CODI IAM
Generalitat de CatalunyaDepartament de Salut
CODIGO IAMAsistencia prehospitalària y organización del traslado
(Madrid, 10 de junio de 2010)
Premisa 1: Qué debe hacerse?
Premisa 2: Qué hacen en otros sitios?
Premisa 3. Definir qué queremos hacer
•Conjunto de medidas que se activan cuando un paciente, que entra en contacto con la red asistencial, tiene o es sospechoso de tener, un síndrome coronario agudo (SCA) y es candidato a reperfusión inmediata.
Inicialmente incluye únicamente pacientes con SCA con elevación del
segmento ST (SCAEST).
Premisa 4. Hagámoslo
Es una estrategia novedosa?
2005
Codigo complejo4 opcionesNo se priorizabaNo se registraba correctamente...
Codi simple:SCAEST
2009Codi IAM a Barcelona ciutat
162110 135
194
589
0
100
200
300
400
500
600
700
2005 2006 2007 2008 2009
30 mayo
Activaciones en BCN x 11
Qué pretendemos?
1. Estratègia de coordinació
y del retorno!
Implicar el Departament de Salut
2. Detectar...
Fibrinòlisi Angioplàstia
Per aplicar estratègies de reperfusió...
Tipo de asistencia
THI: Traslado interhospitalarioP: Valoración primariaPCI: Angioplastia Primaria
Tiempo SEM (TIH)ECG-Hospital PCI <90 min
Tiempo SEM (P)SEM ECG-Hospital PCI <90 min
Tiempo
Tiempo intrahospital: 30 min
< 90 minutos<120’
Hospitals Codi Infart a Catalunya
ALT PIRINEU-ARANGI RONA
LLEIDACENTRAL
BARCELONA
TARRAGONA
TERRES DE L'EBRE
Garrigues
Alt Empordà
BaixEmpordà
Maresme
VallèsOriental
VallèsOccidental
BarcelonèsBaixLlobregat
Cerdanya
Solsonès
Bages
Berguedà
Ripollès
Osona
Selva
Pla del’Estany
Garrotxa
Garraf
SegriàConca
de Barberà
Segarra
Noguera
Priorat
PallarsSobirà
PallarsJ ussà
Gironès
Alt Penedès
Anoia
TarragonèsBaix
Camp
Urgell
Alt Urgell
AltCamp
Baix Ebre
AltaRibagorça
BaixPenedès
Montsià
Riberad’Ebre
TerraAlta
Plad’Urgell
Val d’Aran
Hospital Joan XXIII
Hospital Arnau Vilanova
Hospital Mútua Terrassa
Hospital Trias i Pujol
Hospital Bellvitge
Hospital Clínic
Hospital Sant Pau
Hospital Vall d’Hebron
Hospital del Mar
Barcelona ciutat
Hospital J. Trueta
60 unidades (SVA_T. SVA_A, SVI)
10 laboratorios d’hemodinamica XHUP (5 de ellos 24h)
1. Diagrama de context
Dades de l’accident i 1ª assistència. NÚMERO AFECTAT SEM
Dades d’atenció hospitalària
Dades de l’accident i 1ª assistència.
Dades de resultats pacient PPT
Sistemes d’informació
Sol·l
icit
ud d
’info
rmac
ió
pacients PPT
Dades d’activació de l’emergència
Resultados1 junio 2009-15 marzo 2010
ACTIVACIONS MENSUALS
182 183
162
148 149
188181
166171
91
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
JUNY JULIOL AGOST SETEMBRE OCTUBRE NOVEMBRE DESEMBRE GENER FEBRER MARÇ (15)
ASSIGNACIÓ DEL SEM
88%
12%
AngioplàstiaFibrinòlisis
TIPOLOGIA DE RECURS
53%
47%PrimariSecundari
TEMPS ECG-H
1117%
47029%
49130%
27717%
22214%
503%
de 0 a 30de 31 a 60'de 61 a 90'de 91 a 120'mes de 120Sense Temps
>90’ (34%) <90’ (66%)
TRASLLAT
Total Primari Secundari
de 0 a 30 107 4 111
12,5% 0,5% 6,8%
de 31 a 60' 341 129 470
39,8% 16,9% 29,0%
de 61 a 90' 236 255 491
27,6% 33,3% 30,3%
de 91 a 120' 94 183 277
11,0% 23,9% 17,1%
mes de 120 41 181 222
4,8% 23,7% 13,7%
Sense Temps 37 13 50
4,3% 1,7% 3,1%
TOTAL 856 765 1.621
100,0% 100,0% 100,0%
79,9% 50,7%
Estudis IAMCATEstudis IAMCAT
%
Font: J Figueras et al. Med Clin (Barc) 2009; 133:694-701
ÁREA METROPOLITANA: 5.200.000 habitantes
25
Evolución de los codigos activados durante el Evolución de los codigos activados durante el primer trimestreprimer trimestre
Font: Registre del Codi Infart. Departament de Salut, 2009.
74%
Fibrinòlisi
97%
100%
7% 90%
13% 2%
203%
3%
26KT
Tiempos del “Codi Infart”Tiempos del “Codi Infart”
Font: Registre del Codi Infart. Departament de Salut, 2009.
Temps (minuts)
(N=506)
(N=152)
(N=131)
(N=184)
(N=38)
•Debemos mejorar los tiempos en los traslados interhospitalarios
•Debemos mejorar el registro para evaluar con objetividad
Conclusiones