Download - Cardiopatia reumatica
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CARDIOPATIA
REUMATICA
Dra. Ana Leticia Luna Portillo R1-MF
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FIEBRE REUMATICA
DEFINICION Es una enfermedad inflamatoria
secundaria a inflamación faríngea por estreptococo del grupo A (S.pyogenes).
Afecta corazón, articulaciones, sistema nervioso central, piel y tejido subcutáneo
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ETIOLOGIA
Agente: Estreptococo del grupo A secundaria a infección
faríngea sólo afecta el 2 a 3 % de los pacientes
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EPIDEMIOLOGIA • Más frecuente entre los 5 y 15 años • Enfermedad mundial con mayor
incidencia en países subdesarrollados• Es causa de muerte e incapacidad en
niños y adolescentes en áreas endémicas
• Frecuente historia familiar de fiebre reumática
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ANATOMIA PATOLOGICA Lesiones cardiovasculares • Endocardio: Afectación de las válvulas Mitral y Aórtica • Miocardio: Cuerpos de Aschoff finalmente cicatriz
triangular• Pericardio: Derrame serofibrinoso con depósito de fibrina en
la superficie
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Lesiones extracardíacas :
• Presencia de nódulos subcutáneos • Neumonitis • Pleuresía fibrinosa
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CUADRO CLINICO
Artritis : Poliartritis migratoria fiebre, dolor, rodilla, tobillo, codos manos y derrame articular
Carditis : Aparición de soplos aumento del tamaño del corazón roce o derrame pericárdico Insuficiencia cardíaca congestiva
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CUADRO CLINICO
Nódulos subcutáneos: Pequeños redondos, indoloros, firmes superficie extensión rodillas, tobillos, codos, dedos de la mano y occipucio
Corea: Afecta el SNC, inicio súbito, movimientos irregulares, debilidad muscular, inestabilidad emocional
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Eritema marginado : Aparece 10 – 20% de los casos, erupción rosada área central
clara bordes redondeados,
transitorias y migratorias, tamaño variable, tronco y proximal de
extremidades
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LABORATORIO
• Antiestreptolisina O (ASO): 250 unidades
Todd• VSG y PCR • Elevación complemento y globulinas gamma y alfa-2 o fibrinógeno
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Artritis Reumatoide• LES• Endocarditis infecciosa• Sx febril mal definido• Apendicitis aguda
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TRATAMIENTO
- REPOSO ABSOLUTO durante fase agud- Penicilina benzatínica 1.2 millones IM por 10 días Eritromicina 250mg vo c/6h x 10 días Profilaxis 1.2 millones IM C/3-4
semanas durante 5 años- Ac. Acetilsalicílico 6 – 8 gr
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TRATAMIENTO
- Prednisona 60 – 120 mg 4 veces al dia
- Diacepam y Clorpromacina
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ESTENOSIS MITRAL
DEFINICION Es la valvulopatía más frecuente en
la fiebre reumática, más habitual en las mujeres que en los hombres
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ETIOLOGIA
Causa más frecuente es de
origen reumático y rara vez congénita
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FISIOPATOLOGIA
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CUADRO CLINICO Disnea- Congestión pulmonar Ortopnea D.
paroxística - Arritmias : Fibrilación auricular - Endocarditis infecciosa - Tromboembolias- Hemoptisis
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS - ECG: Ritmo sinusal, crecimiento de AI, fibrilación auricular - Rx Tórax: Crecimiento de AI, prominencia de arterias pulmonar, dilatación de venas pulmonares en en lóbulo superior y desplazamient posterior del esófago - Ecocardiograma
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• EPOC• Hipertensión pulmonar• Mixoma de auricula izquierda
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TRATAMIENTO
* Tratamiento médico: Controlar los síntomas, en caso de FA uso de digoxina, verapamilo, prevención de troboembolias con anticoagulantes orales, antibióticos en caso de endocarditis infecciosa y dieta baja en consumo de sal
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* Tratamiento quirúrgico:
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ESTENOSIS AORTICA
La estenosis aórtica se presente en una cuarta parte de todos pacientes con cardiopatía valvular más frecuente en varones
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ETIOLOGIA
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FISIOPATOLOGIA
Existe una obstrucción de sálida del VI
provocando un gradiente de presión sistólica entre el ventrículo y la aorta.
El VI responde con dilatación y reducción del vol sistólico
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CUADRO CLINICO - Asintomática por muchos años- Disnea de esfuerzo - Síncope y angina de pecho - Soplo sistólico, rudo, aspero y baja
frecuencia comienzaz un poco después del 1R, se localiza en foco aórtico se irradia hueco supraesternal y carótidas
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
• ECG: Hipertrofia VI, crecimiento AI, trastornos de conducción hemibloqueo anterior
• Rx Tórax: Silueta cardíaca normal, dilatación de la aorta ascendente
• Ecocardiograma
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TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico: Sustitución prótesis valvular
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POR SU ATENCION
…. GRACIAS