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Desde tiempos antes de Cristo, la Hipócrates mostró preocupación
por las enfermedades de la población, especialmente las de origen
infeccioso. Pero solo hasta el año 1850, Jhon Snow dio inicio a la
Epidemiología moderna.
Dentro de las aplicaciones de la epidemiología, se encuentra
el estudio de la historia natural de la enfermedad, mediante la
cual se explica el curso de las enfermedades en varias etapas
interrelacionadas.
Dentro de las principales medidas de frecuencia, se encuentran la
incidencia y la prevalencia.
Los estudios epidemiológicos se clasifican en estudios
observaciones y estudios experimentales. Los observacionales a su
vez se clasifican en descriptivos y análiticos.
Los ensayos clínicos aleatorizados son estudios experimentales,
ofrecen el mayor grado de evidencia en estudios de causalidad. Los
estudios de cohorte y casos y controles son estudios observacionales
analíticos y se basan en la comparación de dos grupos. Los estudios de
cohorte permiten evaluar la incidencia de un evento en una población
y por tanto estimar el riesgo. Los estudios descriptivos de corte
trasversal son también conocidos como encuestas transversales y se
realizan en una muestra representativa de la población.
La vigilancia epidemiológica, es una de las principales aplicacionesde la epidemiología y consiste en el proceso sistemático de recolección
y monitoreo permanente de la aparición y curso de las enfermedades
de interés en salud pública.
FUNDAMENTOS DEEPIDEMIOLOGÍA
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1. Fundamentos de Epidemiología
Presenta los conceptos fundamentales y aplicaciones de la
epidemiología, como disciplina que estudia los determinantes de salud
de las poblaciones y que surge a partir del siglo XIX. Posteriormente se
presentan los conceptos de variables, con su respectiva clasificación,
así como las principales medidas utilizadas en epidemiología como
son la prevalencia e incidencia. También se puede comprender los
diferentes diseños epidemiológicos, como herramientas para el
desarrollo de diferentes investigaciones en el área. Por último se
realiza una síntesis del Sistema de Vigilancia Epidemiológica que
se encuentra reglamentado por el Ministerio de Salud y el Instituto
Nacional de Salud.
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1.1. Historia de la Epidemiología
Aunque desde tiempos antes de Cristo, Hipócrates hizo referencia
a “epidemion” para denominar la enfermedad de una comunidad, el
surgimiento de la epidemiología como disciplina se dio hasta en el siglo
XVIII ante la necesidad de registrar las innumerables muertes que padecía
Europa, por causas especialmente de origen infeccioso. Hacia el año
1850, el hoy reconocido padre de la epidemiología “Jhon Snow”, demostró
a través de la observación sistemática de los eventos, la transmisión del
cólera a través del consumo de agua contaminada y la eficacia de las
intervenciones en la población sobre la salud pública. Posteriormente,
después de varias décadas de considerar las enfermedades con una
única causa, en el siglo XX se aceptó la teoría de la multicausalidad y se
reconoció la importancia de otros factores relacionados con el ambiente
y el huésped, que se constituyen como determinantes de la aparición de
la enfermedad. Cerda & Valdivia, (2007).
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Se entiende por epidemiología al “estudio de la distribución y de
los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con
la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al
control de los problemas sanitarios” Last, (1989). “La epidemiología
es la disciplina que estudia la distribución de frecuencia de las
enfermedades o eventos y fenómenos de salud en grupos sociales
y los factores que influyen sobre la ocurrencia y variación de esta
distribución” Colimon, (1990).
1.1 .1. Definición epidemiología.
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Susser propone tres eras en la evolución de esta disciplina
Hernandez-Girón, Orozco-Nuñez, & Arredondo-Lopez, (2012).
Era Sanitarista (Siglo XVII - principios Siglo XIX). Se cree que
la aparición de enfermedades era debida a los “miasmas” o los
humores, debidos a los malos aires que estaban en el ambiente,
también se atribuye al castigo divino o a la culpabilidad por
eventos pasados. Esta teoría, propuesta en el siglo VI A.C. por
filósofos griegos, consideraban que el agua, el aire y la tierra
determinaban la morbimortalidad de las poblaciones, y originó
la epidemiología descriptiva (capitulo 1 historia).
