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7/26/2019 Clase Fisiologa Renal
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Fisiologa renal y medio interno
Dr. Roberto Avils
MDICO INTERNISTAServicio de Emergencia : HNALLima
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Fisiologa renal
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1. La mcula densa es una parte especializadade:
A) Tbulo contorneado proximal. B) Segmento grueso de la rama descendente del
asa de Henle.
C) Segmento delgado del asa de Henle.
D) Segmento grueso de la rama ascendente delasa de Henle.
E) Tbulo contorneado distal.
Respuesta: D
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2. Los vasos rectos verdaderos se originan apartir de:
A) Arterias interlobares.
B) Arterias arcuatas.
C) Arterias interlobulillares.
D) Arteriola aferente.
E) Arteriola eferente.
Respuesta: B
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Flujo sanguineo
Gasto Cardiaco = FC x Vol latido.
Flujo Sanguneo Renal: 20% GC.
FSRE (Efectivo) = 85% FSR
15% va a las pirmides.
Flujo Plasmtico Renal Efectivo (FPRE) 60% FSRE
Considerando Hto = 40%
Medido por el PAHTFG = 20% FPRE
Medido por Inulina
Fraccin de Filtracin = TFG/FPRE = 0.2
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3. En relacin con el flujo sanguneo renal,seale la respuesta falsa:
A) Representa entre un 20-25% del gasto cardaco. B) Se mantiene constante con presiones arteriales
entre 80-150 mm de Hg.
C) El 90% de la sangre que llega al rin pasa porlos glomrulos.
D) La distribucin del flujo sanguneo en el rines homognea.
E) Los vasos rectos foman parte de un circuito debaja presin.
Respuesta: D
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4. El cociente urea-creatinina plasmtica estaumentado en todas las siguientes
situaciones, excepto: A) Hemorragia digestiva.
B) Insuficiencia cardaca.
C) Deshidratacin. D) Situaciones hipercatablicas.
E) Rabdomilisis.
Respuesta: E
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CLEARANCE
Concepto de Clearance CCr = CrO x VO
CrP PAH: filtrado y secretado en un solo paso y
totalmente elminado: FPRE Inulina: no sufre reabsorcion ni secresion
tubular Clearance de Creatinina sobrevalora la TFG
porque se SECRETA Bloqueado por cimetidina y Trimetropin
Clearance de Urea infravalora la TFG porquese REABSORBE
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Creatinina depende de la masa
100 ml/min = 1 mg/dl = 32 ml/min
http://photos.travelblog.org/Photos/31039/147768/t/1057855-Viejita-0.jpghttp://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.ono.es/resources/images/ocioytv/articles/Rocky-4_598.jpg&imgrefurl=http://www.ono.es/ocioytv/articles/-/id/619/Rocky%20IV/&usg=__3cOBMX-kZ0iHgJVzXeI8gIML5gI=&h=750&w=760&sz=136&hl=es&start=19&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=JEhLmvSndlnsLM:&tbnh=140&tbnw=142&prev=/images?q=rocky&um=1&hl=es&rlz=1W1ADSA_es&tbs=isch:1&ei=9EJGTaIbgf3wBp3Wrc8B -
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5. Seale cul de las siguientesdeterminaciones determina ms exactamente
la filtracin glomerular: A) Aclaramiento de paraminohiprico.
B) Aclaramiento de inulina.
C) Aclaramiento de creatinina. D) Aclaramiento de urea.
E) Cociente urea-creatinina plasmtica.
Respuesta: B
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6. En relacin con la urea, seale la respuestacorrecta:
A) Su concentracin en sangre es independientede aporte proteico de la dieta.
B) Su determinacin plasmtica se correlacionamejor que la de creatinina con el deterioro de la
filtracin glomerular.
C) Presenta secrecin tubular.
D) El aclaramiento de urea tiende a subestimar el
filtrado glomerular. E) Ninguna de las anteriores es correcta.
