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REHABILITACIÓN ORAL Y OCLUSIÓN
DR. WASHINGTON CASABLANCA IBAÑEZ
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CD. VICTOR MANUEL PERALES FLORES
COP 16440
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
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I. ANAMNESIS
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NOMBRE: ROSA VICTORIA FLORES GELDRES EDAD: 62 años SEXO: FEMENINO PROCEDENCIA: LIMA GRADO DE INTRUCCIÓN: SUPERIOR
FILIACIÓN
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MOTIVO DE LA CONSULTA“ ARREGLARSE LOS DIENTES PARA PODER
COMER BIEN”
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CONTRIBUYENTES:
PACIENTE REFIERE TENER OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA EN ALGUNAS ARTICULACIONES PARA LO CUAL TOMAS PASTILLAS PARA CONTROLAR LA ENFERMEDAD.
PACIENTE OPERADA DE LA GLÁNDULA TIROIDES,ACTUALMENTE CONTROLADA CON PASTILLAS QUE CONTROLAN SU HIPOTIROIDISMO.
PACIENTE FUMADORA ( 4 -5 CIGARROS AL DIA)
ANTECEDENTES MEDICOS
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NO CONTRIBUYENTES
ANTECEDENTES PSICOLÓGICOS
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PACIENTE REFIERE QUE “A LA EDAD DE 29 AÑOS SE PRACTICO UNA CIRUGÍA PARA LE EXTRACCIÓN DE UNA MOLAR Y EL DENTISTA TERMINO EXTRAYENDO LAS 2 MOLARES Y SEGUNDA PREMOLAR DE UNA ARCADA SIN EXPLICACION ALGUNA”
ÚLTIMA VISITA AL ODONTÓLOGO: DICIEMBRE 2008
CEPILLADO 3 v/DIA , USO DE HILO DENTAL (A VECES)
ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS
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PACIENTE QUE PRESENTA ENFERMEDADES CONTRIBUYENTES COMO SON:
OSTEOPOROSIS : LA CUAL TENDRA REPERCUSIÓN EN EL TRATAMIENTO A NIVEL DE ZONAS EDENTULAS, ACELERANDO SU REABSORCIÓN.
PACIENTE FUMADORA : POR LO CUAL TIENE UN MAL PRONÓSTICO SI ES QUE NO CESA LA ADICCION.
PACIENTE SUFRE DE GASTRITIS CRÓNICA : LO CUAL NO PERMITIRIA RECETAR ALGUNOS MEDICAMENTOS QUE PODRIAN DAÑAR MAS LA PARED GÁSTRICA.
PACIENTE ALERGICA A LA PENICILINA.
I. ANAMNESIS
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II. EXAMEN CLÍNICO GENERAL
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• ECTOSCOPIA :
• ABEG• ABEN• ABEH• LOTEP• Apreciación general normal.• Fascie no característica.• Grado de colaboración receptivo
• Piel y anexos: Aparentemente Normales
• Funciones vitales: Rangos Normales • Presión arterial: 11 – 9• Frecuencia respiratoria: 15 x minuto.• Pulso: 62 x minuto.• Temperatura: 36.5 º c.
II. EXAMEN CLINICO GENERAL
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EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
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EXAMEN EXTRAORAL1. FORMA DEL CRÁNEO:
MESOCÉFALO2. FORMA DE LA CARA: MESOFACIAL3. PERFIL: RECTO4. SIMETRÍA FACIAL: NORMAL5. MUSCULATURA HIPERTÓNICA6. FONACIÓN NORMAL.7. DEGLUCIÓN NORMAL.8. RESPIRACIÓN NASAL.9. A.T.M. CHASQUIDOS
BILATERALES10. GANGLIOS S / M PALPABLES.
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EXAMEN INTRAORAL
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EXAMEN ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL
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LABIOS : PRESENTA QUEILITIS ANGULAR. GLÁNDULAS SALIVALES Y SALIVA : SIN
ALTERACIONES, SALIVA TRANSPARENTE Y FLUÍDA.