Era de las enfermedades infecciosas (Segunda mitad Siglo
XIX - principios Siglo XX). Se aceptó la teoría causal donde
se consideraba que un agente “germen” era el causante de
las enfermedades. En este período, se descubrieron agentes
bacterianos y por tanto se impulsó el desarrollo de tratamientos
y vacunas para su prevención.
Era de las enfermedades crónicas (Segunda mitad siglo XX).
Surge después de la segunda guerra mundial, se origina lametáfora de la “caja negra” donde se creía que consideró que
dentro de la caja existían los factores de exposición y los eventos,
sin conocer la explicación causal de los mismos. Por tanto, se
promovió el desarrollo de estudios de seguimiento donde se
evaluaban diversos factores poblacionales y otros individuales
como los hábitos y estilos de vida, entre otros. En los años 90 se
ha propuesto el modelo “eco-epidemiológico” donde se incluye
el estudio de determinantes en diversos niveles de evaluación.
Entre los principales usos de la epidemiología se encuentran Colimon,
1990.,Hernandez-Ávila., Garrido-Latorre., & López-Moreno, (2000):
Describir la naturaleza y magnitud de las enfermedades en la
comunidad.
Estudiar la historia natura l de la enfermedad y sus determinantes
sociales.
Estudiar la etiología y los factores de riesgo de las enfermedades.
Identificar las formas de control de los problemas de salud.
Evaluar la eficacia y efectividad de los diagnósticos y las
intervenciones terapéuticas.
Evaluar el diseño y ejecución de los programas y servicios de
salud.
Predecir el curso de las enfermedades mediante el enfoque
probabilístico.
Vigilar el comportamiento de las enfermedades en una población
y contribuir a los aspectos de planificación en salud para su
evaluación.
Brindar el soporte metodológico para el desarrollo de
investigaciones.
1.1 .2. Epidemiología moderna y sus eras. 1.1 .3. Aplicaciones y usos de la epidemiología.
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(Mercosur) Instituto Nacional de Salud – Ministerio de la Sa-
lud-Colombia, (1999):
Agente causal: Agente de naturaleza biológica, física o química
capaz de causar una enfermedad.
Agente infeccioso: Micro-organismos (virus, rickettsia, bacte-
ria, hongo, protozoario), o parásitos (helminto y otros) capaces
de producir una infección o una enfermedad infecciosa.
Huésped: Organismo simple o complejo, incluido e l hombre, que
en circunstancias naturales permite la subsistencia o el aloja-
miento de un agente infeccioso.
Infección e infectividad, infección inaparente
Virulencia: Grado de patogenicidad de un agente infeccioso, in-
dicado por las tasas de letalidad, o por su capacidad para invadir
y lesionar los tejidos del huésped, o por ambos parámetros.
Patogenicidad: Capacidad de un agente biológico de producir en-fermedad en un huésped susceptible.
Tasa de letalidad: Relación entre los muertos por una enfermedad
y los enfermos que padecen esa enfermedad en un determinado
período de tiempo. Se expres a generalmente en porcentaje.
Reservorio de agentes infecciosos: Cualquier ser humano,
animal, artrópodo, suelo, materia, o una combinación de ellos,
en el cual normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso
del cual depende para su supervivencia, de manera que pueda ser
transmitido a un huésped susceptible.
Modo de Transmisión: Cualquier mecanismo por medio del cual
un agente infeccioso se propaga desde una fuente o un reservorio
hasta un nuevo huésped.
Eliminación: Es la reducción a cero de la incidencia de una
enfermedad con mantenimiento indefinido en el tiempo de las
medidas de control, mientras no se erradique el agente.
1.2.2. Definiciones.
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1.3. Medición en Epidemiología
Se considera variables epidemiológicas a las características o
atributos que pueden cambiar entre individuos o grupos de individuos.