Respuesta: D
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7. En relacin con la creatinina, seale larespuesta incorrecta:
A) Su tasa de produccin depende de la masamuscular del sujeto.
B) Es secretada por el tbulo.
C) Sobrevalora el filtrado glomerular.
D) Su secrecin por el tbulo es mayor segnaumenta el filtrado glomerular alcanzando hastaun 20% de la eliminacin.
E) La cimetidina compite con la secrecin tubularde creatinina.
Respuesta: D
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8. Con los siguientes datos: Na 145 meq/L, K 5meq/L, glucosa 180 mg/dL. Calcule la
osmolaridad plasmtica efectiva: A) 310 mOsm/L.
B) 330 mOsm/L.
C) 160 mOsm/L. D) 318 mOsm/L.
E) 320 mOsm/L.
Respuesta: A
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OSMOLARIDAD SRICA
VALOR NORMAL:
285 10 mosmoles / litro.
CALCULADA: 2 [Na+] + [ GLUCOSA] + [ REA]
18 6
2 [Na + K+ ] + [ GLUCOSA] + [ REA]
18 6
UREA = BUN6 2.8
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Osmolaridad
Osm = 2x(Na + K) + Glicemia/18
Osm = 2x(145 + 5) + 180/18
Osm = 300 + 10 = 310
Respuesta: A
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9. Con los siguientes datos: Na 145 meq/L, Cl
108 meq/L HCO324 meq. Calcule el aningap:
A) 61.
B) 13.
C) 26.
D) 121.
E) 84.
Respuesta: B
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Anion gap
ANION GAP = Na(HCO3 + Cl)
Anion GAP = 145(24 + 108)
Anion GAP = 145(132)
Anion GAP = 13
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10. Seale en cul de las siguientessituaciones puede encontrar un pH urinario
menor de 5,5: A) Infeccin urinaria por Proteus.
B) Sdr. Barter.
C) Hiperaldosteronismo primario. D) Acidosis tubular proximal.
E) Acidosis tubular distal.
Respuesta: D
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11. Seale cul de las siguientes circunstanciasno es causa de falsos positivos en la
determinacin de hematuria mediante tirasreactivas:
A) Infeccin urinaria.
B) Tratamiento con vitamina C.
C) Ejercicio intenso.
D) Sndrome de aplastamiento.
E) Contaminacin menstural.
Respuesta: B
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12. En relacin con la presencia de cilindros enel sedimento urinario. Seale aquel que
presenta un mayor significado patolgico: A) Cilindros hialinos.
B) Leucocitarios.
C) Hemticos. D) Granulosos.
E) Epiteliales.
Respuesta: C
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13. En relacin con la ecografa en el estudiode la patologa renal. Seale la respuesta
incorrecta: A) No precisa administracin de contraste.
B) Es til en el estudio de masas renales.
C) Es la tcnica de eleccin en la valoracin de lava urinaria.
D) Es la tcnica de eleccin para guiar la puncinrenal en la biopsia percutnea.
E) Permite valorar el tamao prosttico envarones.
Respuesta: C
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14. En ausencia de antecedentes denefrolitiasis, usted conceder un mayor
significado patolgico a la presencia en elsedimento de cristales:
A) Cristales de cistina.
B) Oxalato clcico.
C) Fosfato clcico.
D) Uratos amorfos.
E) Ninguno de los anteriores.
Respuesta: A
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15. El lquido extracelular (plasma sanguneo ylquido intersticial) representa:
A) Entre el 17-20% del peso corporal B) Entre el 25-30% del agua corporal total
C) El 15% del agua corporal total
D) El 60% del agua corporal total E) Entre el 20-30% del peso corporal
Respuesta: A
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INTRACELULAR EXTRACELULAR
INTRAVASCULAR
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16. Respecto al agua corporal:
A) Una persona adulta normal de 50 kg de peso
tiene 20 litros de agua total B) En un adulto normal, de cada 3 litros de agua
total, uno corresponde al extracelular
C) La mayor reserva de agua corporal lo constituye
el agua del espacio intersticial
D) Los nios y ancianos poseen un porcentaje deagua corporal mayor que el adulto
E) Ninguna de las anteriores
Respuesta: B
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17. La inhibicin de la anhidrasa carbnica, enlos tbulos renales, dar lugar a:
A) Una reduccin de las reservas de bicarbonatodel plasma.
