......Herramienta de gestión institucional e interinstitucional útil para desarrollar la estrategia sanitaria
ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS)
UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: SALUD PÚBLICA I
Dra. Rosa Falconí Sandoval
Dr. Carlos Soto Linares2007
Análisis de Situación de Salud (ASIS)
El ASIS es un proceso analítico y sintético desarrollado para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud – enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, sean estos competencia del sector salud o de otros sectores.
La responsabilidad de su desarrollo recae en los equipos de gestión facilitando información analizada de sus indicadores oportunamente.
Utilidad del ASISEs una herramienta de gestión
que:• Contribuye a la toma de decisiones en
el nivel de conducción institucional; así como en las autoridades públicas, privadas y población en general que es parte de este ámbito jurisdiccional.
• Permite una verdadera práctica de “Salud Basada en Evidencias”.
• Garantiza el óptimo uso de los recursos a través de decidir medidas eficientes y eficaces.
ASIS: Herramienta para la Gestión en Salud
Análisis de Situación de SaludI
Definición de EscenariosII
Determinación de PrioridadesIII
Definición de Intervenciones y Estrategias
IV
Acuerdos de GestiónV
Evaluación: Auditoria Técnica yRendición de cuentas
VI
Aspectos Sociales yEconómicos
SituaciónSalud -
Enfermedad
Respuesta Social
Modificadores Regionales/Locales
Medición por Indicadores EpidemiológicosPolíticas Públicas y GobiernoRacionalidad Económica:
Costos y eficienciaRacionalidad Epidemiológica: efectividadRacionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad
MINSA - DISAsDISAs - Redes
Proceso que sigue el Análisis de Situación de Salud
DatoDato
InformaciónInformación
ConocimientoConocimiento
DecisiónDecisión
AcciónAcciónAcción
Realidad (según nivel)
ASISASIS
Objetivos del ASISGenerales• Homogenizar poblaciones según sus
condiciones de vida, mediante criterios de estratificación.
• Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos poblacionales y explicar los factores determinantes.
Específicos• Jerarquizar y priorizar problemas de
salud de la población.• Contribuir al diseño de las estrategias
mas costo efectivas de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiológicos, así como a la determinación de las actividades de salud que permitan la reducción de las brechas sanitarias.
Usos del ASISDeterminación de Prioridades de SaludDefinición de Políticas en Salud Locales Conducción y Gestión en salud.Planificar los servicios de salud .Formulación de estrategias de intervenciónEvaluación de las acciones de saludConstrucción de escenarios prospectivos de salud/enfermedadDefinir Líneas de investigación Define escenarios epidemiológicos y en cada uno identifica problemas prioritarios los cuales deberán ser abordados con estrategias costos efectivas.
Partes o Componentes del
ASISAnálisis de Factores Condicionantes (Geopoblacional y Socio Económicos).Análisis del proceso salud-enfermedad (morbilidad y Mortalidad).Análisis de la respuesta social con énfasis en los servicios de salud).Integración de los componentes del ASIS.
SocioDemográfico
Perfil de Salud
Sistema de Salud
VIGILANCIA DE LA SALUD
Tamaño y crecimiento
Estructura por edad y sexo
Distribución
espacial
Estructura y función familiar
Estructura y función social
Migración
SocioDemográfico
Vigilancia de la Salud
Sistema de Salud
Servicios de Salud
Servicios extra-
sectoriales
PolíticasRecursos
Vigilancia de la Salud
Inequidadesen Salud
Factores de Riesgo
Calidad de VidaRelacionada con
la Salud
Perfil de Salud
Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica
Pérdidas dela Salud
E.D.O.
