![Page 1: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/1.jpg)
Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente?
Dr. Fernando A. Vidal BettUnidad de Arritmia, Electrofisiología y
Marcapasos
www.ritmocor.com
![Page 2: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/2.jpg)
“…..Para poder responder ésta pregunta adecuadamente debemos explicar con más detalle otras cosas…”.
![Page 3: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/8.jpg)
ELECTROESTIMULACION CARDIACA
Definición: Es una parte de la Arritmologíaque se encarga de: Evaluar la INDICACION del dispositivo Realizar la adecuada COLOCACION del
dispositivo Realizar el SEGUIMIENTO del dispositivo
eléctrico implantable (MP, TRC, CDI).
![Page 9: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/10.jpg)
INDICACION del dispositivo: Realizar el DIAGNOSTICO adecuado,
considerando: Historia natural de la patología (arritmia). Alternativa terapéutica más apropiada para el
tipo de Arritmia y de paciente (seleccionando el Dispositivo ideal según el estado general, cardiopatía y enfermedades concomitantes).
Los Diagnósticos diferenciales. LA INADECUADA INDICACION: PLANTEA COMPRAR UN NUEVO DISPOSITIVO Y VOLVER A LA SALA. O UN IMPLANTE INNECESARIO
ELECTROESTIMULACION CARDIACA
![Page 11: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/11.jpg)
Marcapasos Bicameral
![Page 12: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/12.jpg)
COLOCACION del dispositivo: Equipo que realiza el procedimiento, considerar:
NO sólo la Técnica quirúrgica. Entender la patología de base (ARRITMIA), para
actuar en consecuencia. Ante eventualidades, considerar la mejor alternativa
para el tipo de paciente. Buscar el mejor resultado Eléctrico (no anatómico)
EL ERROR: PUEDE REQUERIR NUEVOS ELECTRODOS Y/O VOLVER A LA SALA, O PEOR….
ELECTROESTIMULACION CARDIACA
![Page 13: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/14.jpg)
SEGUIMIENTO del dispositivo: “Recién después de la Cirugía, comienza a
efectuarse el verdadero Tratamiento”. REQUIERE CONOCIMIENTOS ESPECIFICOS:
Electrofisiología y Electroestimulación Medicina Cardiología
INADECUADA PROGRAMACION: IMPLICA NO REALIZAR EL TRATAMIENTO IDONEO. Riesgos: de IC, Arritmias, Embolias, Stroke y MUERTE.
ELECTROESTIMULACION CARDIACA
![Page 15: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/15.jpg)
SEGUIMIENTO del dispositivo: Requiere una Adecuada y Oportuna
interpretación: Síntomas Clínicos referidos por el paciente Registros Electrogramas almacenados (en MP y CDI) Funcionamiento específico del Dispositivo
Un ERROR: IMPLICA NO REALIZAR EL TRATAMIENTO ADECUADO, NI DIAGNOSTICOS ADICIONALES. Riesgos de IC, Arritmias, Embolias, Stroke y MUERTE.
ELECTROESTIMULACION CARDIACA
![Page 16: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/16.jpg)
ELECTROESTIMULACION.Tratamiento por Patologías BRADIARRITMIAS Y BLOQUEOS: (Marcapasos)
Enfermedad del Nódulo Sinusal Bloqueo AV Síncope sin cardiopatía
TAQUIARRITMIAS (Ventriculares) : (CDI) Arritmia Ventricular monomórfica
Cardiopatía Isquémica, DAVD,etc Arritmia ventricular Polimórfica o FV
MCH, Can alopatías (SBrugada, SQTL. , SQTC, etc).