B) Mayor retencin de potasio.
C) Una reduccin de la diuresis.
D) Una mayor excrecin de calcio.
E) Una mayor eliminacin de glucosa por la orina.
Respuesta: A
R b i d HCO
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Tubo
Proximal
Sangre
Na+
K+ATP
H2CO3
Na+
H+
CO2+ H2O
HCO3-
CA
Reabsorcin de HCO3-
CA
H2O + CO2
HCO3- + H+
ATP 3HCO3-
Na+
Cl
Secrecin de H+
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Tubo
Colector
Sangre
ClH2CO3
K+
H+
CO2+ H2O
HCO3-
Secrecin de H+
CO2 + H2O
HCO3- + H+
ATP
ATP
H+
CA
S i d HCO
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Tubo
Colector
Sangre
Cl-
CO2+ H2O
Secrecin de HCO3-
ATP
CA
HCO3-HCO3
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Cl-
H-
S i d H+ i B ff HCO
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Tubo
Colector
Sangre
Cl-
CO2+ H2O
Secrecin de H+ sin Buffer HCO3-
CA
H+Buffer + H+ HCO3-
ATP
HBuffer
HCO3-
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Produccin, Transporte y Excrecin de Amonio porel Nefrn
Glutamina
A-
2HCO3-
2NH4+
NH4+
NH3
H+ H+
Na+
NH3
Na+
NH4+
NH4+
CO2+ H2O
CA
H+ HCO3-NH3 + H
+
NH4+
NH4+
NH4+/NH3
NH4+/NH3
NH4
+/NH3
NH4+/NH3
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18. La membrana del glomrulo renal esprcticamente impermeable a:
A) La glucosa. B) Las inmunoglobulinas.
C) La mioglobina.
D) La hemoglobina.
E) Los aminocidos.
Respuesta: B
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19. La mayor parte del agua filtrada a travsde los glomrulos renales es reabsorbida en:
A) El tubo colector. B) El tbulo proximal.
C) La rama ascendente del asa de Henle.
D) La rama descendente del asa de Henle.
E) El tbulo contorneado distal.
Respuesta: B
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20. En un enfermo de 50 aos con edema enpiernas y pies, la existencia de una
concentracin de sodio en plasma de 125mEq/l indica:
A) Normonatremia.
B) Hiponatremia con volumen extracelulardisminuido.
C) Pseudohiponatremia.
D) Secrecin inapropiada de ADH.
E) Hiponatremia con volumen extracelularaumentado.
Respuesta: E
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OSMOLARIDAD SRICA
VALOR NORMAL:
285 10 mosmoles / litro.
CALCULADA:
2 [Na+] + [ GLUCOSA] + [ REA]
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HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA: GRADOS
HIPERNATREMIA: > 145 mEq/L o mMol/L
LEVE: ????
MODERADA:
????
GRAVE: ????
