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CASO CLÍNICO SENOS PARANASALES
Luis Fdez Prudencio Milagros Milán
RodríguezPablo Torrico RománM. Ángeles Fdez Gil
Complejo Hospitalario Universitario de
Badajoz
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Contexto clínico•Varón de 51 años.
No fumador.
•Hª de sinusitis crónica desde hace 2 años resistente a tratamiento y rinorrea recurrente.
•Rx Proyección de Waters.
• A) El TER no sabe realizar correctamente la proyección de Waters.
• B) Senos paranasales permeables y bien neumatizados
• C) Patología a nivel del hiato superior.
• D) Patología en la unidad ostiomeatal.
• E) Aunque no se aprecia bien, las celdillas etmoidales posteriores derechas deben estar también afectadas.
Ante esta Rx. ¿En qué debemos
pensar?
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TC y RMN
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Señale la correcta;
•A) La presencia de niveles hidroaéreos debe inclinarnos a una rinosinusitis crónica.
•B) Dada la presencia de calcificaciones, debemos pensar en patología benigna.
•C) Hallazgos radiológicos típicos de un papiloma invertido
•D) La rinolitiasis es un diagnóstico muy a tener en cuenta, puesto que es la etiología más frecuente en estos casos.
•E) El fibroma osificante, odontoma, osteoma, osteosarcoma, son diagnósticos diferenciales a tener en cuenta.
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Conclusión• Es fundamental conocer la anatomia de la pared lateral de la
cavidad nasal y las vías de drenaje mucociliar de los senos paranasales
• Los rinolitos se producen cuando un cuerpo endógeno o exógeno se deposita en las fosas nasales y tras un tiempo se produce su calcificación.
• La rinolitiasis es una afección rara. La sintomatología suele consistir en obstrucción nasal y rinorrea unilateral, epistaxis unilateral y anosmia o cacosmia.
• El diagnostico de certeza se realiza mediante la videoendoscopía y la TC.
• El diagnóstico diferencial incluye lesiones osteogénicas u odontogénicas, siendo necesario pensar en osteoma, osteosarcoma y condrosarcoma o incluso en carcinoma.
• Tratamiento; extracción del rinolito por vía endonasal.