FALLO CARDIACO AVANZADO: (CRT) Miocardiopatía dilatada+BRI+FSVI baja
![Page 17: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/17.jpg)
ELECTROESTIMULACION.Tipo de Dispositivos. BRADIARRITMIAS:
Marcapasos Unicameral (Endo o Epicárdico, Pro MRI) Marcapasos Bicameral (Endo o Epicárdico , Pro MRI) CRT-P (Convencional o Pro MRI)
TAQUIARRITMIAS: CDI Unicameral (Convencional o Pro MRI) CDI Bicameral (Convencional o Pro MRI) CDI Subcutáneo
FALLO CARDIACO AVANZADO: CRT-P (Convencional o Pro MRI) CRT-D (Convencional o Pro MRI)
![Page 18: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/18.jpg)
ELECTROESTIMULACION.Programación de Dispositivos. BRADIARRITMIAS:
Modos de Programación: Unicameral ( VVI- VVIR – AAI- AAIR) Bicameral (DDD- DDDR- VDD- DDI- DDIR- DDT-AAIR/DDDR)
Otras opciones: (Cambio de modo, Terapia de FA, Terapia de Bradicardia Súbita para síncopes, Respuesta en Frecuencia)
Almacenamiento de Electrogramas VERLOS. TAQUIARRITMIAS:
Ventanas de Detección (TV, TVR y FV) Tipos de Terapias (ATP, Choque)
FALLO CARDIACO AVANZADO: Programación ( Intérvalo AV, Intérvalo V-V, Estimulación
multisitio en CRT, etc…)
![Page 19: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/19.jpg)
ELECTROESTIMULACION. Seguimiento de Dispositivos. (Monitoreo a Distancia Vs Control Presencial)
BRADIARRITMIAS: Más rápida detección de Arritmias (FA/AA, TV) Mas rápida detección de fallos (fractura de electrodos, etc)
TAQUIARRITMIAS: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de electrodos, etc
Previene terapias inapropiadas y da seguridad al dispositivo) FALLO CARDIACO AVANZADO:
Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de electrodos, etc
Previene terapias inapropiadas) Monitoreo Hemodinámico (sugiere empeoramiento del fallo)
![Page 20: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/22.jpg)
COMO SELECCIONAR Y PROGRAMAR UN MARCAPASOS?
Respondiendo a un serie de Interrogantes
![Page 23: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/23.jpg)
Puede Beneficiarse con la “PATADA AURICULAR”? Según el Ritmo de Base AURICULAR:
Sinusal (DDD, VDD, AAI<>DDD, AAI) Fibrilación – Aleteo (Flutter) (VVI)
Ver Posibilidad de Retroconducción Ver Cardiopatía y FEVI (MCH, CP Restrictiva,
MCD, CP Congénitas, etc)
Antecedentes de Fallo Cardíaco
![Page 24: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/24.jpg)
Tiene un Adecuado“CRONOTROPISMO”? Si:
No requiere “Respuesta en Frecuencia” No:
Se Beneficiaría con “Respuesta en Frecuencia”. Saber que sensores son los mejores.
![Page 25: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/25.jpg)
Tiene TSV Intermitentes (FA/AA/TA/Otras)? Fibrilación Auricular:
Necesita “Cambio de MODO” , y puede beneficiarse con modalidades para prevenir FA.
Aleteo Auricular/Taquicardia Auricular: Necesita “Cambio de Modo para Flutter”. Pero en
general no sugerido Cuidado pacientes jóvenes que tienen
taquicardia sinusal. Cambio de modo OFF
![Page 26: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/26.jpg)
Tiene FALLO DE BOMBA y FA Permanente? FEVI >45%, con conducción AV
irregular : Pudiera Beneficiarse con Estimulación Ventricular,
con “Regularización de la Respuesta Ventricular”.
FEVI <45%, BRI, NYHA II-III: Puede beneficiarse con Estimulación
Biventricular+ ARF de NAV.
![Page 27: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/27.jpg)
Tiene Afectación Ventricular?
FEVI <50% y necesidad estimada de estimulación >40%. Mas aun si Isquémico: Plantear Estimulación Biventricular
(RESINCRO).
![Page 28: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/28.jpg)
Tiene “Bradicardia Súbita” y SINCOPES RECURRENTES ?
Enfermedad del Seno Carotídeo, Disautonomías y/o Síncopes Neuromediados con Asistolia Significativa (casos especiales): Puede Beneficiarse con Estimulación Bicameral +
“Tratamiento de Bradicardia Súbita” (Rate Drop).
![Page 29: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/29.jpg)
Tiene Obstrucción de TSVI (MCH Obstructiva Dinámica)?
MCH Obstructiva Dinámica: Puede Beneficiarse con marcapasos DDD con AV
corto (además de pensar en CDI).
![Page 30: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/30.jpg)
Tiene “SQTL CONGENITO” (tipo 2 o 3) ? Con PR Normal:
DDDR a 70-90 lpm + Minimizar Estim. Ventr. Con Búsqueda de intervalo AV
Con PR Prolongado: DDDR a 70-90 lpm.
![Page 31: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/31.jpg)
Tiene “Enfermedad Coronaria Sintomática”?
Angina Crónica Estable (Clase Funcional II a IV): FC mínima a 50 lpm y con LSF 80 lpm, sin activar
“Respuesta en frecuencia” o con respuesta lenta del sensor.