HIPONATREMIA: < 135 mEq/L o mMol/L
LEVE: 130 134 mEq/L
MODERADA:
120 129 mEq/L
GRAVE: < 120 mEq/L
HIPONATREMIA
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HIPONATREMIA
HIPERTNICA
HIPONATREMIA
ISOTNICA
HIPONATREMIA
HIPOTNICA
SEUDOHIPONATREMIA
ASINTOMTICA
HIPONATREMIAESPURIA
Sintomtica por lahiperosmolaridad
HIPONATREMIAVERDADERA
Sntomas conNa+ srico < 125 mEq/L
HIPERPROTEINEMIA HIPERLIPIDEMIA HIPERGLICEMIA SOL. HIPERTNICAS
PROTEINA 4,6 g/LNa+ srico 1 mEq/L
GLICEMIA 100 mg%Na+ srico 1,6 mEq/L Manitol
Glicerol
HIPONATREMIA HIPOTNICA
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PACIENTE SIN EDEMAPACIENTE CONEDEMA GENERALIZADO
A.C.T. AUMENTADAL.E.C. AUMENTADONa+ C.T. AUMENTADO
HIPERVOLEMIAHIPOVOLEMIA
IVY (-)Na+ URINARIO
< 10 mEq/L
IVY (+)Na+ URINARIO
> 20 mEq/L
IVY (+)Na+ URINARIO
< 10 mEq/L
- Sind. Nefrtico- Hepatopatia
crnica
-Insufic.Renaloligrica/anrica
- Sind. Nefrtico-ICC
TRATAMIENTO:Restriccin hdrica.Diurticos.
A.C.T. DISMINUIDAL.E.C. DISMINUIDONa+ C.T. DISMINUIDO
A.C.T. AUMENTADAL.E.C. NORMALNa+ C.T. NORMAL O
DISMINUIDO
Na+ URINARIO> 20 mEq/L
Na+ URINARIO< 10 mEq/L
Na+ URINARIO> 20 mEq/L
PRDIDASRENALES
PRDIDASEXTRA-RENALES
DiurticosMineralocorti.
disminuidosSndromepierdesal
BicarbonaturiaDiuresis osmtica
T.G.I.: VmitosDiarrea
Tercer espacioTraumatismo
muscularQuemaduras
S.I.H.A.D.StressDolorGlucocort.
disminuidosHipotiroidismoFrmacos
TRATAMIENTO:NaCl 9
TRATAMIENTO:Restriccin hdrica.
CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOTNICA
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CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOTNICA
V.E.C. Normal: Diurticos tiazdicos
Hipotiroidismo.
Insuficiencia adrenal.
S.I.H.A.D. Cncer: tumores pulmonares,
mediastinales, extratorcicos.
Alteraciones del SNC: psicosis aguda,lesiones tumorales, enfermedadinflamatoria y desmielinizante, Infarto,Hemorragia, Trauma.
Drogas: Desmopresina, oxitocina,inhibidores de sntesis de prostaglandinas,nicotina, fenotiazinas, tricclicos, inhibidores
de recaptacin de serotonina, derivadosopiceos, clorpropamida, clofibrato,carbamazepina, ciclofosfamida, vincristina.
Condiciones pulmonares: Infecciones, IRA,Ventilacin a Presin Positiva.
Miscelneos: Estado post qx, dolor, nuseasevera, VIH.
Disminucin de la ingesta de solutos:abuso de cerveza, dieta de t y
tostada.
V.E.C. Disminuida: Prdida renal de sodio:
Agentes diurticos.
Diuresis osmtica (glucosa, rea, manitol).
Insuficiencia adrenal.
Nefropata perdedora de sal.
Bicarbonaturia (acidosis tubular renal,estado de desequilibrio por vmitos).
Ketonuria.
Prdidas extrarrenales de sodio. Diarrea, vmito.
Sangrado.
Sudoracin excesiva.
Secuestro de fluido en el tercer espacio.
Obstruccin intestinal.
Peritonitis.
Pancreatitis.
Trauma muscular.
Quemaduras.
VEC incrementado: ICC, Cirrosis, Sindrome nefrtico,
Insuficiencia renal, Embarazo.
INGESTA EXCESIVA DE AGUA:Polidipsia primaria.Frmula infantil diluida.Soluciones de irrigacin libre de sodio (usados en histeroscopa, laparoscopa o reseccin transuretral deprstata.