Las variables epidemiológicas se clasifican de acuerdo a su
naturaleza, su escala de medición o la relación entre sí.
1.3.1. Variables epidemiológicas. 1.3.2. Tipos de variables.
1.3.2. 1. Según la naturaleza. Se clasifican envariables cualitativas y cuantitativas.
Cualitativas: Hacen referencia a una cualidad o propiedad nonumérica. Ej: color de ojos, religión, género.
Cuantitativas: Variables numéricas que cuantifican una propiedad.
Ej: edad, estatura, número de hijos, peso.
A continuación se presentan algunos conceptos importantes en la
medición en epidemiología.
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1.3.2. 2. Según su escala de medición. Pueden clasificarse en cuatro tipos. 1.3.2. 3. Según su relación entre variables.
Nominal: Son variables cualitativas que se caracterizan
principalmente por ser mutuamente excluyentes. Es decir, un
individuo puede pertenecer a la vez solamente a una de las categorías
de la variable. Ej: Color de ojos. Un individuo con ojos cafés, no
puede pertenecer a la categoría de la variable que corresponde a los
ojos verdes o negros.
Ordinal: También corresponden a variables cualitativas y mutuamente
excluyentes, pero las categorías de las variables presentan un orden
o una jerarquía. Ej: Consumo de tabaco, donde las categorías son
fumador frecuente, fumador moderado o no fumador.
Intervalo: Hace referencia a variables cuantitativas que no
presentan un cero absoluto sino arbitrario. Ej: temperatura.
Razón: Variables cuantitativas con un valor de cero absoluto. Ej:peso y edad.
Variable independiente: Son las variables que ocasionan una
modificación en la presencia, modificación o ausencia de
otra variable. En la relación causal, se denominan variables
independientes a los factores de riesgo que ocasionan un evento o
enfermedad. Ej: sedentarismo, estrés, hipertrigliceridemia.
Variable dependiente: Se denomina a la variable que es producto
de otra u otras, es decir, que su presencia, modificación o ausencia
es determinada por las variables independientes. En la relación
causal, corresponden a los eventos o enfermedades. Ej: Infarto
agudo de miocardio
El presente programa de auditoría aplica para los
procesos misionales, estratégicos y misionales de
la IPS Su Salud en la sede Principal – Bogotá
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30 Epidemiología, Biometría Y Estadística | www.cvudes.edu.co
1.4. Modelos de Causalidad
En la relación causal de las enfermedades, se ha propuesto un
modelo que explica los componentes de una enfermedad. Este modelo
contempla tres componentes: el agente causal, el huésped y el ambiente.
El agente causal puede ser un agente biológico, físico o químico y
es necesario en el desarrollo de la enfermedad, sin embargo, no es
suficiente la presencia de este para el desarrollo de la enfermedad, si no
existen otros factores adicionales. En el huésped por su parte, influyen
factores intrínsecos en la exposición al agente (edad, sexo, ocupación,
hábitos, estilos de vida, etc.) y en la susceptibilidad o respuesta individual
(genética, nutrición, comorbilidades, etc.) Instituto Nacional de Salud -
Ministerio de Salud - Colombia, (1999). Sin embargo, el modelo anterior
no aplica a todas las enfermedades o eventos, puesto que estas pueden
ser multicausales.
1.4.1. Triada epidemiológica.
Figura 1.Modelo Triada EpidemiológicaNota Fuente: Aguilar, J. (2013). Predictores de infección de sitioquirúrgico en una institución de tercer nivel de Bucaramanga,Colombia. Maestría en epidemiología. Recuperado de: http://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdf
Microorganismos
Medio Ambiente
Individuo
A continuación se presentan algunos conceptos importantes dentro
de los modelos de causalidad.
http://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdfhttp://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdfhttp://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdfhttp://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2013/149784.pdf
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En el modelo de componentes causales propuesto por Rothman, se
reconoce la naturaleza multicausal de algunas enfermedades, basado
en que una enfermedad puede ser el resultado de múltiples factores que
influyen en el desarrollo de estas. En el caso de la tuberculosis, si bien
se conoce que el agente causal es una bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis, existen diversos factores que permiten el desarrollo de
la enfermedad como son la susceptibilidad, el estado inmunológico, el
estado nutricional, entre otros. Por tal motivo, la bacteria es un factor
necesario más no suficiente para el establecimiento de la enfermedad.
