Download - Clase helicobacter 2012
Género Helicobacter…
Características:
Bacilos Gram negativos pequeños y con forma de coma
No esporulados Microaerofílicos Producción elevada de ureasa (H.
pylori)… Móviles. Agente etiológico de gastritis,
úlceras y adenocarcinoma gástrico.
H. pylori H. cinaedi H. fennelliae
FACTORES DE VIRULENCIA
Adhesinas:
+ Hemaglutinina fibrilar
+ Pili adhesivo
Ureasa: (gen UraA)
Flagelos
LPS (Induce apoptosis) Citotoxina Vacuolizante (VacA)
Citotoxina (CagA) Aumento de la proliferación de cel
Superóxido y catalasa
Helicobacter pyloriGen Ureasa
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1 Colonizaciónureasaflagelos
2 PersistenciaAdhesinasLPS
3 Inducción de dañoCagAVacA
PAPEL DE LOS FACTORES DE VIRULENCIA
IMPLICACIÓN CLÍNICA DE H. PYLORI
Ulcera duodenal
Ulceragástrica
Cáncer gástrico
Linfomagástrico
Helicobacter pylori…Helicobacter pylori…Úlcera gástrica
Úlcera duodenal
Historia natural de la infección/colonización Historia natural de la infección/colonización porpor H. pylori H. pyloriHistoria natural de la infección/colonización Historia natural de la infección/colonización porpor H. pylori H. pylori
H. pyloriH. pylori
Gastritis superficial crónicaGastritis superficial crónica
Semanas/mesesSemanas/meses
Años/décadasAños/décadas
Gastritis atrófica Gastritis atrófica crónicacrónica
Cáncer Cáncer gástricogástrico
Gastritis Gastritis superficial superficial crónicacrónica
Ulcera Ulcera pépticapéptica
¿Asintomáticos?¿Asintomáticos?
•Dolor abdominal.
•Eructos y regurgitación.
•Indigestión.
•Sentir mucha hambre de 1 a 3 horas
después de comer.
•Náuseas leves.
•Pérdida de peso inexplicable
•Sangrado gastrointestinal
•Anemia
Métodos invasivos
- Cultivo
Endoscopia - Histología
- Prueba de la
Ureasa
- PCR
Métodos no invasivos
- Serología
- Test del aliento
- PCR
Prueba UREASA
Imagen de Helicobacter pylori en tinción de Gram.Cuando se realiza una tinción de Gram a partir de una extensión de biopsia de antro gástrico se pueden observar los bacilos de morfología curvada y gramnegativos
Jarra de anaerobiosis para el crecimiento de H. pyloriExisten sistemas comerciales que permiten la creación de un atmósfera adecuada para el crecimiento de H. pylori y de otros microorganismos microaerofílicos cuando se introducen en una jarra con las placas de cultivo. La jarra debe cerrar herméticamente para que la atmósfera conseguida sea correcta.
DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR H. PYLORI
Métodos invasivos Endoscopia digestiva alta
Biopsia gástrica
Mapa de distribución y seroprevalencia de H. pylori en Venezuela
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE Helicobacter pylori
Transmisión persona-persona: oral-oral, fecal-oral. Altas tasas relacionadas con:
• Alto grado de hacinamiento
• Condiciones socioeconómicas bajas
• Condiciones de higiene malas Posible papel del agua y comida contaminadas No se conoce reservorio animal
Altos índices de prevalenciaen hermanos pequeños
MacrólidosMetronidazol Claritromicina
Omeprazol
+Inhibidores H2
Antiácidos clásicos
7 a 14 días
Asociación Europea de Helicobacter pylori