Download - Clase - Ferulas
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Funciones de Miembros Superiores
1. Equilibrio
2. Defensa
3. Estereognosia
4. Prehensin
5. Comunicacin
FERULAS DE MIEMBRO
SUPERIOR
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Funciones de Miembros Superiores
Segn Segmentos:
TRONCO: La estabilidad de tronco permite el armonioso funcionamiento de los miembros superiores.
HOMBRO: Ubica al miembro superior en el espacio.
CODO: Aproxima o aleja a la mano con respecto al cuerpo.
ANTEBRAZO: Pre posiciona a la mano para la funcin.
MUECA: Da el ajuste final para la prehensin.
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MANO: Quien ejerce la prehension
Tipos de Prehensin:
Por los segmentos que participan: Digitales
Digito pulgares
Digito palmares
Digito pulgo palmares
Interdigitales
Por las caractersticas de la Prehension: Precisin
Precisin y fuerza
Fuerza
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Condiciones para una buena Prehensin:
Rangos articulares indemnes Fuerza muscular Coordinacin Sensibilidad
Manipulacin
+
Estereognosia
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Arcos de la Mano:
1. Arco Transversal Distal
2. Arco Longitudinal
3. Arco Transversal Proximal
Arquitectura de la Mano
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Pliegues de la Mano:
Son guas anatmicas para el movimiento
articular: Pliegues Digitales
Pliegues palmares proximal y distal
Pliegue Tenar
Pliegues de la Mueca
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Componentes Funcionales de la Mano:
1. Provee capacidad de
oposicin
2. Provee Prehensin
de precisin: Pinza
3. Provee prehensin
de gran fuerza
4. Unidad de ajuste
para la prehensin
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Corte transversal en posicin funcional de la
Mano
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Movilidad Metacarpiana y Posicin
Posicin Funcional de la Mano
Posicin de Prehensin Esfrica
Mano Plana No Funcional
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Centro Anatmico de la Mano:
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Direccin de la Traccin:
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LAS FERULAS CLASIFICACION:
Su tamao:
Cortas: incluyen solo mano y dedos
Largas: incluyen antebrazo y/o brazo
Su funcin:
Estticas
Dinmicas
Qu es una ortesis?
Es un dispositivo agregado al cuerpo de una persona para sustituir la falta de fuerza motora, restablecer la funcin,
apoyar a los msculos dbiles, dar posicin, inmovilizar alguna
parteo corregir deformidades.
Las ortesis para las manos son comnmente llamadas frulas.
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Clasificacin segn impacto en el
movimiento:
No Articulares: sin influencia directa en las articulaciones.
Estticas, bloqueadoras del movimiento: permite ROM activo en una direccin y movimiento restringido en la direccin opuesta.
Estticas: Inmoviliza completamente la articulacin
Estticas en serie y estticas progresivas: aplican fuerzas en las articulaciones para incrementar el ROM pasivo sin permitir movimiento articular.
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Frulas Estticas:
No tienen partes mviles
Frulas Dinmicas:
Si tienen partes mviles
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FERULAS ESTATICAS
OBJETIVOS: Proteccin: Prevenir, mantener rango de movimiento
Disminuir tono
Correccin: Aumentar rango de movimiento
Mantener alineamiento seo
Asistencia: Soporte de articulacin dolorosa
Base para un dispositivo de auto ayuda
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FERULAS ESTATICAS
Cundo debemos pensar en ellas?
Hay incapacidad para sostener una parte en posicin funcional.
Hay desarrollo progresivo del tono.
Ha sufrido una lesin de tejidos blandos que pueda generar deformidad en el proceso de cicatrizacin: quemaduras, lesiones de nervios perifricos.
Periodos de agudizacin de artritis reumatoide.
Se requiere de reposo o inmovilizacin de una articulacin.
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FERULAS DINAMICAS
Cundo debemos pensar en ellas?
Asistir a la musculatura dbil
Sustituir a la falta de movimiento
Mejorar patrones de movimiento
Para incrementar fuerza muscular
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Principios para el Uso de las Frulas
Mecnicos
De Diseo
De Construccin
De Adaptacin
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Principios Mecnicos
Biomecnica:
1. Patologa: Cuando la patologa determina la
posicin. Ejemplo: Lesin de tendones;
sndrome tnel del carpo
2. Biomecnica articular y tensin de los tejidos:
Cuando la patologa no determina el
posicionamiento articular. Ejemplo: balance
entre tendones flexores y extensores
3. Funcin: Considerar la actividad que realiza el
paciente con la frula. Prehensiones
involucradas gruesas o finas.