Ingesta accidental de grandes cantidades de agua (Ej: durante lecciones de nado).Enemas mltiples con agua de cao.
CAUSAS DE HIPERNATREMIA
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CAUSAS DE HIPERNATREMIA
PERDIDA NETA DE AGUA: LQUIDO HIPOTNICO:
Causas renales:
Diurticos de asa.
Diuresis osmtica (glucosa, rea,manitol).
Diuresis post-obstructiva.
Fase polirica de la necrosis tubularaguda.
Enfermedad renal intrnseca.
Causas gastrointestinales:
Vmito. Drenaje nasogstrico.
Fstula enterocutnea.
Diarrea.
Uso de agentes catrticos osmticos(Ej: lactulosa).
Causas cutneas:
Quemaduras.
Sudoracin excesiva.
PERDIDA NETA DE AGUA:
AGUA PURA:
Prdidas insensibles no reemplazadas (drmicasy respiratorias).
Hipodipsia.
Diabetes Inspida Neurognica.
Post-traumtica.
Causada por tumores, quistes,histiocitosis, tuberculosis, sarcoidosis.
Idioptica.
Causada por anuerismas, meningitis,encefalitis, sndrome de Guillain-Barr.
Causada por ingestin de etanol
(transitoria). Diabetes inspida Nefrognica congnita.
Diabetes inspida nefrognica adquirida.
Causada por enfermedad renal (Ej:enfermedad qustica medular).
Causada por hipercalcemia o hipokalemia.
Causada por drogas (litio, demeclociclina,foscarnet, metoxiflurano,
amfotericim B, antagonistas de los
receptores de vasopresina).
GANANCIA DE SODIO HIPERTNICO:
Infusin de bicarbonato de sodio hipertnico. Preparacin de alimentacin hipertnica.
Ingestin de cloruro de sodio. Ingestin de agua de mar.
Emticos ricos en cloruro de sodio. Enemas con salino hipertnicos.
Inyeccin intrauterina de salino hipertnico. Infusin de cloruro de sodio hipertnico.
Dilisis hipertnica. Hiperaldosteronismo primario.Sindrome de Cushing.
21 C l d l i i t d l
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21. Cul de las siguientes puede ser la causade un edema no inflamatorio?:
A) Un aumento de la presin hidrostticaintravascular.
B) Un aumento de la presin coloidosmtica delplasma.
C) Una eliminacin excesiva de sal y agua por elrin.
D) La disminucin de la presin hidrosttica
intravascular. E) Un aumento de la permeabilidad vascular.
Respuesta: A
22 P l d t i i d l fl j l ti
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22. Para la determinacin del flujo plasmticorenal efectivo se utiliza el aclaramiento renal
de: A) Manitol.
B) Inulina.
C) Paraaminohipurato.
D) Creatinina.
E) Urea.
Respuesta: C
23 U h b l 80 k
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23. Un hombre cuyo peso corporal es 80 kgtendr el siguiente volumen de agua en el
extracelular. A) 32 L.
B) 04 L.
C) 48 L.
D) 16 L.
E) 12 L.
Respuesta: D
24 L hi t i l t
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24. La hipernatremia suele presentarse encasos de:
A) Uso de diurticos. B) Fallo cardaco derecho.
C) Secrecin inadecuada de ADH.
D) Enfermos con bajo nivel de conciencia.
E) Diarrea.
Respuesta: D
25 C l l dfi it d di i t
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25. Cul es el dficit de sodio en un pacienteque ingresa con 120 mEq/l de sodio, pesa 60
kg y tiene una osmolalidad de 265 mOsm/l?: A) 20 mEq.
B) 1200 mEq.
C) 600 mEq.
D) No hay dficit. Es una seudohiponatremia.
E) Depende del dficit de agua.
