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Ceguera en los niñosEstrategias Comunitarias: la búsqueda
y referencia de pacientes
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Factores que impiden a los niños tener acceso a servicios de hospital• Distancia al hospital
Costos (directos e indirectos)• Conocimiento de servicios disponibles• Estado socio-educativo pobre de la madre y falta de
influencia en la toma de decisiones
• Creencias y percepciones:– Las ‘manchas blancas" se van por sí mismas
– Ir al hospital puede tener riesgos
– Temor de que la visión del niño sea peor después de la cirugía
– Creer que para cirugía de cataratas, hay que remover el ojo
– La percepción que se tiene de la institución que presta el servicio
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Determinando la necesidad y estableciendo objetivos
• Determinar la magnitud de las necesidades - los datos pueden ser recolectados de CEHTF– Determinar el número de niños que se benefician de la
prestación del servicio actual -Encuestas, etc
– Estimar el número de niños con necesidades insatisfechas (ulitice estimados de OMS))
– Objetivos fijados
• Número de niños que se identifican y se refiere
• Número a beneficiarse de la cirugía
• Proporción de niños que asistirán a un seguimiento
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Estrategias comunitarias que se han intentado
• Campamentos de cuidado ocular - número muy bajo de niños
• Exámenes de rutina en la escuela - ineficaz y la mayoría de los niños ciegos/DVS (Discapacidad Visual Severa) no asisten a la escuela
• Mensajes de educación de salubridad – el conocimiento no necesariamente conduce a los padres a tomas acción
• Programas CBR
• El método de Informantes Claves
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Quienes son los Informantes Claves
• Informantes Claves - miembros del pueblo, y nombrados por los líderes del pueblo; están dispuestos a identificar a niños con ceguera y discapacidad visual
• IC asisten a un entrenamiento mínimo; sin embargo ellos: – Pueden identificar niños a nivel comunitario
• Uno por cada 1000-5000 población
– Pueden llevar los niños a los centros acordados – Pueden ayudar con el seguimiento de los niños
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Coordinador de la Ceguera Infantil (CCI)
El Rol en la búsqueda y referencia de niños
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Planeación para el Entrenamiento del IC
• Reunión con todos los interesados
• Mapear la zona del proyecto y determinar el número de niños, la duración y el tiempo necesario para cubrir el área
• Selección de los Informantes Claves • Entrenamiento
– Asistentes de Campo– Informantes Clave
• Lugar y duración del entrenamiento
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Participación de la Comunidad
• Conocimiento acerca del proyecto– Programa de radio / anuncios sobre el proyecto– Televisión – Materiales educativos sobre la salud
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Alcance y seguimiento
• Cuándo y dónde tamizar a los niños identificados
• ¿Quien debe ir?
• Referir a CEHTF
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Estrategias implementadas por CCI (Coordinador de Ceguera Infantil)
• Subsidiar los costos de los servicios a los niños (cirugía y gafas gratis)
• Reembolso de transporte
• Consejería para los identificados
• Mejorar la comunicación a través recordatorios (llamadas telefónicas, textos)
• Métodos de búsqueda – Organizar la capacitación de informantes clave para
identifiquen niños con ceguera y deficiencia visual
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Monitoreo y Evaluación
• Monitoreo– Informe escrito sobre las sesiones de
entrenamiento y selección– Informes sobre los niños que asisten a la
CEHTF– Informes sobre el número de cirugías realizadas,
gafas prescritas y dispositivos de baja visión entregados
• Evaluación
– ¿Cómo se puede mejorar el programa?
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Resultados después de 2 años (2006-2008)Informantes Clave
Trabajadores de la salud
Total
Número de personas capacitadas
197 63 260
Número de niños identificados por persona
549 22 571
Productividad (niños / examinados
2.78 0.03
Los informantes clave fueron más productivos que los trabajadores de la salud)
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Resultados después de 2 años (2008-2010)-Tanzania
Masculino Femenino Total
Número de IC capacitados
235 123 358
Número niños tamizados
511 444 955
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Latino America
• ¿Puede esta estrategia, o los elementos de la misma, ser adaptados a Perú, El Salvador, Guatemala, Paraguay, América Latina?