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Principios de Diseo
Consideraciones Generales:
Edad Comprensin Motivacin Nivel de actividad Medidas corporales
Situacin socio econmica
Progresividad al centro de atencin
Tiempo de uso Programa de ejercicios Tiempo y costo de
fabricacin
Simpleza de diseo Facilidad en poner y sacar Esttica
Consideraciones
especficas para
cada paciente:
CRITERIO
TECNICO
Y
MDICO
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Principios de Construccin:
DURACIN
CONFORT
ESTTICA
UN PRODUCTO BIEN TERMINADO ES TIL
Y ASEGURA EL USO DIARIO
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CONSTRUCCIN
Consideraciones: Materiales: Resistente a la actividad del paciente Propiedades fsicas del mismo Tiempo de trabajo Equipamiento requerido
Comodidad: Ventilacin Acolchado; correas aseguradoras en el extremo
Precauciones de seguridad: No usar tijeras sobre el paciente Cuidar que no se adhiera el material en la piel Evitar quemaduras
Acabados: Bordes parejos, recubiertos o redondeados Dispositivos que no se enganchen Velcros cubiertos
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Eleccin del material
Patologa
Objetivos de la ortesis
Edad y contextura del paciente
Caractersticas del paciente: Piel Condiciones generales Aspectos personales
Segmento a cubrir
Tipo de frula: esttica o dinmica
Requerimiento de uso
costo
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Materiales
Termo plstico Baja Temperatura
Caractersticas: Moldeo baja temperatura Moldeo directo sobre el paciente Confeccin inmediata Uso calor hmedo Lavable y esterilizable Esttica Gran elasticidad Flexibilidad variadas Estiramiento Transparencia: opaco / Traslucido
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Termo plstico Alta temperatura
Caractersticas:
Moldeo a alta temperatura
Moldeo sobre positivo de yeso
Uso de calor seco
Bajo grado de flexibilidad y estiramiento
Alta rigidez
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Frulas en Mano Espstica
Objetivos: Regular el tono
Mantener rangos de movimiento
Mantener balance muscular
Prevenir dolor
Mejorar funcin
Frulas mas frecuentes: Manopla palmar
Manopla dorsal
Cock up
Abductoras rgidas o blandas
Evaluar el
comportamiento
de los tejidos
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Frulas Mano Hipotnica
Objetivos: Prevenir elongaciones de tejidos
Prevenir edema
FERULAS MANO DISTNICA
Objetivos:
Regular tono (propiocepcion)
Mejorar funcin
Prevenir elongacin de tejidos
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Tiempo de uso depende de: Patologa
Ritmos fisiolgicos
Caractersticas individuales:
Edad
Motivacin y comprensin
Tolerancia
Grado de limitacin fsica
EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA
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Pasos a seguir:
Determinar el objetivo
Determinar la superficie del miembro que ser la base de la ortesis
Determinar las reas de mayor o menor sensibilidad
Evaluar los efectos cinticos
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Posicin de Reposo de la Mano
Posicin funcional de la Mano
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Grado de Posicionamiento:
Resultado entre lo que dicta la patologa o biomecnica
articular y tensin de los tejidos y las consideraciones
funcionales.
Presin y Friccin:
Solucin de continuidadBordes redondeados y pestaasAlineacinSuperficie de contactoTraccin en 90ConcavidadBrazo de palancaFijacinFuerzas especficas sobre los tejidosBarras externas; perfiles
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Inmovilizacin v/s Ejercicio
En procesos Crnicos: Crecimiento /
Reabsorcin de Tejidos.
Tiempo mximo posible con fuerza tensil suave y
constante.
En Procesos Agudos: Remodelacin de tejidosTiempo determinado por el proceso de
cicatrizacin.
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Puntos de Presin:
Vista Dorsal
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Puntos de Presin:
Vista Lateral
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Toma de Moldes:
Dibujar
Tomar medidas
Marcar puntos de referencia
Hacer molde en papel o lmina de espuma