Teniendo en cuenta que los tres pasteles, compuestos cada uno
por cinco factores, se constituyen en una causa suficiente para que la
enfermedad se desarrolle, se puede afirmar que el factor A es necesario
pues se encuentra en los tres pasteles. Sin embargo, no es suficiente el
factor A para producir la enfermedad, requiere de otros factores para esto.
1.4.2. Modelo de componentes causales.
Figura 2.Modelo de Componentes Causales Propuesto por Rothman
Nota Fuente: Gordis, L. (2005). Epidemiología. 3. Madrid, España. Elservier.
Causa Sufciente I
E H ED G I
C F F
B B C
A A A
Causa Sufciente II Causa Sufciente III
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Es una medida de riesgo útil para medir la ocurrencia de una
enfermedad en una población determinada porque determina la
proporción de casos nuevos, por tanto, permite realizar comparaciones
entre poblaciones.
Tasa de Incidencia = Número de casos nuevos ocurridos duranteun período de tiempo dado/ Población a riesgo en el mismo período de
tiempo x 100.
Mide la velocidad de aparición de un evento en una población
determinada. Por tanto, se considera un indicador de riesgo para adquirir
la enfermedad. Se determina entonces teniendo en cuenta el tiempo de
seguimiento de cada persona observada y se expresa en unidades de
tiempo-persona. Colimon, (1990).
Densidad de Incidencia = Número de casos nuevos del evento/Número de unidades de tiempo-persona durante el cual pudo
presentarse el evento x 10 .
Se constituye como una variante de la tasa de incidencia en un
periodo de tiempo limitado. Corresponde al porcentaje de casos nuevos
respecto a la población a riesgo. Es muy útil durante las epidemias.
Tasa de ataque= Número de casos nuevos del evento en la población
durante el período/ Número total de población a riesgo a comienzo del
período x 100
1.4.3. Medidas de frecuencia en epidemiología.
A continuación se presenta las principales medidas de frecuencia:
1.4.3.1. Incidencia.
1.4.3.1 .1. Incidencia acumulada.
1.4.3.1.3. Densidad de incidencia
1.4.3.1 .2. Tasa de ataque.
n
La prevalencia corresponde a la proporción de personas enfermas
(casos nuevos + casos preexistentes) en una población en un período de
tiempo.
La prevalencia de punto hace referencia al número de personas
enfermas en un momento dado en una población.
Prevalencia de punto= Número de personas enfermas en una
población/ número total de la poblaciónx100.
La prevalencia de período se refiere al porcentaje de personas
enfermas durante un período de tiempo determinado, es decir,
incluye las personas que iniciaron el período enfermas y aquellas que
enfermaron en algún momento del período de tiempo. Ej: un mes, un
año, una semana.
Prevalencia de período= Número de personas enfermas en un
período de tiempo en la población/Número total de la población x100.
1.4.3.1.4. Prevalencias: de punto o instantánea – de período
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33 Epidemiología, Biometría Y Estadística | www.cvudes.edu.co
1.5. Tabla de Contigencia 2x2
Son útiles para el estudio de la distribución de una variable en
relación con otra, por tal motivo, son muy utilizadas en epidemiología
para estudios de asociación de dos variables, una variable independiente
(factor de riesgo) respecto a una variable dependiente (evento). Ej: Fumar
Vs. Cáncer de Pulmón
Este tipo de análisis se conoce como bivariado porque incluye dos
variables, se considera multivariado cuando se incluyen más de dos
variables en el análisis.
Las dos filas corresponden generalmente a la variable independiente
(dicotómica) y las columnas a la variable dependiente (dicotómica).
