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DR. ERNESTO ORTIZ
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJAMEDICINA HUMANA
X MODULO
CÁNCER DE OVARIO
Andrea Acaro M.Ismael Acuña C.Luis Aguilar S.
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CANCER DE OVARIO
Definicion: es el tumor maligno que nace en cualquier parte del ovario
6° de Ca. En el mundo 7° de muerte por canceres en mujeres, 2° lugar de
Ca. Ginecologicos. Datos Referenciales:
ALFA –FETOPROTEINA (AFP en suero). < 12 uG/L. Carcinoma Hepatico primario, canceres (estomago, colon, mama, pulmon, linfoma), tumor de celulas germinales y del seno endodermico del ovario.
CA – 125: V.N. es de 0 – 35 U/mL. Diagnostico y control de Ca. De Ovario.
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CANCER DE OVARIO
Recordando
• Células epiteliales
• Células germinales que se encuentran en el interior del ovario..
• Las células estromales, las cuales forman el tejido de soporte o estructural que sostienen el ovario.
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FACTORES DE PROTECTORES
•Anovulaciones•Multiparidad•Anticonceptivos orales•Duración lactancia.•Histerectomia, ooferectomia•Esterilidad.
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FACTORES DE RIESGO•Historia Familiar: Los genes BRCA – 1 Y BRCA – 2
Relacionado con Ca. peritoneo, trompas, colon, hígado, páncreas.
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CANCER DE OVARIO
HISTORIA NATURAL•Los tumores de ovario maligno se diseminan por la cavidad peritoneal, a través de la descamación de la superficie del tumor•También afecta a la serosa del intestino y al mesenterio•También se diseminan por via linfática a ganglios pélvicos, iliacos, obturadores y periaorticos•La diseminación por via hematogena y las parenquimatosas al hígado y pulmon (2 a 3 %.)
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ESTADIFICACION CLINICAESTADIO I El crecimiento esta limitado a
ovarios
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ESTADIFICACION CLINICA
ESTADIO II El tumor compromete uno o ambos ovarios y se extiende a la pelvis.
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ESTADIFICACION CLINICA
ESTADIO III El tumor compromete uno o ambos ovarios, con metástasis peritoneales por fuera de la pelvis y/o metástasis a ganglios regionales, MICRO O MACRO.
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ESTADIFICACION CLINICA
ESTADIO IV Metástasis distante( excluye los peritoneales)
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TIPOS HISTOLOGICOS DE TUMORES
•EPITELIALES•ESTROMA GONADAL•DE CELULAS GERMINATIVAS•DEL ESTROMA NO ESPECIALIZADO•METASTASICOS
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TUMORES EPITELIALES
Mesotelio celómico, que es capaz de diferenciarse en tumores benignos y malignos ( 82 % