Download - Clase de neurodesarrollo en niños
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MODELO
NEURODESARROLLO
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Proceso acumulativo
Predecible:
Cfalo-Caudal / Prximo-Distal Movimientos Globales / Movimientos Especficos Patrones Gruesos / Patrones Finos
Variantes individuales Ambiente, Herencia, Cultura
Implica diferenciacin, integracin y perfeccionamiento de funciones.
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Los fundamentos tericos para el marco de referencia del
neurodesarrollo (NTD) provienen del desarrollo y neurofisiologa
normal.
DSM
NTD
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El concepto Bobath, tiene sus orgenes entre los aos 40 y 50,
tras los estudios realizados por Berta y Karel Bobath. Ellos
crearon el marco de referencia del NDT como parte de su
trabajo con pacientes con parlisis cerebral y accidentes
cerebrovasculares, con el objetivo de ser una tcnica utilizada
para tratar alteraciones motoras y de la postura.
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Supuestos del M.R. NDT
La enseanza de pautas normales del desarrollo no es el
centro distintivo del tratamiento.
No se puede imponer movimiento normal sobre tono muscular
anormal.
El dao en los centros superiores del cerebro produce un
fenmeno de liberacin.
El movimiento normal se aprende experimentando la sensacin
de movimiento normal.
El cerebro es plstico y capaz de recuperarse notablemente.
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El concepto Bobtah o la TND es un modelo viviente, a medida
que la neurociencia cambia.
La TND es RESOLUCIN DE PROBLEMAS frente a cada
paciente/usuario, sus necesidades, sus dificultades, sus
habilidades y problemas especficos, requieren especfico manejo
y soluciones especficas.
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Evolucin TND
Modelo Histrico Modelo Actual
Definicin Modelo Jerrquico, seala que
existen estructuras que dominan
a otras.
Modelo Sistemas, seala que la
interaccin dinmica compleja de
mltiples sistemas produce una
conducta motora.
Rol de la postura Se pensaba que la postura era
controlada por el mecanismo
reflejo postural.
Ahora se dice que la postura se
aprende con las destrezas, a travs
de la retroalimentacin y la
anticipacin.
Secuencia de D Cfalo Caudal
Prximo - Distal
Prximo Distal
Distal Proximal
Rol del tono Se sealaba que el tono era el
mecanismo postural reflejo y se
distribuye por reflejos.
Ahora se habla que el tono es
efecto de la interaccin de mltiples
sistemas.
Acciones Se trabajaba en etapas de
rolar, arrastre, 4 puntos,
marcha, etc.
Se trabaja en el para qu, en
tareas funcionales.
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La filosofa bsica que subyace en todos los principios del
enfoque es que las lesiones en el sistema nervioso central (SNC)
producen problemas en la coordinacin de la postura y el
movimiento combinado con cualidades atpicas de tono muscular
que contribuyen directamente a las limitaciones funcionales .
(K. Bobath & B. Bobath, 1984)
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Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
Inhibir patrones posturales o de actividad refleja anormales, facilitando la aparicin de patrones motores normales, como
preparacin para lograr habilidades funcionales.
Habilidades emergen de la interaccin
de los sistemas con el ambiente
Modelo de Sistemas
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INHIBIR patrones posturales o de actividad refleja anormales,
FACILITANDO la aparicin de patrones motores normales,
como preparacin para lograr habilidades funcionales.
INHIBICIN parar o incidir sobre el tono muscular anormal o
movimiento
FACILITACIN incitar o dirigir el movimiento normal
Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
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Feedback Aprendizaje Motor Feedforward FEEDBACK usado para aprender, adaptar y regular. FEEDFORWARD usado como control anticipatorio, ya presume
que pasar.
Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
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Centro de Gravedad (CG) punto hipottico donde se concentran
todas las masas . Se desplaza en una base de soporte.
Centro de Masa (CM) punto de soporte del cuerpo en el cual el
total de la masa se encuentra concentrada. Accin muscular que
permite mantener la postura.
Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
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Base de soporte (BS) Todos los puntos del cuerpo en contacto con
la superficie de soporte y rea de la superficie entre puntos.
Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
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Planos de Movimiento
Sagital: 4 meses (anteroposterior)
Frontal: 5 meses (lateral)
Transverso: 7 meses (rotacin)
Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
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El control postural es eficiente y econmico cuando hay una
alineacin de estructuras y mecanismos posturales.
A. Mecanismos (reflejos) del control postural normal
B. Patrones del mecanismo del control postural normal
Mecanismos del Control Postural Normal
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Tono Postural Normal
Inervacin Recproca
Variedad De Patrones De Movimiento
A. Mecanismos (reflejos) del control postural normal
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Tono Postural Normal
Lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de
gravedad, y lo suficientemente bajo para permitir un
movimiento suave y coordinado (Bertha Bobath).
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Alteraciones del tono
a)Hipertono Espasticidad
b)Hipotono
c)Tono fluctuante; movimientos involuntarios y cambios
impredecibles en el grado del tono (atetosis)
d)Tono cambiante; ocurre de manera predecible, en nios
espsticos, como respuesta a la estimulacin
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Inervacin Recproca, interaccin de fuerzas musculares opuestas
a) Co-contraccin en velocidad, graduacin y direccin de los movimeintos.
b) Accin de agonistas, antagonistas y sinergistas c) Fijacin sinrgica proximales para movilidad distal
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Variedad de Patrones de Movimiento, base de las
capacidades funcionales.