VESTIBULO: PRESENCIA DE FISTULA A NIVEL DE PIEZA 2.1
PISO DE BOCA: SIN ALTERACIONES LENGUA: SIN ALTERACIONES ENCÍAS: COLOR ROSA PÁLIDO
EXAMEN ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL
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EXAMEN ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL
![Page 18: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/18.jpg)
EXAMEN ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL
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TEJIDOS DUROS.• DENTICIÓN PERMANENTE.• ANOMALÍAS DENTARIAS NINGUNA.• ARCOS DENTARIOS. SUPERIOR FORMA OVOIDE.
INFERIOR FORMA OVOIDE.
EXAMEN ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL
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III. ODONTOGRAMA
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Pieza 1.8 : ausente. Pieza 1.7 : ausente. Pieza 1.6 : ausente. Pieza 1.5 : ausente. Pieza 1.4 : obturación oclusomesial
con resina compuesta, presenta caries en el limite diente-resina por mesial. Se observa abfraccion a nivel cervical por vestibular.
Pieza 1.3 : obturación distal de resina compuesta, caries en cara palatina, desgaste considerable de esmalte a nivel de la cara palatina y cúspide.
Pieza 1.2 : obturación con resina compuesta a nivel distal-incisal y en cara vestibular.
Pieza 1.1 : tratamiento de conductos, perno-muñón y corona veneer, presenta ligera exposición del metal a nivel cervico-vestibular.
EXAMEN ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL
![Page 22: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/22.jpg)
Pieza 2.1 : tratamiento de conductos, perno-muñón y corona veneer, presenta fistula a nivel de mucosa vestibular.
Pieza 2.2 : obturación resina compuesta en caras mesial, distal y vestibular.
Pieza 2.3 : caries en cara palatina, obturación resina compuesta en cara distal, desgate de esmalte en cara palatina y cúspide.
Pieza 2.4 : remanente radicular que presenta tratamiento de conductos.
Pieza 2.5 : ausente. Pieza 2.6 : ausente. Pieza 2.7 : ausente. Pieza 2.8 : ausente.
EXAMEN ESTOMATOLOGICO INTRAORAL
![Page 23: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/23.jpg)
Pieza 3.8 : ausente Pieza 3.7 : ausente Pieza 3.6 : ausente Pieza 3.5 : ausente Pieza 3.4 : diente vital preparado
para ser pilar de puente y portador de corona veneer en mal estado con desgaste de frente estético.
Pieza 3.3 : ausente , presencia de póntico de protesis fija en mal estado sobre esa zona
Pieza 3.2 : diente vital preparado para ser pilar de puente y portador de corona veneer en mal estado con desgaste de frente estético.
Pieza 3.1 : presenta desgaste considerable de esmalte a nivel incisal
EXAMEN ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL
![Page 24: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/24.jpg)
Pieza 4.1 : presenta desgate considerable de esmalte a nivel incisal.
Pieza 4.2 : tratamiento de conducto, perno muñón y corona veneer en mal estado, la cual presenta filtración a nivel cervical.
Pieza 4.3 : obturación mesial con resina compuesta en mal estado,con filtración, desgaste cervico vestibular considerable y recesión gingival
Pieza 4.4 : tratamiento de conducto, perno muñón y corona metal ceramica en mal estado con exposición del metal y marcada recesión gingival.
Pieza 4.5 : obturación de resina compuesta en mal estado, en caras oclusal-mesial-distal y vestibular, se observa compromiso pulpar, tratamiento de conducto inconcluso.
Pieza 4.6 : ausente. Pieza 4.7 : ausente. Pieza 4.8 : ausente.
EXAMEN ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL
![Page 25: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/25.jpg)
IV. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA
OCLUSIÓN
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RELACIONES MAXILARES.
• RELACIÓN MOLAR DERECHA : NO CLASIFICABLE POR EXTRACCIÓN.
• RELACIÓN MOLAR IZQUIERDA : NO CLASIFICABLE POR EXTRACCIÓN.