Vigilancia de la Salud
C 2
Programas
CAPITULO 1: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD1.1. Características geográficas
1.1.1. Superficie territorial: características, área1.1.2. Altitud, latitud1.1.3. Temperatura y humedad1.1.4. Climas y estacionalidad
1.2. Características demográficas1.2.1. Tamaño poblacional, densidad poblacional1.2.1. Estructura poblacional
- Distribución por grupos de edad y sexo- Distribución por sectores o localidades- Pirámide poblacional
1.2.2. Dinámica poblacional- Mortalidad y emigración- Natalidad y inmigración
1.3. Características Sociales y Económicas1.3.1. Niveles de pobreza1.3.2. Dependencia económica1.3.3. Dinámica económica, áreas productivas e ingreso
percápita1.3.4. Características culturales y religiosas
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD2.1. Análisis de la estructura de la Mortalidad
2.1.1. Causas de muerte en población general y según sexo
2.1.2. Mortalidad según estratos de pobreza2.1.3. Mortalidad en la niñez (0 a 4 años)2.1.4. Mortalidad en la población escolar primaria (5 a
9 años)2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a 14 y 15 a 19
años)2.1.6. Mortalidad en la población adulta (20 a 59 años)2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60 años y más)2.1.8. Mortalidad según Años Potenciales de Vida
Perdidos
2.2. Análisis de la estructura de la Morbilidad2.2.1. Morbilidad expresada como demanda en el
Ministerio de Salud2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica2.2.3. Tuberculosis2.2.4. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) –
VIH/SIDA2.2.5. Rabia y otras Zoonosis2.2.6. Enfermedades transmisibles de interés
regional2.2.7. Infección Respiratoria Aguda2.2.8. Enfermedades transmitidas por agua y
alimentos2.2.9. Enfermedades No Transmisibles2.2.10. Enfermedades Nutricionales2.2.11. Violencia
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.3. Situación de salud de ciertos grupos vulnerables2.3.1. La salud de los trabajadores2.3.2. La salud de los discapacitados2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas2.3.4. La salud de los indígenas2.3.5. La salud del adolescente2.3.6. La salud de la mujer y el problema de la mortalidad materna
2.3.7. La población privada de libertad
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. Reforma del sector Salud3.2. Focalización del gasto público en salud3.3. Recursos del Sector Salud
(Características de la Oferta) 3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pública y No
Pública) 3.3.2. Niveles de atención (categorización -
acreditación) 3.3.3. Accesibilidad 3.3.4. Calidad
3.4. Características de la demanda de salud 3.4.1. Percepción de enfermedad y demanda de
atención según ámbito, 3.4.2. Extensión de uso
Modernizar el sistema de recolección, resumen y análisis de la información, mejorando la confiabilidad, validez y utilidad de los datos para la toma de decisiones.
Sala de Situación
Unidad de Análisis de Situación y
Tendencias de Salud
Sistematizar y desarrollar metodologías para los ASISCompilar y sistematizar los indicadores básicos de país y provinciasDesarrollar y dar soporte técnico para los ASIS nacionales y provinciales
Desarrollar una Sala de Situación y de Análisis de Coyuntura
MONITOREO
ANALISIS EPIDEMIOLÓGICO
RELACIONES Y TENDENCIAS
Vigilancia de la Salud
REGISTROCIVIL
INDICADORES:
1.T. NATALIDAD2.T. MORTALIDAD INFANTIL3.T. MORTALIDAD MATERNA4.T. MORTALIDAD < DE 5 AÑOS5.T. MORTALIDAD NEONATAL6. % PARTO INSTITUCIONALES7.T. MATRIMONIO8.T. DIVORCIO
USUARIO:
1. REGISTRO CIVIL2. INEC3. T.S.E.4. UNIDADES DE SALUD5. ONG’S
NACIMIENTOS DEFUNCIONESMATRIMONIOS
DIVORCIOS
UTILIDAD:1) UBICACION DE REGISTROS. 2)AGILIDAD DE TRANSMISION. 3) CONTROL DE RECIEN NACIDOS Y MORTALIDAD 4) DISMINUCION DE LOS SUBREGISTROS. 5) PLANIFICACION DESCENTRALIZADA
INEC
HECHOS VITALES
PRODUCTO:• INVENTARIO COMUNIDADES• MARCO MUESTRAL• MEDICION ACCESIBILIDAD
USUARIOS:• MUNICIPIO• UNIDADES DE SALUD• INSTITUCIONES
EDUCATIVAS• AGENCIAS
INTERNACIONALES• ONG’S• C.C.I.• GRUPO SIL• OTROS
UTILIDAD: • ANALISIS DE SITUACION . ESTABLECER COBERTURAS E
IMPACTO• MARCO MUESTRAL . FORTALECER LA
ORGANIZACION COMUNITARIA• DIRIGIR INTERVENCIONES
DATOS DE:• POBLACION• VIVIENDAS• FAMILIAS• ACCESIBILIDAD
GEOGRAFICA• SALUD• EDUCACION• COMUNICACIÓN• ELECTRICIDAD• AGUA Y SANEAMIENTO• PRODUCCION, COMERCIO• TURISMO• AYUDA EXTERNA• SERVICIOS MUNICIPALES• ORGANIZACION
COMUNITARIA
CARACTERIZACION DE LA COMUNIDAD
DATOS:• SALUD• EDUCACION
INDICADORES:1. % USO CONTRACEPTIVOS2. % CONTROL PRENATAL3. % ATEN. INST. PARTO4. % CITOLOGIA5. % COBERTURA T.T. EN MEF 6. % NIÑOS
BPN/DESNUTRICION7. COBERTURA VACUNACION8. PREVALENCIA EDA/IRA9. USO S.R.O. / T.R.O.10.CAPACITACION P / P11.EDUCACION / COMITES12.COB. DE AGUA13.COB. DE SANEAMIENTO14.TASA DE ESCOLARIZACION15.TASA DE REPITENCIA16.TASA DE DESERCION17.TASA DE PROMOCION
USUARIOS:1. UNIDADES DE SALUD2. CENTROS EDUCATIVOS3. ONG’S DE SALUD4. PROMOTORES5. PARTERAS
UTILIDAD: 1) MEDICION DE COBERTURAS. 2) EVALUACION DE CALIDAD Y RENDIMIENTO. 3) PLANIFICACION DESCENTRALIZADA.
