supurativa (7-10 días)
Infiltración leucocitaria y áreas de supuración. Engrosamiento paredes porproceso de reparación, abscesos intramurales y pericolecísiticos
Colecistitis crónica , episodios repetitivos
Atrofia de la mucosa y fibrosis de la pared
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
DXDX
COLELITIASISCOLELITIASIS
La litiasis biliar ocolelitiasis es unaenfermedad quese caracterizapor la presenciade cálculos en elinterior de lavesícula biliar
La litiasis biliar ocolelitiasis es unaenfermedad quese caracterizapor la presenciade cálculos en elinterior de lavesícula biliar
PATO
GEN
IA • cuando laconcentración decolesterolsobrepasa lasobresaturaciónel colesterol nopuedepermanecerdisperso y seprecipita en formade cristales decolesterol
MO
RFO
LOG
IA • se forman en lavesícula biliar
• el 50 % son decolesterol enocasiones el 100%
• coloraciónamarilla pálida
• forma cuboides• con superficie
dura y granular
FAC
TOR
ES D
E R
IESG
O • edad avanzada• sexo femenino• anticonceptivos
orales• embarazo• obesidad• reducción de pesos• estasis vesicular• trastorno innato del
metabolismo deácidos biliares
• síndrome dehiperlipidemia
PATO
GEN
IA • cuando laconcentración decolesterolsobrepasa lasobresaturaciónel colesterol nopuedepermanecerdisperso y seprecipita en formade cristales decolesterol
MO
RFO
LOG
IA • se forman en lavesícula biliar
• el 50 % son decolesterol enocasiones el 100%
• coloraciónamarilla pálida
• forma cuboides• con superficie
dura y granular
FAC
TOR
ES D
E R
IESG
O • edad avanzada• sexo femenino• anticonceptivos
orales• embarazo• obesidad• reducción de pesos• estasis vesicular• trastorno innato del
metabolismo deácidos biliares
• síndrome dehiperlipidemia
COLELITIASIS PORCOLESTEROL
PATO
GEN
IA • son mesclascomplejas desales calcicasinsolubles debilirrubina noconjugada consales calcicasinsolubles M
OR
FOLO
GIA • negros y
marrones•
FAC
TOR
ES D
E R
IESG
O • sindromeshemoliticos ocronicos
• infeccionviliar
• enfermedadesgastrointestinaes
PATO
GEN
IA • son mesclascomplejas desales calcicasinsolubles debilirrubina noconjugada consales calcicasinsolubles M
OR
FOLO
GIA
FAC
TOR
ES D
E R
IESG
O • sindromeshemoliticos ocronicos
• infeccionviliar
• enfermedadesgastrointestinaes
COLELITIASIS PIGMENTOSA
DxDx
La ecografíaabdominal
• Tomografíacomputarizada
• Ecoendoscopia(ultrasonografíaendoscópica
La ecografíaabdominal
• Tomografíacomputarizada
• Ecoendoscopia(ultrasonografíaendoscópica
TratamientoTratamiento
la colecistectomía, quehabitualmente se lleva acabo por vía laparoscópica,
Colecistectomíaabierta.
• El tratamientomédico se basa en el usode sales biliares orales, ladisolución por contacto yla litotricia
• Para el control deldolor puede ser útil
la meperidina o elketorolaco.
la colecistectomía, quehabitualmente se lleva acabo por vía laparoscópica,
Colecistectomíaabierta.
• El tratamientomédico se basa en el usode sales biliares orales, ladisolución por contacto yla litotricia
• Para el control deldolor puede ser útil
la meperidina o elketorolaco.