• RELACIÓN CANINA DERECHA : CLASE I.
• RELACIÓN CANINA IZQUIERDA: CLASE I.
• OVER BITE : 30 %
• OVER JET : 4 mm
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN
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RELACIONES MAXILARES.• TRAYECTORIA DE APERTURA Y CIERRE. APERTURA: CON DESVIACIÓN HACIA LA IZQUIERDA.
CIERRE: CON DESVIACIÓN CORREGIDA. • GRADO DE APERTURA BUCAL. ANORMAL: 3.8CM. FORZADA: 4.5 CM.• RUIDOS ARTICULARES. CHASQUIDOS BILATERALES• DOLOR A LA PALPACIÓN. NO• DOLOR AL EXAMEN CON RESISTENCIA. SI. ARCOS DE CIERRE: DOS PUNTO PREMATURO DE CONTACTO, SOLO UNO, VERTIENTE DISTAL DE
LA CARA VESTIBULAR DE LA PIEZA 4.3 Y VERTIENTE MESIAL DE LA CARA PALATINA DE PIEZA 1.3
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN
![Page 28: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/28.jpg)
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN
MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN
RELACIÓN CENTRICA
![Page 29: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/29.jpg)
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN
DERECHA IZQUIERDA
![Page 30: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/30.jpg)
RELACIONES INTERMAXILARES EN DINÁMICA
PROTRUSIÓN
CONTACTOS EN PROTRUSIÓN :
Borde incisal de piezas 4.2-4.1-3.1-3.2 sobre bordes incisales de piezas anterosuperiores
GUIA INCISIVA : si presenta
![Page 31: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/31.jpg)
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓNCONTACTO EN LATERALIDADGUIA CANINA : SI PRESENTA
DERECHALADO DE TRABAJO: CONTACTO DE PIEZAS1.3 CON 4.3LADO DE BALANCE: NO HAY CONTACTO
IZQUIERDALADO DE TRABAJO: CONTACTO DE PIEZA 2.3 CON PONTICO 3.3 DE PPFLADO DE BALANCE: NO HAY CONTACTO
![Page 32: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/32.jpg)
IHO : 0.5 / NORMAL HALITOSIS : NO PRESENTA SALIVA : FLUÍDA Y TRANSPARENTE PACIENTE EDÉNTULO PARCIAL SUPERIOR E
INFERIOR
INDICE DE HIGIENE ORAL
![Page 33: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/33.jpg)
V. ESTUDIO RADIOGRÁFICO
![Page 34: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/34.jpg)
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
![Page 35: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/35.jpg)
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
• SE OBSERVA IMAGEN RADIOPACA COMPATIBLE CON ABCESO PERIAPICAL EN PIEZAS 1.1 Y 2.1
• REMANENTE RADICULAR CON TRATAMIENTO DE CONDUCTOS SUBOBTURADO EN PIEZA 2.4
• CARIES AVANZADA EN PIEZA 4.3 EN CARA MESIAL.• PERNOS MUÑON EN MAL ESTADO EN PIEZAS 1.1-2.1-4.4• PIEZA 4.5 CON OBTURACION DE RESINA INVADIENDO CAMARA PULPAR,
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS INCONCLUSO.
![Page 36: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/36.jpg)
RADIOGRAFÍAS SERIADAS SUPERIORES
• ANATOMIA DENTARIA: normal
• RELACION CORONA RAíZ: normal
• TIPO DE HUESO: Superior: Esponjoso.• ESTADO DEL
LIGAMENTO PERIODONTAL: inflamado en apical de piezas 11-21-24
• ESTADO DE LA PORCION RADICULAR: normal
• ALTERACIONES A NIVEL RADICULAR: se observa reacción periapical en piezas 11-21-24
• ALTERACIONES A NIVEL CORONAL: destrucción coronaria en pieza 24
• LIMITE DE RESTAURACIONES: Defectuosas en piezas 14-13-12-22-23
![Page 37: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/37.jpg)
RADIOGRAFÍAS SERIADAS INFERIORES
• ANATOMIA DENTARIA: normal• RELACION CORONA RAIZ: normal• TIPO DE HUESO: Inferior: Compacto.