En la tabla se observa que de 60 personas expuestas al cigarrillo,
45 desarrollaron cáncer de pulmón, mientras que solo 30 de las 210
personas no expuestas al cigarrillo se encuentran enfermas.
Tabla 1. Tabla de Contingencia de 2X2
Nota Fuente: Elaboración Propia del Autor
Cáncer Pulmón Sin enfermedad
Expuesto al cigarrillo 45 15 60
No expuesto al cigarrillo 30 180 210
75 195
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1.6. Tipos de Diseño Epidemiológico
Es un tipo de diseño de estudio epidemiológico experimental, en
el cual se compara un grupo de individuos expuesto en el que se realiza
una intervención respecto a un grupo control o no expuesto. Ofrece
la máxima evidencia para comprobación de hipótesis y en estudios
de causalidad. La principal característica es que el investigador tiene
control sobre la exposición y establece la aleatorización para garantizarla homogeneidad de los grupos que se compararán, de esta forma
cada participante cuenta con la misma probabilidad de pertenecer a
cualquiera de los dos grupos (control e intervención) Hernández-Ávila,
Garrido-Latorre, & López-Moreno, (2000).
A continuación se presentan los principales diseños epidemiológicos.
Figura 3. Modelo de Ensayos Clínicos Aleatorizados - ECA
Nota Fuente: Hernández, Ávila, Garrido-Latorre, & López-Moreno, (2000). Diseño de estudiosepidemiológicos. Salud Pública de México, 42(2), 144-154.Recuperado de: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf
1.6.1. Ensayo clínico aleatorizado– ECA
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf
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Es un tipo de estudio observacional analítico longitudinal, en
donde se comparan dos grupos (expuesto y no expuesto) de manera
prospectiva o retrospectiva y mediante el seguimiento se puede
verificar los factores asociados con la ocurrencia del evento. La selección
de los grupos depende de la presencia o ausencia de los factores de
riesgo que se desee estudiar. A diferencia del estudio experimental, en
este no se asigna ni se controla la exposición, sin embargo, también
permite la comprobación de hipótesis y es útil en estudios de incidencia.
Hernández-Ávila, Garr ido-Latorre, & López-Moreno, (2000).
1.6.2. Cohorte.
Figura 4. Modelo de Estudio de Cohorte
Nota Fuente: Hernández, Ávila, Garrido-Latorre, & López-Moreno, (2000). Diseño de estudiosepidemiológicos. Salud Pública de México, 42(2), 144-154.Recuperado de: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf
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Consiste en un tipo de estudio observacional analítico, en donde el
criterio de selección de los grupos depende de la presencia o ausencia del
evento. Por tanto, la comparación de los dos grupos de casos y controles,
se hace de manera retrospectiva respecto a los posibles factores de
exposición que ocasionaron o no la aparición del evento.
1.6.3. Casos y controles.
Figura 5. Modelo de Estudio de Casos y Controles
Nota Fuente: Hernández, Ávila, Garrido-Latorre, & López-Moreno, (2000). Diseño de estudiosepidemiológicos. Salud Pública de México, 42(2), 144-154.Recuperado de: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf
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37 Epidemiología, Biometría Y Estadística | www.cvudes.edu.co
Es un tipo de estudio observacional descriptivo, en donde la
población en estudio se selecciona aleatoriamente. Se conoce también
como estudios de encuesta o transversales y en ellos se mide la
exposición y el evento en un mismo momento, por tanto, no son útiles
en el estudio de causa-efecto.
En este tipo de estudio descriptivo, la unidad de análisis es un
conglomerado de individuos y no el individuo como en los estudios
anteriormente expuestos. Se evalúa entonces los datos de exposición o
el evento del conjunto de individuos. Ej: media de edad, prevalencia de la
enfermedad, entre otros. Hernández-Ávila, Garrido-Latorre, & López-
Moreno, (2000).
