Download - Colecistitis crónica litiásica
Colecistitis crónica litiásica
Introducción
es la manifestación mas frecuente de la litiasis biliar
Probablemente la intervención quirúrgica electiva llevada a cabo con mayor frecuencia en cirugía por esta causas .
2 tipos de colecistitis crónica
La causa más frecuente es la presencia de piedras o cálculos en la vesícula biliar.
Esta enfermedad es más frecuente en las mujeres a partir de los 40 años.
Es rara en niños mas frecuente en personas de 50 años y en personas obesas .
Factores de riego
• Obesidad• Multipariedad• Edad• Reducción de peso de manera rápida• En algunos casos tendencia familiar • Raza; indios norteamericanos (pimas; Navajos)• Dietas ricas en colesterol y grasa.
Colecistitis crónica
Colecistitis crónica primaria
Sin antecedente de colecistitis aguda
Colecistitis crónica secundaria
1 o mas casos de colecistitis aguda
Proliferación fibroblástica y deposito de colágena
•Senos de Rokitansky – Aschoff•Criptas profundas en la mucosa •Llegan hasta la mucosa
Sin inflamación inicialLa pared delgadaMucosa y vellosidades intactas
Mucosa pierde sus vellosidadesMuscular fibrosada
Anatomía Patológica
Cuadro clínico
Dolor de moderado a
severo
Hipocondrio derecho o epigastrio
Irradia a región
infraescapular
Dolor continuo
Duración: <12 horas
Cuadro clínico
Nauseas VómitosLigado a ingestión de alimentos ricos
en grasa
Dolor de 15 min a 3 horas despues
de la comidaNo hay fiebre
Colecistitis Crónica - Exploración FísicaDurante cuadro cólico biliar (<12hrs), hay dolor a la palpación Hipocondrio
Derecho o Epigástrico
Entre los cuadros de dolor, no arroja datos la exploración física Indigestión crónica - Náuseas frecuentes - Presencia de gases y eructos
Heces de color arcilla - Abdomen sensible al tacto - Fiebre rara
Puede o no estar acompañada de escalofríos
En Px mayores, los síntomas tienden a ser más generales (cansancio, anorexia, vomito, debilidad)
Si persiste más de 2-3 días, puede indicar complicaciones serias
Diagnóstico
• Datos clínicos
• Ultrasonografía - Litiasis
• Laboratorio: normal, dx diferencial con colecistitis aguda
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Ulcera péptica
Dolor porprandial
Endoscopiaultrasonido
otros• Espasmos esofágicos• Reflujo gastroesofágico• Dispepsia no ulcerosa• Síndrome de intestino irritable• Cólico renoureteral• Absceso hepático amebiano• Hepatomegalia por IC• Estenosis hepática• Neoplasias de colon
Tratamiento
• Colecistectomía laparoscópica• Mortalidad <0.5%• Complicaciones <10%