se observa una formación calcificada intraosea en sector posteroinferior izquierdo, compatible con remanente radicular• ESTADO DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL: Normal.• ESTADO DE LA PORCION
RADICULAR: normal• ALTERACIONES A NIVEL
RADICULAR: se observa tratamiento endodóntico inconcluso en pieza 4.5
• ALTERACIONES A NIVEL CORONAL: desgaste incisal en piezas 4.1-3.1
• LIMITE DE RESTAURACIONES: Defectuosas piezas 4.3-4.5
![Page 38: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/38.jpg)
VI. ESTUDIOS DE MODELOS ARTICULADOS EN A.S.A.
![Page 39: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/39.jpg)
ESTUDIOS DE MODELOS ARTICULADOS EN A.S.A.
RELACIONES MAXILARES.
• RELACIÓN MOLAR DERECHA : NO REGISTRABLE POR EXTRACCIÓN.
• RELACIÓN MOLAR IZQUIERDA : NO REGISTRABLE POR EXTRACCIÓN.
• RELACIÓN CANINA DERECHA : CLASE I.
• RELACIÓN CANINA IZQUIERDA: CLASE I.
• OVER BITE : 30 %
• OVER JET : 4 mm
![Page 40: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/40.jpg)
ESTUDIOS DE MODELOS ARTICULADOS EN A.S.A.
![Page 41: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/41.jpg)
ESTUDIOS DE MODELOS ARTICULADOS EN A.S.A.
![Page 42: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/42.jpg)
VII. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
![Page 43: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/43.jpg)
Devolver la armonía oclusal y estética, devolviéndole la normalidad al paciente
Aliviar Odontalgia
Aliviar en dolor en ATM
Restaurar piezas cariadas
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
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VIII. DIAGNÓSTICO
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GENERALo ABEG.o ABEN.o ABEH.o LOTEP.
DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICASo Disfunción temporomandibular o Caries dental: piezas 1.4-1.3- 2.3 o Tratamientos de conductos en mal estado : piezas 1.1-2.1-2.4-4.5o Remanente radicular pieza 2.4o Remanente radicular intraóseo en cuadrante 3o Prótesis fija en mal estado : piezas 1.1-2.1-3.4-3.3-3.2-4.2-4.4o Edéntulo Parcial Clase I de Kennedy en el arco superior.o Edéntulo Parcial Clase I de Kennedy en el arco inferior.
DIAGNÓSTICO
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IX. ENCERADO DE PLANIFICACIÓN Y
TRATAMIENTO
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ENCERADO DE PLANIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
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ENCERADO DE PLANIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
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ENCERADO DE PLANIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
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ENCERADO DE PLANIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
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ENCERADO DE PLANIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
![Page 52: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/52.jpg)
ENCERADO DE PLANIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
![Page 53: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/53.jpg)
X. PLAN DE TRATAMIENTO
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FASE ESTOMATOLÓGICA
o Pieza 1.7 : prótesis parcial removible dentomucosoportada.
o Pieza 1.6 : prótesis parcial removible dentomucosoportada.
o Pieza 1.5 : prótesis parcial removible dentomucosoportada.
o Pieza 1.4 : cambio de resina compuesta por ionómero de reconstrucción en caras oclusomesial y en cervicovestibular, preparación para CMC ferulizada, con apoyo fresado en cara palatina y atache extracoronario hacia distal.
o Pieza 1.3 : retiro de caries y cambio de resina compuesta de cara distal por ionómero de reconstrucción, preparación para CMC ferulizada con apoyo fresado en palatino.
Pieza 1.2 : cambio de resina compuesta de caras distal,vestibular y borde incisal por ionómero de reconstrucción, preparación para CMC individual.
o Pieza 1.1 : retirar corona mal adaptada para correción de preparación dentaria para nueva CMC.