1.6.4. Estudio de corte transversal.
1.6.5. Ecológico o de conglomerado
Figura 6. Modelo de Estudio de Corte Transversal
Nota Fuente: Hernández, Ávila, Garrido-Latorre, & López-Moreno, (2000). Diseño de estudiosepidemiológicos. Salud Pública de México, 42(2), 144-154.Recuperado de: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdfhttp://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2383.pdf
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38 Epidemiología, Biometría Y Estadística | www.cvudes.edu.co
El sistema general de seguridad social en salud (SGSSS),
reglamentado por la Ley 100 de 1993, contempló la vigilancia en salud
pública como un mecanismo que permite cuantificar los eventos de
morbimortalidad y realizar el seguimiento de los mismos, con el fin de
implementar acciones para la prevención y atención de los eventos en
salud. Ministerio de salud y protección social.
De esta forma, se establecieron responsabilidades para los actores
involucrados, los individuos como responsables de su propio cuidado
en salud, las Entidades Promotoras de Salud y Administradoras delRégimen Subsidiado de la prevención y atención de la población afiliada y
beneficiaria; las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS tienen
responsabilidad de notificar los eventos de vigilancia epidemiológica
de acuerdo a los protocolos establecidos y las Direcciones Locales
asumieron la responsabilidad de administrar el sistema de vigilancia
epidemiológica, control de brotes y emergencias sanitarias. Lo anterior
bajo el direccionamiento del Ministerio de Salud y protección social.
1.7.1. Antecedentes.1.7. Vigilancia Epidemiológica
Los Centers for Disease Control and Prevention -CDC definen la
vigilancia epidemiológica como el proceso de recolección sistemática y
continua, análisis e interpretación de los datos de la salud, esenciales
para la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud
pública. Ministerio de salud y protección social- Colombia, (2015).
Se soporta en un sistema de información epidemiológica que permite
la captación y consolidación de la información de morbimortalidad, para
su correspondiente seguimiento y análisis.
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39 Epidemiología, Biometría Y Estadística | www.cvudes.edu.co
En el decreto 3518 de 2006, se reglamente el Sistema de Vigilancia
en Salud Pública SIVIGILA, con el fin de orientar las políticas y la
planificación en salud pública, tomar decisiones para la prevención
y control de enfermedades, optimizar el seguimiento y la evaluación
de intervenciones y optimizar los recursos disponibles, entre otros.
También establece responsables, funciones, procesos básicos, el
desarrollo y gestión del sistema y el régimen de vigilancia y control,
medidas sanitarias y sanciones. (https://www.invima.gov.co/index.
php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-
092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170)
1.7.2. Marco normativo.
https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170
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40 Epidemiología, Biometría Y Estadística | www.cvudes.edu.co
A continuación encontrará algunas definiciones:
Simplifcada: Es el conjunto de actividades efectuadas por el
personal auxiliar de atención primaria de salud, mediante las cuales
se conoce o identifican hechos, enfermedades, muerte y factores
condicionantes, según el Decreto 1562 de 22 junio de 1984.
( http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdf )
Clínica: Es el conocimiento o identificación de hechos,
enfermedades, muerte y factores condicionantes, efectuadocon base en el diagnóstico del médico con o sin el concurso del
laboratorio, según el Decreto 1562 de 22 junio de 1984.
( http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdf )
Intensifcada: Es el conocimiento que se adquiere mediante la
investigación exhaustiva de cada caso de enfermedad o evento en
salud, utilizando recursos especializados dada su trascendencia o
gravedad, según el Decreto 1562 de 22 junio de 1984.
( http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdf )
Vigilancia pasiva: Es la vigilancia rutinaria realizada por elpersonal de salud sobre una enfermedad o condición particular
a los funcionarios de salud pública. ( http://www.cdc.gov/dengue/
resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdf )
Vigilancia activa: Consiste en la búsqueda activa de datos sobre una
enfermedad o condición particular, por parte de los funcionarios de
salud pública al personal de atención en salud. (http://www.cdc.gov/
dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdf)
Centinela: Es la vigilancia soportada en fuentes preestablecidas,
que informan sobre los casos y posibles casos de una o más
enfermedades específicas de notificación obligatoria.
