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Casuística de los TME en una Mutua Laboral
15 noviembre 2018
Maite Sampere, Juan Carlos López Departamento Investigación y Análisis de Prestaciones
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¿Cuál es el “peso” de los TME en la “salud laboral”?
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Aspectos clave a definir • ¿Qué son los TME?
• ¿Cómo mediremos su impacto en
“salud laboral”?
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¿Qué son los TME?
Medicina del Trabajo 2011;20(1): 27-33
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Epicondilitis…
Síndrome Túnel Carpiano
Omalgias Lumbalgias Cervicalgias…
¿Qué son los TME?
Códigos 354; 355 Atrapamiento de nervios periféricos
(mediano, cubital, radial…)
Diagnósticos incluidos en el grupo de TME
¿Qué son los TME?
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Casos
Bajas por AT/EP en las que el diagnóstico es un TME. [Episodios de Incapacidad Temporal por CP (AT/EP) por un TME]
Población
Trabajadores de empresas con la Contingencia Profesional protegida en una Mutua Colaboradora con la Seguridad Social de ámbito nacional.
MC MUTUAL protege 1.156.778 trabajadores en 2017 (7,5% trabajadores España)
Período
01/01/2013 - 31/12/2017
¿Cómo medimos su impacto en “salud laboral”?
Datos e Indicadores
Incidencia = Nº casos nuevos en el período
Nº promedio de trabajadores en el período
X 100
Duración= Mediana y percentiles (P25 y P75)
Casos nuevos; días de las altas médicas; días reales de IT
Jornadas perdidas / trabajador = Días reales perdidos en el período
NT promedio
¿Cómo medimos su impacto en “salud laboral”?
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El impacto de algunas variables
• Edad
• Sexo
• Actividad económica
• CCAA
• Diagnóstico específico
¿Cómo medimos su impacto en “salud laboral”?
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Resultados
Incidencia de IT por TME se mantiene estable en los últimos años. Se producen alrededor de 1,2 bajas por TME por cada 100 t-p
*Incidencia por cada 100 t-a protegidos
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Impacto de los TME sobre el total de AT/EP con baja (ITCP)
Suponen entre el 26 – 29% del total de los AT/EP con baja (IT por CP). Al menos 1 de cada 4 IT por CP (AT/EP con baja) se relaciona con un TME.
Resultados
?
Grupo diagnóstico n %
Lesiones (cod 800-999) 33.771 67%
TME (cod 710-739) 13.202 26%
Otros 3.361 7%
Total 50.334 100%
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Tabla. Grupos diagnósticos en las IT CP (AT/EP con baja). Año 2017
Resultados
Esguinces
Contusiones Heridas Fracturas …
Caídas Golpes Cortes
Causas
(cod. 710-739; 354-355)
CIE9 Desc. CIE9 Nº Casos % Casos % Ac Casos
724.2 LUMBAGO 4.037 30,6% 30,6%
723.1 CERVICALGIA 2.309 17,5% 48,0%
728.83 RUPTURA ATRAUMATICA MUSCULAR 677 5,1% 53,2%
726.32 EPICONDILITIS LATERAL 582 4,4% 57,6%
724.1 DOLOR REGION TORACICA COLUMNA VERTEBRAL 470 3,6% 61,1%
724.3 CIATICA 370 2,8% 63,9%
726.4 ENTESOPATIA DE MUÑECA Y CARPO 346 2,6% 66,6%
726.1 SINDROME DE LA VAINA DE LOS MUSCULOS ROTADORES DEL BRAZO 325 2,5% 69,0%
728.85 ESPASMO MUSCULAR 304 2,3% 71,3%
717.2 ALTERACION DEL CUERNO POSTERIOR DEL MENISCO MEDIAL 261 2,0% 73,3%
728.84 DIASTASIS MUSCULAR 261 2,0% 75,3%
724.5 DOLOR DE ESPALDA NO ESPECIFICADO 231 1,7% 77,0%
727.05 OTRA TENOSINOVITIS DE MANO Y MUÑECA -OTROS NO CODIFICADOS 225 1,7% 78,7%
726.2 OTRAS ALTERACIONES REGION HOMBRO NCOC 209 1,6% 80,3%
727.04 TENOSINOVITIS ESTILOIDE DE RADIO 188 1,4% 81,7%
727.00 SINOVITIS Y TENOSINOVITIS NO ESPECIFICADO 186 1,4% 83,1%
354.0 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 177 1,3% 84,5%
726.31 EPICONDILITIS MEDIAL 151 1,1% 85,6%
… … … … …
CIE9 Desc. CIE9 Nº Casos % Casos % Ac Casos
724.2 LUMBAGO 4.037 30,6% 30,6%
723.1 CERVICALGIA 2.309 17,5% 48,0%
728.83 RUPTURA ATRAUMATICA MUSCULAR 677 5,1% 53,2%
726.32 EPICONDILITIS LATERAL 582 4,4% 57,6%
724.1 DOLOR REGION TORACICA COLUMNA VERTEBRAL 470 3,6% 61,1%
724.3 CIATICA 370 2,8% 63,9%
726.4 ENTESOPATIA DE MUÑECA Y CARPO 346 2,6% 66,6%
726.1 SINDROME DE LA VAINA DE LOS MUSCULOS ROTADORES DEL BRAZO 325 2,5% 69,0%
728.85 ESPASMO MUSCULAR 304 2,3% 71,3%
717.2 ALTERACION DEL CUERNO POSTERIOR DEL MENISCO MEDIAL 261 2,0% 73,3%
728.84 DIASTASIS MUSCULAR 261 2,0% 75,3%
724.5 DOLOR DE ESPALDA NO ESPECIFICADO 231 1,7% 77,0%
727.05 OTRA TENOSINOVITIS DE MANO Y MUÑECA -OTROS NO CODIFICADOS 225 1,7% 78,7%
726.2 OTRAS ALTERACIONES REGION HOMBRO NCOC 209 1,6% 80,3%
727.04 TENOSINOVITIS ESTILOIDE DE RADIO 188 1,4% 81,7%
727.00 SINOVITIS Y TENOSINOVITIS NO ESPECIFICADO 186 1,4% 83,1%
354.0 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 177 1,3% 84,5%
726.31 EPICONDILITIS MEDIAL 151 1,1% 85,6%
… … … … …
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Tabla. Diagnósticos de TME en las IT por CP (AT / EP con baja). Año 2017
Resultados
>AT
>EP
Sobresfuerzo Sobreesfuerzo Choques y atropellos
Posturas forzadas y mov repetitivos
Sólo dos, lumbagos y cervicalgias, acumulan casi el 50% de los casos. 18 diagnósticos específicos (18/170) acumulan el 85% de los TME.
