Segundo seminario
Cátedra de Bioquímica
- Acosta Carolina- Agüero Agostina- Aguirre Augusto- Aguirre Iván- Albano Juan José- Albornoz Ana María- Allier Camila
Características de las
complicaciones agudas
de la diabetes
Universidad Nacional de Tucumán Facultad de Medicina
Introducción La diabetes mellitus es un problema de salud a nivel
mundial. La prevalencia se incrementa con la edad , alcanza el
mas alto nivel entre los 64 y los 75 años. Las complicaciones agudas de la diabetes son motivo
frecuente de hospitalización en los servicios de urgencia.
Hasta un 10% de los pacientes que ingresan con descontrol glucémico presentan alguna complicación aguda de diabetes.
Lo que se propone es lograr la prevención de las complicaciones mediante la información y un mejor control metabólico de la enfermedad.
Causas mas frecuentes de descompensación en pacientes diabéticos
Infecciones(60%) ya sea de vías respiratorias, urinarias, gastrointestinales, de tejidos blandos y/o sepsis
Infarto agudo de miocardio Ingesta aguda e intensa de alcohol Accidente cerebro vascular Embolia pulmonar Trombosis mesentérica Pancreatitis Procedimientos quirúrgicos
Métodos
Incluyó a 1417 pacientes adultos que ingresaron al Hospital General de Atizapán entre el 1 de julio del 2010 y el 30 de junio del 2011.
Se tuvieron en cuenta características demográficas como edad, sexo, escolaridad, actividad económica, y lugar de procedencia. También se recolectaron peso y talla para el calculo de índice de masa corporal.
Se recopilaron todos los síntomas que se presentaron y se dividieron en 5 grandes grupos de acuerdo al tipo:
- Neurológicos (perdida del estado de alerta, lenguaje incoherente, crisis convulsivas, agitación psicomotriz)
- Digestivos (dolor abdominal, nausea, vómito, diarrea, anorexia)
- Metabólicos (aliento cetósico, deshidratación severa y moderada, polidipsia, polifagia, poliuria)
- Adrenérgicos ( hipotermia, taquicardia, palidez, ansiedad)
- Otros (cefalea, dolor torácico)
Resultados Sin diabetes
Con diabetesTotal
Sin CAD Con CAD
Hombres 461 139 34 634
Mujeres 569 148 66 783
Total 1030 287 100 1417
Cetoacidosis Acidosis lacticaEstado
hiperosmolar no cetósico
Hipoglucemia
IMC 27.8 38.0 25.3 25.0
Proporción de mujeres (%)
59 100 85 56
Glucemia (mg/dL)
553 455 875 33
Letalidad (%) 6 0 6 15
Debutantes (%)
21 0 29 0
Discusión En la muestra:- El 7% de los pacientes diabéticos descontrolados fueron diagnosticados con alguna CAD.- La CAD mas frecuente es la hipoglucemia, que se relaciona con mayor edad del
paciente.- La cetoacidosis es la mas frecuente en pacientes diabéticos jóvenes.- Predomina el sexo femenino.- Las dos principales razones de descompensación fueron transgresión
farmacológica(40%) y procesos infecciosos (37%).- Los pacientes mas afectados por las CAD fueron aquellos con niveles de escolaridad
básica o menor (94%).- Los síntomas neurológicos y adrenérgicos dominaron en las descomposiciones hipoglucemicas.
- Los síntomas digestivos y metabólicos acompañados de diferentes grados de deshidratación dominaron en las descompensaciones hiperglucemicas.
Conclusión Conforme avanza la edad aumentan las dificultades
para alimentarse o tomar o aplicar medicamentos, especialmente si el paciente vive solo.
La falta de educación para reconocer los cuadros desencadenantes de las CAD pone en riesgo a los pacientes con diabetes.
Es necesario brindarle al paciente diabético un enfoque integral acerca de su enfermedad.