CENTRO DE INFORMACENTRO DE INFORMAÇÇÕES SOBRE ÕES SOBRE MEDICAMENTOS/HCPAMEDICAMENTOS/HCPA
Busca de Evidências x Farmácia Clínica
Tatiana von Diemen Farmacêutica – Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Seção de Farmácia Clínica – Centro de Informações sobre Medicamentos
1ª JORNADA DE FARMÁCIA HOSPITALAR
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HISTÓRICO• EUA, meados da década 60: necessidade de racionalizar a grande
quantidade de informação disponível sobre medicamentos, e aplicar estes conhecimentos à prática clínica
• EUA, Centro Médico da Universidade de Kentucky, 1962: primeiro CIM; “serviço de informação”
• BRASIL, RN, 1979: 1º CIM no país – Serviço de Farmácia do HU da UFRN, em Natal
• Brasil, DF, 1992: criação do Centro Brasileiro de Informação sobre Medicamentos – CEBRIM
• Brasil, DF, 1994:� início das atividades do CEBRIM� I Curso de Centros de Informação sobre Medicamentos
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APRESENTAAPRESENTAÇÇÃO CIMÃO CIM--HCPAHCPA
• Hospital de Clínicas de Porto Alegre � Hospital Geral, Terciário, Universitário� 845 leitos� Ambulatórios, UBS, UAA
• Início das atividades em 2001• Integrado à Seção de Farmácia Clínica• REBRACIM
ESTRUTURA ORGANIZACIONALESTRUTURA ORGANIZACIONAL• Horário de atendimento: 09:00 às 18:00, segunda à sexta-feira• 2 Farmacêuticos CIM (carga horária): 8h• 1 Farmacêutico Farmacovigilância
� Atividades da Farmácia Clínica: psiquiatria, internação cirúrgica, internação clínica
� Farmacovigilância: Notificação RAM, EUM, QT, Alertas• 1 Bolsista (20 horas semanais)
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APRESENTAAPRESENTAÇÇÃO CIMÃO CIM--HCPAHCPA
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ATIVIDADES REALIZADASATIVIDADES REALIZADAS
• Informação passiva � Resolução de dúvidas dos profissionais, residentes e
acadêmicos HCPA
• Informação ativa� Divulgação de alertas de farmacovigilância� Divulgação de alertas de medicamentos para o HCPA� Elaboração e revisão de cartazes e materiais de divulgação sobre medicamentos� Boletim do CIM-HCPA� Tabelas de medicamentos� Fichas de medicamentos de alto risco
• Intervenção� planejamento e execução das intervenções sobre os
problemas detectados
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INDICADORES PARA GARANTIA DA QUALIDADEINDICADORES PARA GARANTIA DA QUALIDADE
• PRODUTIVIDADE� Número de consultas/mês� Número de produções relacionadas à informação ativa� Perfil do solicitante (unidade/profissão)� Tema da solicitação
•QUALIDADE � Tempo de resposta� Atualização das fontes de informação� Número de fontes utilizadas� Dupla checagem da resposta� Grau de satisfação do usuário� Atualização dos profissionais do CIM� Auto-inspeção interna do serviço/setor
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IMPACTO DAS AIMPACTO DAS AÇÇÕESÕES
• Erros de medicação� 33 solicitações relacionadas com erro de medicação (2,75/mês)
• Auxílio na prescrição médica• Promoção do uso racional de medicamentos• Segurança do paciente• Revisão das rotinas relacionadas aos medicamentos
Classificação dos Erros n (%)
Tipo B (ocorreu mas sem atingir o paciente) 29 (87,9%)
Tipo C (ocorreu, atingiu o paciente, mas não
causou dano 4 (12,1%)
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Solicitações externas: 2013 = 65; 2014 = 48 2015=59
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Temas Solicitados
Administração
Atenção farmacêutica
Bibliografia
Conservação
Composição
Estabilidade
Farmacocinética
Farmacodinâmica
Farmacotécnica
Identificação do produto
Indicações terapêuticas
Interações farmacêuticas
Interações
medicamentosas
Legislação
Posologia
Preparo
Reações adversas
Teratogenicidade
Outros
Toxicidade
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%
T
e
m
a
s
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Tempo de Resposta
11 – 30 minutos
31 – 59 minutos
1 – 5 horas
6 – 23 horas
1 – 3 dias
Mais de 3 dias
0 – 10 minutos
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00%
1
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QUALIDADE DAS FONTES DE INFORMAQUALIDADE DAS FONTES DE INFORMAÇÇÕES ÕES
• Diretamente relacionada à qualidade dos serviços farmacêuticos• Atualizadas
•Informações• Devidamente avaliadas e processadas• Fornecidas em tempo adequado
• Provedor da informação:1.Habilidade na busca, análise e avaliação crítica das evidências
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QUALIDADE DAS INFORMAQUALIDADE DAS INFORMAÇÇÕES ÕES
•Farmácia Clínica:
Intervenção farmacêuticaFornece informação sobre medicamentos junto à equipeAvalia e monitora a resposta terapêutica à fármacosAcompanhamento Farmacêutico
Profissional com atuação clínica: co-responsável pela segurança e eficácia da terapia medicamentosa
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FONTES DE INFORMAFONTES DE INFORMAÇÇÕESÕES
• Livros Bases de dados - Micromedex®Revisões sistemáticas
Indexadores e periódicos
Artigos científicos
Terciárias
Secundárias
Primárias
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FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS –– MONOGRAFIAS DE FMONOGRAFIAS DE FÁÁRMACOSRMACOS
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BRASIL, Formulário
terapêutico nacional 2010:
Rename 2010 Brasília:
Ministério da Saúde, 2010.
MICROMEDEX®:
•DRUGDEX
•Martindale
•Poisindex
•Identidex
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FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS –– ESTABILIDADEESTABILIDADE
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de Janeiro: McGraw-Hill, 2003.
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Clínica: fundamentos da terapêutica racional. 4. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
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FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS –– FONTES MFONTES MÉÉDICASDICAS
MCPHEE, S.; PAPADAKIS, M. (Ed.) CMDT –
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ed. New York: McGrawHill, 2009.
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ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.
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FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS –– PRPRÁÁTICA FARMACÊUTICATICA FARMACÊUTICA
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GENNARO, A. R (Ed.). Remington: the science and practice of
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FONTES TERCIFONTES TERCIÁÁRIAS RIAS –– INTERAINTERAÇÇÕES MEDICAMENTOSASÕES MEDICAMENTOSAS
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FONTES SECUNDFONTES SECUNDÁÁRIASRIAS
PUBMED: www.pubmed.com
EMBASE: www.embase.com
COCHRANE: www.cochrane.org
LILACS: http://lilacs.bvsalud.org
impacto
validade
Aplicabili
dade no
contexto
clínico
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DISPONIBILIZADISPONIBILIZAÇÇÃOÃODE INFORMADE INFORMAÇÇÕESÕES
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DISPONIBILIZADISPONIBILIZAÇÇÃOÃODE INFORMADE INFORMAÇÇÕESÕES
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DISPONIBILIZADISPONIBILIZAÇÇÃOÃODE INFORMADE INFORMAÇÇÕESÕES
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PACIENTE
Evidênciascientíficas
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CONSIDERACONSIDERAÇÇÕES FINAISÕES FINAIS
• Centro de Informações sobre Medicamentos � Promoção do Uso Racional de Medicamentos e Segurança do Paciente
� Informação técnico-científica atualizada, objetiva, imparcial, devidamente analisada e processada