CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR
SALUD
RM No. 769-2004/MINSA
DGSP-DESS
2005
Personas que Atendemos Personas
CARACTERISTICAS GENERALES
1.Es una norma sectorial.
2.Es una norma que aprovecha la experiencia
acumulativa
3.Es flexible, trabaja con la lógica de lo”minimo”
4.En una primera etapa no pretende cambiar las
denominaciones de los establecimientos (aspecto
social)
5.Es inicialmente autoaplicativa en el MINSA y
verificable para determinar la categoria final.
6.Busca ser una primera etapa de organización de
los establecimientos de salud del sector.
OBJETIVOS
• Construir el
modelo global
de
organización
de la Atención
en Salud.
CATEGORÍA
“Tipo de establecimientos de salud que
comparten funciones, características y niveles
de complejidad comunes, las cuales responden
a realidades socio-sanitarias similares y están
diseñadas para enfrentar demandas
equivalentes”.
TAMAÑO
NIVEL TECNOLOGICO
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
Elementos Constitutivos
Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud.
Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de serviciosde salud.
Definir las características estructurales y de proceso de laoferta: Cartera de Servicios.
Ordenar administrativamente los EESS y orientarracionalmente las políticas de inversión, en razón a lasnecesidades sanitarias reales .
Es importante para la definición de mecanismos de pago alos prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no paganatenciones que no correspondan al nivel de categoríaaprobada con R.D.
Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.
¿POR QUE CATEGORIZAR?
Demanda
Cuantitativa
Volumen de
demanda
CualitativaDiagnóstico y
severidad de los mismos
Capacidad Resolutiva
cuantitativa
Volumen de producción: consultas,
atención de hospitalización
(egresos), atención de
emergencias, intervenciones
quirúrgicas, exámenes, entre otros
+
Capacidad de referir el volumen de
pacientes
Capacidad Resolutiva cualitativa
Satisfacción de las necesidades de
la demanda +
Capacidad de referir pacientes
según diagnostico
Capacidad
Resolutiva
TamañoCantidad de recursos:
Humanos, equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros
Nivel TecnológicoEspecialización y
tecnificación de sus
recursos (humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)
CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA
Estructura
Oferta
ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION
EJECUCIÓN FORMALIZACIÓN
CAPACITACIÓN DEL
EQUIPO REGIONAL
APROVISIONAMIENTO
DE RECURSOS
APLICACIÓN DE
LA FICHA
PROCESAMIENTO
DE DATOS
DETERMINACIÓN
DE LA CATEGORÍA
CONTROLPLANEAMIENTO
DIFUSIÓN DEL
DOCUMENTO
NORMATIVO
COMITÉ TÉCNICO
REGIONAL
DEFINICION
CARACTERISITICAS
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS
TIPO
DE
EESS
TIPO DE RECURSOS HUMANOS
EQUIPAMIENTO
UNIDADES
PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
ORGANIZACION
INFRAESTRUCUTURA
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUALITATIVA GENERAL
ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA
NIVELES DE
ATENCIONNIVELES DE COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
I
1° Nivel de Complejidad I – 1
2º Nivel de Complejidad I – 2
3° Nivel de Complejidad I – 3
4° Nivel de Complejidad I - 4
II5° Nivel de Complejidad II – 1
6° Nivel de Complejidad II - 2
III7° Nivel de Complejidad III - 1
8° Nivel de Complejidad III - 2
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CUADRO COMPARATIVO NACIONAL
CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO
I – 1 Puesto de Salud Posta Médica
PuestoSanitario Posta Médica
* Enfermería* Servicios de
Sanidad Consultorio
I – 2 Puesto de Saludcon Médico
Centro Médico
Posta Médica
Departamento
Sanitario
* Departamento
de Sanidad* Posta Naval
ConsultorioMédicos
I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínico -.- Centro Médico Policlínicos
I – 4 Centro de SaludCon
InternamientoHospital I
HospitalRegional Hospital
Zonal
PoliclínicoNaval
CentrosMédicos
II – 1 Hospital I Hospital II -.- HospitalRegional
Clínica Naval Clínicas
II – 2Hospital II Hospital III
-.- -.- Clínicas
III – 1 Hospital III HospitalNacional
HospitalNacional
HospitalCentral FAP
Hospital Naval Clínicas
III – 2 InstitutoEspecializado Instituto
-.- -.- -.- Institutos
Cuadro comparativo de las UPS según las
diferentes categorías
UNIDADES PRODUCTORAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI
CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante6 a
12 Hrs.12 Hrs 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.
12 Hrs.
PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI SI SI SI
ESPECIALIDAD Medicina General y algunas
especialidades(Ginecología y
Pediatría prioritariamente)
Medicina General. Medicina Interna, Pediatría, Gineco-Obstetricia, Cirugía
General, Anestesiología
TODAS LAS ESPECIALIDADES
AdemásTODAS LAS SUB
ESPECIALIDADES
SOLO ESPECIALIDADES CORRESPONDIE
NTES AL INSTITUTO
ESPECIALIZADO
CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI
HOSPITALIZACION Internamiento SI SI SI SI
CENTRO QUIRURGICO SI SI SI CONDICIONAL
EMERGENCIA SI SI SICONDICIONAL
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SI SI SI SI
HEMOTERAPIA SI SI SI
ANATOMIA PATOLOGICA SI SI SI SI
HEMODIALISIS SI
U. C. I. General ESPECIALIZADA De acuerdo a su Especialidad
RADIOTERAPIA SI
MEDICINA NUCLEAR SI
TRANSPLANTE DE ORGANOS SI
INVESTIGACIÇON / DOCENCIAINTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD SI SI
DAÑO TRAZADOR
•El daño debe tener un impacto potencial sobre las
condiciones de salud.