Respuesta: C
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HIPONATREMIA
HIPERNATREMIA
26 Contribuye al 75% de la osmolaridad
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26. Contribuye al 75% de la osmolaridad:
A) Glucosa
B) Potasio C) Protena
D) Cloruro de sodio
E) Compuestos nitrogenados no proteicos
Respuesta: D
27 Seale lo correcto con respecto al balance
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27. Seale lo correcto con respecto al balancehidroelectroltico:
A) La perdida por piel y vas areas es la msimportante
B) El intestino regula el balance hidroelectroltico
C) El rin elimina orina de acuerdo con el balance
hidroelectroltico
D) Todas las afirmaciones son correctas
E) Ninguna de las anteriores
Respuesta: C
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BALANCE HIDROELECTROLTICO
PERDIDAS ORDINARIAS: PERDIDAS INSENSIBLES:
0.5 ml X peso X 24 horas.
PERDIDA RENAL: 1500 +/- 500 ml / 24 horas
PERDIDA DIGESTIVA:
200 ml / 24 horas
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BALANCE HIDROELECTROLTICO
PERDIDAS EXTRAORDINARIAS: PERDIDAS INSENSIBLES:
5 ml / Kg / nmero de horas sop ( abdomen abierto)
0.5 ml/Kg/ (24 hrs - nmero de horas sop) FIEBRE:
150 ml por cada 1 c ,por encima de 37.5C
HIPERVENTILACIN: 100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20
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BALANCE HIDROELECTROLTICO SUDOR:
MODERADO INTERMITENTE 500 ml
MODERADO CONTINUO 1000ml
PROFUSO CONTINUO 2000ml
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COMPOSICION DE LQUIDOS CORPORALES
SECRESION VOLUMEN Na Cl K HCO3 H
SALIVA 1000 100 75 5
J. GSTRICO 2500 60 100 10 90
BILIS 1500 140 100 10 35
J. PANCRETICO 1000 140 75 10 90
J.ILEAL 3500 129 116 11 29
L. COLON 3500 80 48 21 22
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO
PERIODO : 24 horas.
No olvidarse del Agua de oxidacin ( 300cc )
LA SUMATORIA DEBE SER CERCA DE CERO VOLUMEN SECUESTRADO
EL BALANCE ES POSITIVO (retensin)
EL BALANCE ES NEGATIVO( deshidratacin).
28 Si un paciente con una prdida nefronal
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28. Si un paciente con una prdida nefronalprogresiva, la presencia de hiperpotasemiaindica que ha perdido al menos:
A) Un 25% del filtrado glomerular.
B) Un 35% del filtrado glomerular.
C) Un 50% del filtrado glomerular.
D) Un 75% del filtrado glomerular.
E) Un 100% del filtrado glomerular.
Respuesta: D
29 Los antiinflamatorios no esteroideos
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29. Los antiinflamatorios no esteroideospueden causar, a nivel renal, todas lascomplicaciones siguientes EXCEPTO:
A) Nefritis aguda tubulointersticial.
B) Nefritis crnica tubulointersticial.
C) Insuficiencia renal funcional.
D) Necrosis papilar.
E) Amiloidosis secundaria.