PLAN DE TRATAMIENTO
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o Pieza 2.1 : retratamiento de endodoncia, espigo muñón colado y CMC ferulizada
o Pieza 2.2 : cambio de resina compuesta de caras mesial, distal y vestibular por ionómero de reconstrucción, preparación para CMC ferulizada, con fresado en palatino.
o Pieza 2.3 : limpieza de caries mesial, cambio de resina compuesta y colocación de ionómero de reconstrucción para preparación de CMC ferulizada con atache extracoronario distal y apoyo fresado en palatino.
o Pieza 2.4 : gingivectomia-gingivoplastia, retratamiento de endodoncia y colocación de perno tapa, prótesis parcial removible dentomucosoportada.
o Pieza 2.5 : prótesis parcial removible dentomucosoportada.
o Pieza 2.6 : prótesis parcial removible dentomucosoportada.
o Pieza 2.7 : prótesis parcial removible dentomucosoportada.
PLAN DE TRATAMIENTO
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PLAN DE TRATAMIENTOo Pieza 3.7 : prótesis removible
dentomucosoportada.o Pieza 3.6 : prótesis removible
dentomucosoportada.o Pieza 3.5 : prótesis removible
dentomucosoportada.o Pieza 3.4 : retiro de PPF en mal
estado, preparación adecuada en diente vital, para colocación de CMC pilar de Prótesis fija con fresado en cara palatina para apoyo de PPR dentomucosoportada, colocación de atache extracoronario en distal.
o Pieza 3.3 : póntico de prótesis parcial fija metal cerámica con fresado en cara palatina para apoyo de PPR.
o Pieza 3.2 : preparación de diente vital para CMC pilar de prótesis fija,
o Pieza 3.1 : tratamiento estético con resina compuesta en cara vestibular e incisal.
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o Pieza 4.1 : tratamiento estético con resina compuesta en cara vestibular e incisal.
o Pieza 4.2 : retiro de corona desadaptada, preparación para CMC con apoyo fresado en lingual.
o Pieza 4.3 : cambio de resina compuesta en cara distal e incisal, colocación de ionómero de vidrio en cervicovestibular.
o Pieza 4.4 : extracción de CMC en mal estado, reparación de perno en mal estado con resina compuesta confección de espigo muñón colado y CMC ferulizada con apoyo fresado en lingual para PPR dentomucosoportada.
o Pieza 4.5 : tratamiento de endodoncia, colocación de espigo colado, preparación dentaria para CMC ferulizada con apoyo fresado en lingual y colocación de atache extracoronario para confección de PPR dentomucosoportada.
o Pieza 4.6 : prótesis parcial removible dentomucosoportada.
o Pieza 4.7 : prótesis parcial removible dentomucosoportada.
PLAN DE TRATAMIENTO
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FOTOS DEL TRATAMIENTO INTEGRAL
Se retiraron coronas desadaptadas de piezas 11 y 21, se realizo retratamiento de conductos en pieza 21 y la consiguiente preparación y cementado de espigo colado como se observa en la imagen.
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En el remanente radicular de la pieza 24 se procedió a realizar un retratamiento de conductos y una gingivectomía – gingivoplastía para luego confeccionar un espigo – tapa colado, en la imagen se observa ya cementado, con una buena adaptación.
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Algunas piezas dentarias luego de la remoción de obturaciones de resinas q se encontraban en mal estado, tuvieron q reconstruirse con un ionómero de vidrio (vitremer) para su posterior preparación dentaria la cual recibiría una corona metal cerámica.
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Aquí se observan encerrados en un circulo algunos dientes que luego de su preparación necesitaron ser reconstruidos con un ionómero de vidrio para darle una correcta forma.
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En el maxilar inferior se procedió a retirar las prótesis fijas en mal estado para observar el estado de los pilares y dientes preparados, algunos dientes tuvieron que reconstruirse con ionómero de vidrio (piezas 32-34) otras solo retocar las preparaciones (piezas 42-44)
La pieza 45 luego de retirar la obturación de resina en mal estado recibió tratamiento de endodoncia y la preparación de espigo-muñón colado.
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Se le confeccionaron dientes provisionales de acrílico los cuales le permitieron continuar con su vida normal, dandole mayor estética y función.
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Al final se procedió a una preparación dentaria mas fina y que cumpla con los requisitos que necesitamos para un correcto tratamiento.
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Vista oclusal superior en inferior de las preparaciones dentarias
Se realizó las toma de impresión definitiva con elastómero en ambas arcadas superior e inferior para la confección de las coronas metal – cerámica que se necesitan en esta rehabilitación integral.
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Observamos las cofia en los modelos de yeso, asegurándonos de su correcto sellado y del microfresado por zonas palatinas en superior y lingual en inferior las cuales serán el apoyo de futuras PPRs
PRUEBA DE COFIAS METÁLICAS
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También observamos las dirección y correcta posición de los machos de los ataches extracoronarios en ambas arcadas.
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PRUEBA DE COFIAS METÁLICAS SOBRE PREPARACIONES DENTARIAS
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Se realizó un arrastre con silicona de las cofias metálicas en maxilar superior e inferior, para proporcionarle al técnico dental la altura de la encía interdental para la correcta ceramización de la prótesis fija.
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PRUEBA DE CORONAS DE PORCELANA
Vista oclusal superior e inferior
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Luego de observar la forma.corregir algunos perfiles de emergencia y verificar sellado marginal de las coronas, se procedió a tomar impresiones de arrastre con silicona fluida en cubetas individualizadas, para la confección de la base metálica de PPR superior en inferior
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PRUEBA DE BASES METÁLICAS EN BOCA CON RODETES DE OCLUSIÓN EN CERA
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Se observo en sellado, el apoyo sobre los fresados de las caras internas de las coronas y la perfecta entrada y salida de la boca
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Se realizó el registro oculsal con pasta zinquenólica para su posterior remontaje en articulador y proceder a el enfilado de los dientes acrílicos.
![Page 76: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/76.jpg)
Observamos los dientes enfilados en modelos de yeso, su perfecta adaptación y mordida.
![Page 77: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/77.jpg)
Una vista oclusal del enfilado de dientes en las PPRs y observamos la gran adaptación de los conectores mayores sobre sus apoyos fresados
![Page 78: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/78.jpg)
Prueba de prótesis superior en inferior con el enfilado de dientes sobre cera
![Page 79: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/79.jpg)
INSTALACIÓN FINAL DE PRÓTESIS FIJAS Y REMOVIBLES CON ATACHES EXTRACORONARIOS
Se observa también la restauración con resina compuesta en piezas 31-41 para devolver la forma y color normal
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Lados derecho e izquierdo del caso final terminado..
![Page 81: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/81.jpg)
En Protrusión mandibular, se observa un bis a bis y
desoclusión posterior bilateral
Lateralidad derecha
Lateralidad izquierda
![Page 82: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/82.jpg)
VISTA OCLUSAL FINAL
![Page 83: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/83.jpg)
Vistas laterales finales, en los dientes acrílicos próximos a las coronas cerámicas se coloco resina compuesta y fluida para retocar anatomia y puntos de contacto para darle mayor estética a las prótesis.
![Page 84: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/84.jpg)
VISTA DE FRENTE Y PERFIL DE PACIENTE
![Page 85: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/85.jpg)
ANTES
DESPUÉS
Las heridas en comisuras desaparecieron
![Page 86: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/86.jpg)
Si antes era feliz ahora esta super feliz como se ve en la imágenes, se le devolvió la normalidad en función y estética, ya puede comer bien y sonreír sin problemas
![Page 87: Caso clinico rehabilitacion oral completa dr victor perales](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061409/55833726d8b42a50408b4d10/html5/thumbnails/87.jpg)
Gracias por todo, lo extrañamos doc!!!