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TRAUMATISMOS
DENTOALVEOLARES
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TRAUMATISMOS DENTO-ALVEOLARES. Los traumatismos que afectan los tejidos duros de los dientes a si como las lesiones pulpares y periodontales que provocan, por su frecuencia, trastornos estéticos y funcionales, deben ser atendidos con rapidez, corroborando siempre con un estudio radiográfico. Se entiende por fractura a la rotura de la pieza dentaria, por haber sido expuesta a un esfuerzo o impacto superior a su resistencia.
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Factores predisponentes
a) Factores generales: edad y actividad que se desarrolle
b) Factores específicos: las maloclusiones (clase II), la respiración bucal y el labio superior corto
Etiología
a) Actividades deportivas
b) Caidas o choques
c) Accidentes de tráfico
d) Agresiones
e) otras
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Diagnóstico
I. Anmanesis
1. Tiempo transcurrido
2. Naturaleza del accidente
3. Lugar del accidente
4. Traumatismos previos
5. Historia médica
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EXPLORACIÓN CLINICA
EXAMEN RADIOLOGICO
Previa
Durante el tx
Al alta
Al mes
A los 3 meses
A los 6 meses
Al año
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Clasificación de las fracturas dentoalveolares
Lesiones de los tejidos duros dentarios y pulpaEn tejidos de sostenEn hueso de soporte
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Lesion de los tejidos duros dentarios y pulpa
Infraccion a la corona del diente:Son lesiones al esmalte del diente y se
manifiestan por grietasTratamiento: generalmente no dan problema
si en 6 a 8 semanasa no presentan dolor con lo frio o lo caliente no tendra consecuencia futura
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Fractura coronal no complicada: farctura coronal que afecta esmalte y/o a la dentinaTaratmiento: se colocara una proteccion el dentina y se reconstruira el diente. En los dientes temporales si el paciente no es cooperador se hara la extarccion ó en paciente cooperador pulpotomia
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Fractura coronal complicada: perdida de esmalte dentina y que dejan expuesta parte de la pulpa.Tratamiento: permanentes.- si es pequeña recubriemento pulpar y restauracion. si es extensa pulpectomia
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Temporales.- paciente cooperador pulpotomia y corona, paciente no cooperador extraccion.
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Fractura coronoradicular no complicda: son aquellas que no involucran pulpa dental, y pueden ser superficiales y profundas.Superficiales: afectan raiz en su parte mas proxima a la corona
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Profundas: involucran mas tejido de la raiz a hacia el apice Se recorta encia (gingivectomia) y se recubrira dentina expuesta y se procedera a su restauración
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Procediemiento de emergencia: El diente puede ser ferulizado, para evitar dolor a la masticacion
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Fractura coronoradicular complicada: son aquellas que ademas involucran la pulpa dental.
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Tratamiento: Ferulización: cuando se ha fracturado la raiz solamente el el tercio apical, el diente se feruliza de una manera rigida de 2 a 3 meses
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Extracción: cuando la fractura sigue a lo largo del eje hacia el apice.
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Tejidos de sostenConcusion: Lesion de estructura de sosten sin
movilidad, dolor a la percusión.
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Tratamiento: dejar al diente sin tocar con el antagonista.Dieta blandaDejarlo en observación por un año
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Subluxacion: lesion con movilidad anormal pero sin desplazamiento, dolor al tacto y puede presentar sangradoSigno radiografico: linea periodontal ensanchada ó negativo
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Tratamiento dejar al diente sin tocar con el antagonistaDejarlo en observación por un añoEn casos de molestia ó movilidad se recomienda ferulizar7 días.
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Luxación extrusiva: desplazamiento parcial del diente en su alveolo en sentido oclusal, movilidad sangrado y dolor al tacto.Signo radiografico: espacio periodontal talmente engrosado la pieza se ve extruída
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Tratamiento: recolocar al diente, ferulizar de 2 a 3 semanas y dejarlo en observacion por un año.
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Luxación lateral: es el desplazamiento del diente hacia fuera de su alveolo y en sentido labial ó palatino debido a la fractura de la pared del alveolo se acompaña de movilidad sangrado y dolor al tacto. Tratamiento: recolocar ala diente, ferulizar y observarlo por un año.
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Luxación intrusiva: desplazamiento de la pieza hacia dentro de su alveolo acompañado con eliminacion de hueso ó fractura alveolar, puede presentar sangrado.Signo radiografico: intrusion de la pieza, perdida del espacio periodontal apical, aveces se fractura la tabla vestibular
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Tratamiento: se puede dejar asi el diente de 3 a 4 meses y posteriormente acomodarlo en su lugar pormedio de ortodoncia, en dientespuede haber reerupción.
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Avulsion: desalojo de la pieza dentaria.Signo radiografico: ausensia de pieza aveces puede haber fractura osea.
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Tratamiento: colocar el diente inmediatamente, y se mantiene una semana
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FRACTURAS RADICULARES
Horizontales
Oblicuas
verticales
Tercio apical
Tercio medio
Tercio cervical
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LESIONES DEL HUESO DE SOPORTE
Conminución alveolar
Fractura de la pared alveolar
Fractura del proceso alveolar
Fractura de los maxilares
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LESIONES DE LA ENCIA Y MUCOSA ALVEOLAR
Laceración contusión abrasión