Respuesta: E
MEDIO INTERNO
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MEDIO INTERNO
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MEDIO INTERNO
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BALANCE HIDROELECTROLITICO
30 El lquido extracelular (plasma sanguneo y
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30. El lquido extracelular (plasma sanguneo ylquido intersticial) representa:
A) Entre el 17-20% del peso corporal B) Entre el 25-30% del agua corporal total
C) El 15% del agua corporal total
D) El 60% del agua corporal total
E) Entre el 20-30% del peso corporal
Respuesta: D
31 Respecto al agua corporal:
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31. Respecto al agua corporal:
A) Una persona adulta normal de 50 kg de pesotiene 20 litros de agua total
B) En un adulto normal, de cada 3 litros de aguatotal, uno corresponde al extracelular
C) La mayor reserva de agua corporal lo constituye
el agua del espacio intersticial D) Los nios y ancianos poseen un porcentaje de
agua corporal mayor que el adulto
E) Ninguna de las anteriores
Respuesta: B
32 Respecto al balance hdrico:
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32. Respecto al balance hdrico:
A) Balance hdrico es el estado de la perdida deagua corporal en la unidad de tiempo
B) La suspensin de la ingesta oral conduce a lagnesis de un balance hdrico positivo
C) En el tracto gastrointestinal el total de las
secreciones digestivas bordea los 5 L/24 h D) El agua de la oxidacin es la que resulta de la
combustin proteica en el organismo
E) En el humano normal, los cambios de volumenurinario corresponden en particular al estado debalance hdrico
Respuesta: E
33 Seale lo correcto con respecto al balance
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33. Seale lo correcto con respecto al balancehidroelectroltico:
A) La perdida por piel y vas areas es la msimportante
B) El intestino regula el balance hidroelectroltico
C) El rin elimina orina de acuerdo con el balance
hidroelectroltico D) Todas las afirmaciones son correctas
E) Ninguna de las anteriores
Respuesta: C
34 Contribuye al 75% de la osmolaridad:
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34. Contribuye al 75% de la osmolaridad:
A) Glucosa
B) Potasio C) Protena
D) Cloruro de sodio
E) Compuestos nitrogenados no proteicos
Respuesta: D
35. Un hombre de 80 kg tiene:
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35. Un hombre de 80 kg tiene:
A) 8 L de agua vascular
B) 12 L de agua extracelular C) 56 L de agua total
D) 16 L de agua intersticial
E) 32 L de agua intracelular
Respuesta: E
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REGULACION DEL POTASIO
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REGULACION DEL POTASIO
G C O O S O
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REGULACION DEL POTASIO
REGULACION DEL POTASIO
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REGULACION DEL POTASIO
36.Cul de las siguientes hormonas es ms
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gimportante para regular el equilibrio del sodioy potasio?:
A) Estradiol
B) Progesterona
C) Aldosterona
D) Cortisol
E) Estrona
Respuesta: C
37. EI potasio es secretado en el rion por el
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p p(la):
A) Tbulo renal proximal
B) Asa descendente de Henle
C) Tbulo renal distal
D) Asa ascendente de Henle
E) Tbulo colector
Respuesta: C
38. La mayor concentracin de potasio
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y pplasmtico puede ocasionar lo siguiente,EXCEPTO:
A) Aumento en la liberacin de aldosterona apartir de la corteza suprarrenal
B) Aumento en la secrecin tubular de potasio
C) Aumento en la reabsorcin tubular de sodio
D) Aumento en la excrecin de potasio en la orina
E) Aumento en la concentracin de sodio
plasmtico
Respuesta: E
Regulacin del agua
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Regulacin del agua
R l i d l
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Regulacin del agua
39. Un alumno normal, en condiciones de
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,hidratacin adecuadas, al recibir unasobrecarga de agua presenta:
A) Disminucin del volumen urinario
B) Aumento de la produccin de ADH
C) Incremento de la sed
D) La densidad urinaria no vara
E) Osmolaridad plasmtica disminuida
Respuesta: E
R l i id b
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Regulacin acido base
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ecuacin de Henderson-Hasselbach