![Page 32: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/32.jpg)
Es “joven” y/o Necesita Seguimiento con RMN? Necesita Seguimiento con Resonancia:
Se beneficiaría con Dispositivos Aptos para realizar Resonancia (Catéteres y Fuente)
Es joven: Evaluar estrategia de colocación, considerando el
Crecimiento. Realizar seguimiento periódico (más frecuente si
crecen rápido) . Se podría beneficiar a lo largo de su vida con
Dispositivos Aptos para realizar Resonancia (Catéteres y Fuente, o al menos Catéteres)
![Page 33: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/33.jpg)
“DIFICULTAD para el SEGUIMIENTO”? Personas envejecidas, con dificultad
para movilizarse, y/o largas distancias al sitio de control con el Especialista: Puede Beneficiarse con DISPOSITIVOS CON
MONITOREO REMOTO ( Disminuye Controles Presencial, pero recibe Reoporte de controles a Distancia).
![Page 34: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/34.jpg)
BRADIARRITMIAS
![Page 35: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/35.jpg)
Bradiarritmias. Clasificación
2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapyEuropean Heart Journal (2013)34, 2281–2329doi:10.1093/eurheartj/eht150
![Page 36: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/36.jpg)
Bradiarritmias. Opción de Dispositivos
![Page 37: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/37.jpg)
Síncope y BRI. Opción de Dispositivos
![Page 38: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/38.jpg)
CASOS CLINICOSMARCAPASOS
![Page 39: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/39.jpg)
Caso clínico 1
Paciente femenina de 74 Antecedentes: HTA, DBT tipo2, DLP, FA
Portadora de MP definitivo desde Dic 2013 Refiere desde hace 6 meses episodios de
mareos que empeoraron el ultimo mes
![Page 40: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/40.jpg)
ECG 1
MP en Modo VVIR 72 x minSensado: 0.30 mvEstim: 2.5 mv x 0.4 ms
SOBRESENSADO VENTRICULAR (OVERSENSING)
![Page 41: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/41.jpg)
Caso clinico1
QUE DEBEMOS HACER??
![Page 42: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/42.jpg)
Caso Clínico 1
EXCELENTE!!!!
![Page 43: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/43.jpg)
Caso clínico 2 Paciente femenina de 45 años,
deportista Portadora de MP definitivo (recambio)
desde 2007 debido a BAV congénito Refiere desde hace 3 meses episodios de
palpitaciones irregulares de duración variable (minutos)
![Page 44: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/44.jpg)
Caso clínico 2
![Page 45: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/45.jpg)
Caso clínico 2
MP en Modo DDD 50 x minSensado A: 0.6 ; V: 2.5 V. Estim A y V: 2.5 V x 0.4 msImpedancia A: 320 Ω, V: 740 ΩUmbral A: 1.2x 0.4 V: 0.8x0.4Modo Switch Off
IMPEDANCIA HACE 6 MESES 830 Ω
![Page 46: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/46.jpg)
Caso clínico 2
![Page 47: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/47.jpg)
Caso clínico 2Episodio REAL de FA
![Page 48: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/48.jpg)
Caso clínico 2
Episodio REAL de Flutter
![Page 49: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/49.jpg)
Caso clínico 2Episodio REAL de FA, Modo Switch Off
![Page 50: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/50.jpg)
Caso clínico 3
Paciente femenina de 69 Antecedentes: HTA, Obesidad, DLP, ATC
en 2010 con stent a DA (ECO Fey: 47%). Portadora de MP definitivo desde 2011 debido
a ?? Refiere desde hace 6 meses disnea progresiva Actualmente CF III y Fey: 28%
![Page 51: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/51.jpg)
Caso clínico 3
MP en Modo DDD 60 x min Int. AV 120-160 msSensado A: 0.6 ; V: 2.5 V. Estim A y V: 2.5 V x 0.4 msImpedancia A: 520 Ω, V: 610 ΩUmbral A: 0.5x 0.4 V: 1.0x0.4Modo Switch ON
![Page 52: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/52.jpg)
Caso clínico 3ECG Luego de la reprogramación adecuada para Enf. Nódulo Sinusal
ECO 2 meses post reprogramación: Fey50%
![Page 53: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/53.jpg)
MUCHASGRACIAS!!
![Page 54: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/54.jpg)
MUCHASGRACIAS!!
![Page 55: Cómo selecciono el Dispositivo ideal para cada Paciente? · FALLO CARDIACO AVANZADO: Más rápida detección de Arritmias (TV, FA/AA) Mas rápida detección de fallos (fractura de](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022041917/5e6a645711180b2a665fac21/html5/thumbnails/55.jpg)
55