1.7.3. Definiciones.
1.7.3.1. Tipos de vigilancia en salud pública.
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdfhttp://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdfhttp://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdfhttp://www.cdc.gov/dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdfhttp://www.cdc.gov/dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdfhttp://www.cdc.gov/dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdfhttp://www.cdc.gov/dengue/resources/dengue101/VocabulariodeTermino_ant5.pdfhttp://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdfhttp://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdfhttp://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd38/Colombia/D1562-84.pdf
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Eliminación: Es la reducción a cero de la incidencia de una enfermedad
con mantenimiento indefinido en el tiempo de las medidas de control,
mientras no se erradique el agente. ( http://www.bvs.org.ar/pdf/
vigilancia.pdf )
Erradicación: Cese de toda transmisión de la infección por
la extinción artificial de la especie del agente en cuestión.
La erradicación presupone la ausencia completa de riesgo de
reintroducción de la enfermedad, de forma que permite la
suspensión de toda medida de prevención y control
( http://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdf )
Control de las enfermedades: Acciones o intervenciones
desarrolladas con el objetivo de reducir la incidencia y prevalencia
de las enfermedades al más bajo nivel posible en el país o a nivel
global. ( http://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdf )
El Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud INS, han
establecido los protocolos de vigilancia epidemiológica para las
enfermedades de notificación obligatoria.( http://www.ins.gov.co/lineas-de-
accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx )
Entre ellas se encuentran las enfermedades transmisibles como
las inmunoprevenibles, transmitidas por vectores, infecciones de
transmisión sexual, micobacterias, zoonosis, enfermedades transmitidas
por alimentos, infecciones asociadas a la atención en salud, entre otras. En
el grupo de las enfermedades no transmisibles se encuentra la mortalidad
materna perinatal, las crónicas y las de vigilancia nutricional.
1.7.4. Eventos de interés en salud pública. 1.7.5. Protocolos de vigilancia en salud pública:
http://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspxhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdfhttp://www.bvs.org.ar/pdf/vigilancia.pdf
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Significa sistema de vigilancia en salud pública y su objetivo es realizar
el proceso de observación y análisis objetivo, sistemático y constante de
los eventos en salud. Requiere una provisión sistemática y oportuna de
la información de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de
la población colombiana. ( https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/
SIVIGILA.aspx )
Sus objetivos son:
Orientar las políticas y la planificación en salud pública.
Tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades yfactores de riesgo en salud.
Optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones.
Racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad
de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la
salud individual y colectiva. ( http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/
Subdireccion Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspx )
El sistema de vigilancia epidemiológica establece la notificación
obligatoria:
Inmediata Individual
Inmediata Colectiva
Periódica Individual
Periódica Colectiva
De igual forma establece definiciones, como:
Unidad notificadora. Es la entidad pública responsable de lainvestigación, confirmación y configuración de los eventos de interés en
salud pública, con base en la información suministrada por las Unidades
Primarias Generadoras de Datos y cualquier otra información obtenida a
través de procedimientos epidemiológicos.
Unidad primaria generadora de datos – UPGD. Es la entidad pública
o privada que capta la ocurrencia de eventos de interés en salud pública
y genera información útil y necesaria para los fines del Sistema de
Vigilancia en Salud Pública, Sivigila. ( https://www.invima.gov.co/index.
php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-
092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170 )
1.7.6. Sivigila. 1.7.6.1. Notificación.
https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/SIVIGILA.aspxhttps://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/SIVIGILA.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspxhttps://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=168:decreto-3518-octubre-092006&catid=120:decretos-bancos-de-sangre-&Itemid=170http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspxhttp://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspxhttps://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/SIVIGILA.aspxhttps://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/SIVIGILA.aspx
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Epidemiología
Enfermedad
Variable Epidemiológica
Relación Causal
Medidas de FrecuenciaDiseños Epidemiológicos
Vigilancia en Salud Pública
Sivigila
FUNDAMENTOS DEEPIDEMIOLOGÍA
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