40. Respecto al equilibrio cido-bsico:
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A) La ecuacin de Henderson-Hasselbachestablece que el pH sanguneo mediante el log
HC03-/H2C03 B) La masa de C02 que produce el organismo es
igual a la masa de H2C03 que se vierte al MedioInterno (MI)
C) Los cidos fijos que se liberan hacia el MIpromedian 100-200 mEq/24 hs
D) Para definir la existencia de acidosis metablicadebe estar presente la cada del pH y del HC03
E) Al sistema fsico-qumico HC03_ /H2C03corresponde fisiolgicamente el sistema orgnicoPulmn/Rin
Respuesta: A
Buffer
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Buffer
SISTEMA BUFFER DEL BICARBONATO:
41. La sustancia BUFFER ms importante del
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lquido extracelular es:
A) Hemoglobina
B) Lactato
C) Fosfato
D) Bicarbonato
E) Albmina
Respuesta: D
HEMOGLOBINA COMO BUFFER
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HEMOGLOBINA COMO BUFFER
42. EI C02 se transporta por la sangre en su
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mayor parte como:
A) C02 disuelto en plasma
B) Bicarbonato plasmtico
C) Bicarbonato intraeritrocitario
D) Unido a hemoglobina
E) Ninguna anterior
Respuesta: B
ACIDO BASE
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ACIDO BASE
CONTROL RESPIRATORIO
ACIDO BASE
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ACIDO BASE
CONTROL RENAL:
43. En la compensacin renal de la acidosis
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metablica se incluye lo siguiente, EXCEPTO:
A) Aumento en la secrecin tubular de H
B) Activacin del sistema tubular amortiguador deamonaco
C) Aumento en la filtracin de iones bicarbonato
D) Aumento en la excrecin de H* por la orina
E) A y D son correctas
Respuesta: C
Buffer
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Buffer
SISTEMA BUFFER FOSFATO Y AMONIO:
44. La principal forma de eliminacin de H+
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por la orina es como:
A) Hidrgeno libre
B) Hidrgeno fosfatado
C) cido clorhdrico
D) cido carbnico
E) Hidrgeno amoniacal
Respuesta: E
ACIDO BASE
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ACIDO BASE
ELECTROLITOS Y OSMOLARIDAD
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ELECTROLITOS Y OSMOLARIDAD
ELECTROLITOS Y OSMOLARIDAD
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ELECTROLITOS Y OSMOLARIDAD
45. Acerca de los electrolitos:
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A) Los electrolitos determinan el 50% de laosmolaridad extracelular
B) En el intracelular el Mg2+ es el catin msimportante
C) La solucin de CINa 0,9% (9 por mil) expande el
extracelular porque lamembrana celular es impermeable al Na+
D) La disminucin de las sales de Na+ determinaun aumento del espacio extra celular
E)El K+ tiene concentracin similar en el intra yextracelular
Respuesta: C
46. Cuando un individuo normal a nivel del
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mar, respirando aire ambiental, duplica suventilacin minuto, entonces:
A) la pac02 se reduce a la mitad
B) la pac02 duplica su valor
C) la pac02 duplica su valor
D) la pa02 disminuye a la mitad
E) ninguna de las presiones varan: pac02 y pa02
Respuesta: A
47. En la CETOACIDOSIS se observa:
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A) Aumento de bicarbonato en el plasma
B) Hiperinsulinismo
C) Disminucin de beta-hidroxibutarato y acetona
D) Aumento del pH sanguneo
E) El bicarbonato se reduce
Respuesta: E
48. De lo enumerado a continuacin, cul esl d
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el mecanismo ms rpido para compensar unaacidosis respiratoria?:
A) Respiracin de oxgeno puro
B) Respiraciones rpidas y superficiales
C) Aumentar la ventilacin alveolar
D) Estimular la eliminacin renal de bicarbonato
E) Disminuir la concentracin plasmtica debicarbonato
Respuesta: C
49. Cul de los siguientes valores en sangrei l l di i l i l
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arterial representa la condicin clnica en lacual la administracin de oxgeno al 100%, conmayor probabilidad empeora el estado delpaciente?:
A) pH = 7,37; PC02 = 43; Sat de oxgeno = 90%
B) pH = 7,40; PC02 = 42; Sat de oxgeno = 72%
C) pH = 7,30; PC02 = 60; Sat de oxgeno = 96%
D) pH = 7,30; PC02 = 66; Sat de oxgeno = 62%
E) pH = 7,50; PC02 = 28; Sat de oxgeno = 96%
Respuesta: D
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GRACIAS POR LAATENCIN