•El daño tiene que estar relativamente bien
definido y ser de fácil diagnóstico.
•La tasa de prevalencia lo suficientemente alta
para recopilar datos.
•La historia natural de la enfermedad debe
variar con la utilización de la atención médica.
Kesner, OPS.
I – 1 I-2 I-3 I-4
DEFINICIÓN Eess brinda atención integral
ambulatoria, con ènfasis en
promoción – prevención
Eess brinda atención integral,
con ènfasis en promoción –
prevención
Brinda atención integral
ambulatoria mèdica con
énfasis en promoción de
riesgos y daños
Atención ambulatoria con
internamiento de corta
estancia, principalemente
materno-perinatal
CARACTERÍSTI
CAS
Población asignada, Población asignada y
referncial
Población asignada y
referncial.
Cs sin internamiento
Población asignada y
referncial.
Cs con internamiento
RECURSOS
HUMANOS
Minimo un técnico de
enfermería o sanitario,
además puede haber
enfermera u obstetris
Además de lo anterior, cuenta
con un médico general
Además de lo anterior
odontólogo, técnico de
farmacia y laboratotio
Además de lo anterior
puede contar con
especialidades
básicas, técnicos en
radiología y otros
FUNCIONES Promoción
Prevención
Promoción
Prevención
Recuperación
Promoción
Prevención
Recuperación
Rehabilitación
Además de lo anterior,
rehabilitación y gerencia
TIPO DE
SERVICIOS
Salud comunitaria
Salud ambiental
Consulta externa
Además de lo anterior consulta
médica
Botiquin
Además de lo anterior
Laboratorio clínico básico
Farmacia y/o botiquín
Además de lo
anterior,consulta
especializada,
Sala de partos,
Farmacia, lab y rayos “x”
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores.
Atenciones integrales
programáticas según etapas
de vida (mais)
Atención integral a la demanda
según daños trazadores de
mediana complejidad.
Atenciones integrales
programáticas según etapas
de vida (mais)
Atención integral a la demanda
según daños trazadores.
Atenciones integrales
programáticas según etapas de
vida (mais), son las mismas
que las anterirores
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores.
Atenciones integrales
programáticasegún etapas
de vida (mais), son las
mismas que las
anterirores
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
II – 1 II - 2
DEFINICIÓNE.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria
en cuatro especialidades básicas
E.S. Brinda atención integral ambulatoria y
hospitalaria especializada.
CARACTERÍS
TICAS
Población asignada y referencial.
Corresponde a hospital I
Población referencial regional
RECURSOS
HUMANOS
Además de lo anterior cuenta con médico internista,
pediatra, gineco-obstetra, cirujano general,
anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos
médicos y químico farmacéutico.
Además de las anteriores otras especialidades
médico quirúrjicas (14)
FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo
TIPO DE
SERVICIOS
Además de lo anterior, hospitalización, emergencia,
epidemiología, centro QX, centro obstétrico,
esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por
imágenes, patología clínica y hemoterapia
Además de lo anteiror anatomía patológica,
neonatología y UCI general
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Atención integral a la demanda, según daños
trazadores de baja complejidad.
Atenciones integrales programáticas según etapas de
vida (MAIS)
Atención intetgral a la demanda, según daños
trazadores de mediana complejidad
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
III – 1 III - 2
DEFINICIÓN
E.S. Brinda atención de consulta externa y
hospitalaria altamente especializada
E.S de alta capacidad resolutiva
especializada en un área de la salud o
etapa de vida y propone normas
CARACTERÍS
TICAS
Población referencial regional y nacional No tiene población asignada.
Centro de referencia especializado de
mayor complejidad con ámbito nacional
y regional
RECURSOS
HUMANOS
Además de las anteriores especialidades
y subespecialidades médico y quirúrgicas
(16)
Recursos altamente capacitados según
su área especializada
FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada Investigación, docencia, normatividad y
prestacional
TIPO DE
SERVICIOS
Además de los anteriores, UCI
especializada, hemodiálisis y servicios de
apoyo al diagnóstico especializado
De acuerdo al área de la salud que
corresponde a su especialidad, docencia
e investigación
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Atención integral, según daños trazadores
de alta complejidad
Atención altamente especializada
relacionada a su área de la salud
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
N % N % N % N %
100% 19 55.9
>50% 7 20.6
<50% 0 0.0
0% 8 23.5
100% 25 73.5
>50% 7 20.6
<50% 1 2.9
0% 1 2.9
100% 25 73.5
>50% 8 23.5
<50% 0 0.0
0% 1 2.9
Totales 34 100.0 5377 100.0 1195 100.0 133 100.0 6705 100.0
124 93.2 6340 94.65048 93.9 1168 97.7
4585 68.4
4938 91.8 1160 97.1 123 92.5 6221 92.8
Nacional
Categorizaci
on con
Resolución
Directoral
Fichas
procesadas
Fichas
Aplicadas
4178 77.7 353 29.5 54 40.6
Primer Nivel Segundo Nivel Tercer NivelFases del
proceso
Rango de
avanceDISAs %
Cuadro del Avance General del Proceso de Categorización
GRACIAS