Patrones bsicos de movimiento, moldeados segn necesidades
del SNC y el ambiente.
Feedback y Feedforward
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Reacciones de enderezamiento
Reacciones de equilibrio
Reacciones protectoras
Trabajan juntas para el mantenimiento del balance y ajuste de la
postura antes, durante y despus del movimiento.
B. Patrones del Mecanismo del control postural normal:
Reacciones Automticas
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Ajustes posturales dinmicos para mantener postura
Aparecen como resultado de la retroalimentacin y anticipacin,
ante una perturbacin no esperada
Imput tctil, vestibular, propioceptivo y visual
Control subcortical, de movimientos activos y automticos
B. Patrones del Mecanismo del control postural normal:
Reacciones Automticas
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Reacciones de enderezamiento
Este grupo de reacciones, orienta la posicin de la cabeza
(control de la cabeza) en el espacio a la que volvemos siempre
de forma automtica.
Nos proporcionan:
La base del control de tronco y cabeza
Alineamiento
Rotacin alrededor del eje corporal
Orientacin y ajuste postural mediante la visin
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Reacciones de equilibrio
Son las reacciones que mantienen y restablecen nuestro balance
ante cambios posturales, se superponen a las R. enderezamiento.
Tambin son automticas.
Se manifiestan:
Cambio en el tono (global)
Como movimientos contrarios para restablecer el centro de
gravedad y el equilibrio (ante mayor desplazamiento).
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Reacciones de defensa
Estas conforman la ltima lnea de defensa en la maduracin del
SNC y constituyen el vnculo entre las R. de enderezamiento y
equilibrio.
Ocurren:
El centro de gravedad se encuentra desplazado de manera
que las anteriores no son suficientes.
Velocidad no permite la accin de las R. equilibrio.
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DESARROLLO MOTOR ANORMAL
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Entre el desarrollo normal y atpico, puede ser difcil determinar
una lnea divisoria entre los signos leves y anormales del dao
cerebral y los patrones de movimientos primitivos normales
observados en los primeros meses de vida.
Se incrementa la dificultad, ya que esta presente en ambos, el
primer componente motor la extensin.
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Desarrollo Motor Normal Desarrollo Motor Atpico
EXTENSIN EXTENSIN
FLEXIN INSUFICIENTE FLEXION
ROTACION NO APARECE ROTACION
COMPENSACION
PROBLEMAS BIOMECNICOS
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DMA no se mide slo en el retraso o ausencia de hitos motores
normales, si no en trminos de la MODIFICACIN de los patrones
de coordinacin y de la interrelacin entre reacciones posturales
normales y anormales.
Movimientos alterados se transforman en hbitos(Anticipacin)
Desarrollo de compensaciones
Contracturas/Deformidades
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DMA
Calidad anormal del tono muscular
Desarrollo patrn flexor insuficiente o no aparece
Desarrollo de la rotacin insuficiente
Falta de variabilidad, compensaciones
Problemas biomecnicos esquelticos
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DMA
BLOQUEOS
PATRON ORIGINAL
COMPENSACIN
HABITO
CONTRACTURA
DEFORMIDAD
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Desarrollo de los distintos BLOQUEOS
1. ALTERACIONES DEL CUELLO
a) Hiperextensin de cuello
b) Asimetra de cabeza y cuello
2. ALTERACIONES DEL HOMBRO
3. ALTERACIONES CADERA-PELVIS
a) Anteversin Plvica
b) Retroversin Plvica
4. ALTERACIONES COXOFEMORAL
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No se desarrolla la flexin
No hay cabeza en lnea media
Compensan elevando hombros para estabilizar cabeza.
1. ALTERACIONES DEL CUELLO
a) Hiperextensin de cuello
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No hay equilibrio entre flexores y extensores de cabeza-cuello
Cabeza no va a lnea media
No hay alcance de MMSS en lnea media, M-M, M-B
No hay convergencia visual en lnea media
1. ALTERACIONES DEL CUELLO
b) Asimetra de cabeza y cuello
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No se desarrolla estabilidad de cintura escapular
Fija hombro
Dificultad en carga de peso en ante brazos
Escaso desarrollo de movimientos independientes y disociados
del hombro.
Escaso alcance y pobres habilidades de prehensin y
manipulacin
2. ALTERACIONES DEL HOMBRO
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Dificultad para realizar movimientos alternados de pelvis y
cadera
Abdominales no se desarrollan para inclinar a posterior la pelvis
Dificultad para realizar transferencia lateral de peso
Mantiene posicin de patas de rana (por escaso control
abdominal)
3. ALTERACIONES CADERA-PELVIS
a) Anteversin Plvica
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Abdominales inactivos
Columna redondeada
No hay sedente piernas largas, se sienta en W, sin desarrollo
de la rotacin de tronco
Acortamiento de msculos inactivos
3. ALTERACIONES CADERA-PELVIS
b) Retroversin Plvica
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4. ALTERACIONES COXOFEMORAL
Aparece desde la inestabilidad distal de pie o pobre carga de
peso en isquin.