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Resultados
El impacto del género y la edad en los TME
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Resultados
INC= 1,2 JPT= 0,4
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Resultados
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Resultados
Tabla. Distribución de duración AT con baja. Año 2017
TME Altas Días Media P25 Mediana P75
No 35.727 1.113.512 31,2 7 14 32
Si 12.127 314.705 26,0 7 14 27
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Resultados
Cod. 724. ALTERACIONES DE LA COLUMNA LUMBAR
Cod. 727. SINOVITIS Y TENOSINOVITIS
Tabla. Duración según diagnóstico específico TME. Año 2017
Código Casos Días Media P25 Mediana P75
724 4.921 81.038 16,5 6 10 18
727 934 37.949 40,6 10 21 50
P50=10 días
P50=21 d
Lumbago
Epicondilitis
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[enfermedades profesionales]
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Principales diagnósticos implicados en las EEPP (MC MUTUAL)
Epicondilitis y epitrocleitis
Síndrome del Túnel Carpiano
Tendinitis y tenosinovitis de mano y muñeca
TME70%
[enfermedades profesionales]
[enfermedades profesionales]
Principales riesgos laborales implicados en las EEPP (MC MUTUAL)
El 80% de las EEPP notificadas están causadas
por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo.
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Ocupaciones con mayor número casos MC MUTUAL
Personal de limpieza de oficinas, hoteles y otros establecimientos similares 9% casos
Peones de la Industria Manufacturera 7,4% casos
Moldeadores, soldadores, chapistas, montadores de estructuras metálicas y trabajadores afines 6,6% casos
[enfermedades profesionales]
Gestión del TME
SP
Identificar / Evaluar /
Eliminar / Minimizar
riesgos Programas RAT
MUTUA
• Prestar asistencia
(diagnosticar, tratar y
RHB)
• Gestionar prestación
económica (si IT)
Sano
EMPRESA
Exposición riesgos laborales
TME laboral Gestión RAT
Historia natural de un TME de origen laboral
Guía MC MUTUAL Duración Referencia AT
Gestión del TME laboral
Además del diagnóstico específico, hay otras variables que impactan en la duración de los AT (edad, sexo, actividad económica, ocupación…)
En España, disponemos del Manual de Tiempos óptimos de Incapacidad Temporal, INSS.
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Basado ITCC ¿ITCP?
* T. Óptimo * T. Estándar * F. Corrección
Duraciones Referencia
Guía MC MUTUAL de duración de referencia de los AT
Objetivo Facilitar valores de referencia de duración de los AT, ajustados al diagnóstico específico de la lesión por AT, la edad, el sexo y la ocupación de los trabajadores
Casos Episodios IT por CP, alta 2013 – 2017 (202.633)
Variables Diagnóstico (códigos CIE-9); edad (<45, ≥45); sexo (H;M);
ocupación: códigos CNO-2011 (170, 3 dígitos) (Manual / No manual)
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Duraciones Referencia
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Figura. Duración según CIE-9, sexo, ocupación y edad
Código CIE-9 Diagnóstico CIE-9 Sexo Edad Ocupación n Percentil 25 Mediana Percentil 75
724.2 LUMBAGO Hombre <45 Manual 4385 5 9 15
724.2 LUMBAGO Hombre >=45 Manual 2194 6 10 17
724.2 LUMBAGO Hombre <45 No manual 236 4 7 13
724.2 LUMBAGO Hombre >=45 No manual 153 5 9 20
724.2 LUMBAGO Mujer <45 Manual 1668 7 11 19
724.2 LUMBAGO Mujer >=45 Manual 1489 7 12 20
724.2 LUMBAGO Mujer <45 No manual 285 6 10 19
724.2 LUMBAGO Mujer >=45 No manual 170 6 11 20
Rango 4 -- > 7 7 --> 12 13 -- > 20
Díferencial (días) 3 días 5 días 7 días
Duraciones Referencia
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• Los TME tienen un peso muy relevante en la salud laboral. Suponen alrededor del 25% de los AT con baja y el 70% de las EEPP.
• Tienen un comportamiento heterogéneo según edad, sexo, actividad económica y CCAA.
• La mayor incidencia de TME con baja se detecta en hombres de 35 a 44 años. Las actividades con mayor incidencia y JPT son la construcción, limpieza y jardinería. Alrededor de la mitad son lumbagos y cervicalgias y las causas principales con los sobreesfuerzos y los choques y atropellos por vehículo.
• Las EEPP por TME se relacionan principalmente con posturas forzadas y movimientos repetitivos.
Conclusiones
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• Disponer de duraciones de referencia nos ayuda a realizar una adecuada gestión de los TME.
• Es muy importante promover un RAT ágil y seguro. Programas de RAT.
Conclusiones
Gracias
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