REGISTROS INSTITUCIONALES
MODULOS:• EDUCACION • DESARROLLO INFANTIL• SALUD REPRODUCTIVA• VACUNACION, CRECIMIENTO Y
DESARROLLO• NUTRICION Y LACTANCIA
MATERNA• ENFERMADADES (EDA, IRA)• VIVIENDA, AGUA Y SANEAMIENTO
INDICADORES:POBLACIONSALUDEDUCACIONINGRESOVIVIENDA
USUARIOS:• UNIDAD SALUD• ONG’S SALUD• CENTRO EDUCATIVO
UTILIDAD: . EVALUACION DE IMPACTO .PLANIFICACION DESCENTRALIZADA. PROGRAMACION LOCAL
INVESTIGACIÓN DE CAMPO
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
DEMOGRAFICOS
1. Distribución de la población por edad y sexo
2. Población por Estado Civil
3. Tasa bruta de natalidad
4. Tasa de mortalidad general
EMPLEO
5. Ingreso promedio de los hogares
6. Tasa de desocupación
7. % Hogares pobres e indigentes
SALUD8. Tasa de mortalidad infantil9. Mortalidad materna10. Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años11. Tasa de defunciones por EDA en menores de 5
años12. Tasa de defunciones por IRA en menores de 5 años13. Tasa de prevalencia de EDA14. Tasa de prevalencia de IRA15. Control prenatal16. Atención al parto por personal capacitado17. Atención al parto por personal comunitario18. Cobertura de TT a MEF y embarazadas19. Control al niño sano menor de 1 año20. Control al niño sano de 1 a 5 año21. Cobertura con vacuna BCG22. Cobertura con vacuna DPT23. Cobertura con vacuna Antipoliomielítica24. Cobertura con vacuna Antisarampionosa25. Tasa de uso de Sales de Rehidratación Oral
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
LACTANCIA MATERNA26. Exclusiva a los 4 y 6 meses
27. Continuada a los 12 y 24 meses
NUTRICIÓN28. Porcentaje de desnutrición en niños
menores de 5 años
29. Porcentaje de niños con Bajo Peso al nacer
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
SANEAMIENTO AMBIENTAL
30. Porcentaje de viviendas con hacinamiento
31. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua segura
32. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua servidas
33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de servicios higiénicos
34. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de energía eléctrica
35. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de recolección de basura
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
EDUCACION
36. Población por nivel de instrucción
37. Años promedio de escolaridad
38. Tasa de Analfabetismo
39. Tasa de Escolarización Inicial
40. Tasa Neta de Escolarización Primaria
41. Tasa Neta de Escolarización Media
DESARROLLO INFANTIL
42. Población de menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario
43. Menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario que tengan incapacidad auditiva y /o visual
44. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario
45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años a nivel comunitario y no atendidos por un Centro de Cuidado Diario
ORGANIZACIÓN COMUNITARIA
46. Porcentaje de Mujeres Jefes de Hogar
47. Número de Organizaciones por tipo
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes
Determinantes AmbientalesIndicadores incluyen: población con acceso a servicios como agua potable, alcantarillado o eliminación de excretas, niveles de mercurio en agua, % de análisis de agua aceptables.
Determinantes Sociales1. Indicadores demográficos
Población por edad y sexo, tasa cruda de natalidad, tasa de fertilidad, población urbana, esperanza de vida al nacer.
2. Indicadores socioeconómicosPoblación alfabeta (15+ años), crecimiento medio anual del PIB, disponibilidad de calorías, razón de ingreso 20% superior/20% inferior
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes
3. Determinantes de comportamientoIndicadores incluyen: Proporción de fumadores regulares, uso de contraceptivos.
4. Determinantes relacionados con el Sistema de SaludIndicadores incluyen: Recursos humanos por 10.000 hab., cobertura de inmunización en niños menores de 1 año, % partos atendidos por personal capacitado
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes
5. Indicadores del Estado de SaludSalud percibida
Satisfacción: Proporción de la población de 15 años o más que refiere no estar satisfecha con su vida social.Calidad de Vida: Proporción de la población que refiere tener salud razonablemente buena o pobre.
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes
5. Indicadores del Estado de SaludSalud objetiva
Mortalidad• Mortalidad materna, mortalidad infantil,
defunciones registradas por homicidio, tasas de mortalidad por enfermedades transmisibles.
Morbilidad• Incidencia de sarampión, casos confirmados de
dengue, tasa de incidencia anual de SIDA, incidencia de cáncer.
Discapacidad• Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en
una población dada, Número medio de días de escuela, trabajo, trabajo de hogar y otros roles sociales perdidos por año en una población definida
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes
Enfoque Estratégico del Uso de la Iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud