Download - Caso clinico disfunción temporomandibular 2
![Page 1: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/1.jpg)
DISFUNCIÓNTEMPOROMANDIBULAR
. .Dra Beatriz Eugenia Erazo. Ft Sonia Os orio
![Page 2: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/2.jpg)
? ...Que es
La American Academy of Orofacial Pain (AAOP) define la disfunción temporomandibular como “un término genérico que engloba una serie de problemas clínicos que afectan a la musculatura masticatoria, la articulación temporomandibular (ATM) y las estructuras asociadas o ambas”.
Okeson JP. Orofacial pain: guidelines fir assessment, diagnosis, and management. American Academy of Orofacial
Pain. 1996.
.
DISFUNCIÓN CRANEO CERVICO MANDIBULAR
![Page 3: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/3.jpg)
Factores Oclus ales
Micro y macrotraumatismos
Alteraciones de l crecimiento y
tumores
FactoresMetabólicosHormonalesBioquimicos
Factores Genéticos y
Anatomofuncionales Hiperlaxitud
ligamentos a
Factores Pos turales y
es queléticos
Enfermedades Inflamatorias e
infeccios as
Alteraciones Ps ico lógicas y de l
s ueñoParafunción
DISFUNCIÓNTEMPOROMANDIBULAR
![Page 4: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/4.jpg)
DIVERSOS SIGNOS Y SINTOMAS
FISIATRIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
NEUROLOGIA
DISFUNCIÓNTEMPOROMANDIBULAR
![Page 5: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/5.jpg)
SINTOMAS
FUNCIONNORMAL
SUCESO TOLERANCIAFISIOLOGICA+
DISFUNCIÓNTEMPOROMANDIBULAR
![Page 6: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/6.jpg)
• . 1934.Sindrome de Cos ten• .Tras torno de la ATM• - ( , 1955).Síndrome de dolor dis función Schuwartz• ( , 1959).Sindrome de dis func ión de ATM Shore• - Síndrome de dolor dis función temporomandibular
( , 1959).Schuwartz• - ( Síndrome de dolor dis función miofac ial Las kin
1969).• ( Alterac iones func ionales de la ATM Ramfjord y
, 1971).Ash• ( , 1971).Tras torno oclus omandibular Gerber• ( , 1971).Mioartropatia de la ATM Graber• ( , 1980).Tras torno cráneo mandibular McNeal• ( , 1983).Tras tornos temporomandibular Bell• .Dolor orofac ial
DISFUNCIÓNTEMPOROMANDIBULAR
![Page 7: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/7.jpg)
DISFUNCIÓN
CRANEO CERVICO MANDIBULAR
DISFUNCIÓNTEMPOROMANDIBULAR
Gelb 1975.
![Page 8: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/8.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
Es tudio /Autor Año Conclus iones, 16 OKESON Res ume es tudios
epidemiológicos entre los años 1979 1995. de al
Signos y s íntomas en la .poblac ión general
, , Solber Os terberg, , Nilner Magnus s en
.etc
( , Es tados unidos, , Holanda s uec ia
)Is rae l
(10.579 )Pers onas
: Conclus ión
Los s ignos y s íntomas de la .DTMs on muy frecuentes
41%El de las poblaciones es tudiadas pres entaban al
.menos un Síntoma
56%El pres entaron algún.s igno
Prevalence of s igns and s ymptoms of
temporomandibular dis orders in . young Nigerian adults
, Faculty of Dentis try College of Health
, Sciences Obafemi Awolowo Univers ity
- , . 2000. Ile Ife NigeriaMedline
(308 )adultos jovenes
26% .Síntomas leves
3 % .Síntomas graves
46% .Signos leves
16% .s ignos moderados
![Page 9: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/9.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
Es tudio /Autor Año Conclus iones[ The prevalence of
craniomandibular dis orders in the military population of the
] .Republic of Serbia Serbia
Klinika za s tomatolos ku
, protetiku , Stomatolos ki fakulte t
. 2005. Beograd
Medline .
(284 ).Hombre jóvenes
70% de los s o ldados pres entó al menos un
.s íntoma
4% pres entaba dolor durante .la func ión Prevalenc ia de las afecciones
300 dis funcionales adultos. jovenes Argentina
, Maglione Academia nacional de
odontologia en. 2008. Argentina
Medline .
(300 )adultos jóvenes
75% tenían algún s íntoma o .s ignos de DTM
24% .des plazamiento dis cal
41% .alteración mus cular
Tras tornos de la articulac ión temporomandibular en es colares
5 14 de a años de un centro . educativo de cali
, Facultad de s alud Univers idad del Valle
(170 5 – 14 )niños entre años
46% pres ento limitac ión en .los movimientos de la ATM
5% dolor a la palpación.mus cular
![Page 10: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/10.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
Un alto porcentaje de la población presenta signos y refiere algún síntoma de Disfunción Temporomandibular.
Datos preocupantes, denotan la necesidad de un mayor control de los factores predisponentes, precipitantes y desencadenantes de la disfunción temporomandibular.
![Page 11: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/11.jpg)
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
![Page 12: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/12.jpg)
MÚSCULOS
La posición de los cóndilos depende de la relación balanceada entre los músculos que la protruyen y retruyen.
![Page 13: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/13.jpg)
MÚSCULOS
• ESTABILIZADORES
![Page 14: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/14.jpg)
.La dan los mús culos e levadores
: . .Temporales P S
: -Pterigo ideo externo inferior A EA
: . .Mas eteros S A
: . .Pterigo ideos internos S A
POSICION ARTICULAR OPTIMA
RC = ME
![Page 15: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/15.jpg)
SÍNDROME MIOFASCIAL
Puntos gatillos en los músculos masticatorios causan alteraciones oclusales, es primordial el tratamiento de los puntos dolorosos antes de cualquier intervención odontológica definitiva.
![Page 16: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/16.jpg)
ATM MOVIMIENTO NORMAL
La posición del disco está determinada por un equilibrio entre el retrodisco y el pterigoideo haz superior.
![Page 17: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/17.jpg)
CRITERIOS BASICOS DE OCLUSIÓNOCLUSIÓN FUNCIONAL
![Page 18: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/18.jpg)
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
buena o inadecuada posición articular.
OCLUSION
![Page 19: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/19.jpg)
CASO CLINICOCASO CLINICO
![Page 20: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/20.jpg)
CASO CLINICO
Sexo: Massculino Edad: 17 añosOcupación: Estudiante de colegio 10.
Antecedentes: El paciente informa de click en ATM izquierda y tenia el habito de realizar lateralidad izquierda y “Jugar con el ruido”.
El paciente no puede abrir bien la boca.
![Page 21: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/21.jpg)
1 10
10/10
Motivo de consulta:
Cefalea de intensidad 8/10Dolor en ATM izquierda 10/10Dolor en cuello a nivel de trapecios de 8-10.Dificultad para abrir la boca.Tinitus.Asimetria facial
CASO CLINICO
![Page 22: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/22.jpg)
CASO CLINICO
DERECHA IZQUIERDA
2.5 cm
0.8mm
Apertura
Cierre
Protrusiva
0.5mm
0.0mm
![Page 23: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/23.jpg)
CASO CLINICO
![Page 24: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/24.jpg)
CASO CLINICO
05 de diciembre de 2008.Informe radiológico: alteración de forma cóndilo izquierdo, hipomovilidad condilar izquierda en apertura mandibular .
![Page 25: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/25.jpg)
CASO CLINICO
•Desventaja mecánica músculos de cuello.
•Compresión atlanto-occipital.
•Sobredistensión de músculos suprahioideos.
•Aumento de tono muscular de los elevadores.
•Aumento de la presión intraarticular.
Rocabado, 1995.
Hiperlordosis cervical 9cm.
![Page 26: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/26.jpg)
PALPACIÓN0 .No pres enta dolor ni s ens ibilidad
+ Pcte refiere que la palpac ión le res ulta.moles ta
++ .Pcte manifies ta dolor
+++ , Pcte realiza una acc ión evas iva, lagrimeo expres a que no s e palpe de
.nuevoOkeson, JP.
CASO CLINICO
![Page 27: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/27.jpg)
Izquierdo Derecho
•Temporales: +++ ++
•Maseteros: +++ ++
•Pterigoideo M: +++ ++
•Pterigoideo L: +++ ++
•Escalenos: +++ +++
•Dolor zona posterior de cóndilo izquierdo. +++.
•Dolor en zona retroauricular izquierdo
•+++.
CASO CLINICO
![Page 28: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/28.jpg)
ANALISIS DEL CASO
POSICIÓN MAXIMA INTERCUSPIDACIÓN
POSICIÓN MUSCULOESQUELETICA
DE LOS CONDILOS
•POSTERIORIZACION DEL CONDILO IZQUIERDO.( COMPRESION DEL TEJIDO RETRODISCAL )
•ALTERACIÓN CONDILO-DISCO (LUXACIÓN DISCAL SIN RECAPTURA)
•DOLOR, LIMITACIÓN EN LOS AMAS, DESGASTE ARTICULAR.
![Page 29: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/29.jpg)
CASO CLINICO
DIAGNOSTICO:
Paciente con Disfunción temporomandibular caracterizado por una luxación discal sin recaptura de la ATM izquierda, desgaste articular marcado de cóndilo, asimetria cóndilar .
Hiperlordosis cervical: 9 cm.Pobre higiene postural.
•Hiperextensión de rodillas.•Hiperlordosis lumbar y cervical.•Hombros en protrusión.•Cabeza adelantada.
![Page 30: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/30.jpg)
CASO CLINICO
•Over jet canino: diferente lado derecho e izquierdo.•Clase II esqueletica.•Classe III subdivisión derecha.•Linea media dentaria desviada a la derecha.
![Page 31: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/31.jpg)
CASO CLINICO
![Page 32: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/32.jpg)
CASO CLINICO
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
•Disminuir dolor.•Mejorar AMA. (Apertura y lateralidad derecha).•Mejorar la coordinación cóndilo – disco.•Relajar músculos masticatorios y cervicales.•Mejorar la alineación corporal.
![Page 33: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/33.jpg)
PLAN DE TRATAMIENTO
CASO CLINICO
FASE 1
FASE 2
FASE 3
Manejo de dolor y normalización de AMA
Reposicionamiento condilo - disco
Reposicionamiento oclusal
![Page 34: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/34.jpg)
FASE 1
CASO CLINICO
•Recomendaciones generales (dieta blanda, masticación bilateral lenta, evitar hábitos parafuncionales, mantener dientes separados y labios cerrados).•Higiene postural. (posición en sedente, evitar leer y ver TV acostado, dormir de medio lado derecho).•Relajación muscular.•Recaptura de disco.
Duración: 2 semanas
![Page 35: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/35.jpg)
CASO CLINICO
FISIOTERAPIA 3 VECES A LA SEMANA
•Crioterapia.•U.S. pulsado.•Movilización de tejidos blandos.•Maniobra de recaptura.•Higiene postural
![Page 36: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/36.jpg)
CASO CLINICO
DERECHA IZQUIERDA
4.2m
0.7mm
Apertura Cierre
Protrusiva0.5mm
0.7mm
![Page 37: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/37.jpg)
1 10
Motivo de consulta:
Cefalea de intensidad 0/10Dolor en ATM izquierda 4/10Dolor en cuello a nivel de trapecios de 3/10.No hay dificultad para abrir la boca.Tinitus. 0/10
CASO CLINICO
4
![Page 38: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/38.jpg)
CASO CLINICO
![Page 39: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/39.jpg)
FASE 2
•Programación de placa de reposicionamiento condilar.•Ejercicios terapéuticos.•Frecuencia de fisioterapia: 1 vez a la semana
Duración: 4 semanas
CASO CLINICO
![Page 40: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/40.jpg)
CASO CLINICO
•Aumento del espacio intraarticular.•Permite mantener la posición cóndilo – disco adecuada.•Guía anterior, Guía canina, contactos bilaterales y simultáneos.
PLACA DE REPOSICIONAMIENTO CONDILARFASE 2
![Page 41: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/41.jpg)
CASO CLINICO
VIDEO DE FUNCIÓN MÁS GUIAS
![Page 42: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/42.jpg)
CASO CLINICO
Alineac ión Corporal
Facilitación neuromuscular propioceptiva.Pilates.Higiene postural.
![Page 43: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/43.jpg)
CASO CLINICO
El paciente sigue utilizando la placa en las noches, la ha utilizado por 10 meses, la sintomatología ha desaparecido.
•Cefalea 0.•Tinitus 0.•Dolor en la ATM izquierda 0.•Cervicalgias: ocasionales.•Continua la asimetría facial.•Mayor facilidad de apertura y cierre.•AMA completos.•Continúan alteraciones de postura, ha sido difícil lograr que el paciente inicie ejercicio físico constante.•Se necesita realizar un reposicionamiento oclusal el cual permita mantener la buena posición cóndilo – disco.
![Page 44: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/44.jpg)
CASO CLINICO
Octubre de 2009. Informe Radiológico:
![Page 45: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/45.jpg)
CASO CLINICO
Comparación Rx:
![Page 46: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/46.jpg)
CONCLUSIONES
2. La dis func ión temporomandibular debe s er tratada con un enfoque
.interdis c iplinario
4. La queja princ ipal generalmente es de, cefalea s íntomas en oído y en
, cue llo s e debe tener cuidado ya que es ta es la localizac ión del dolor y no
.e l origen
![Page 47: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/47.jpg)
CONCLUSIONES
3. Las alterac iones oc lus ales producen , ines tabilidad mandibular aumentando la
.actividad mus cular
4. Alterac iones oc lus ales tales como la , mordida abierta anterior over je t
, , aumentado mordida cruzada unilateral aus encia de pos teriores tienen e l más
alto valor epidemiológ ico as oc iado con la. (DTM 2008).Maglione
![Page 48: Caso clinico disfunción temporomandibular 2](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042516/559f284d1a28ab17378b45b2/html5/thumbnails/48.jpg)
GR A CI A S POR SU A TENCI ÓNGR A CI A S POR SU A TENCI ÓN
Bienvenidas sus apreciaciones…..Bienvenidas sus apreciaciones…..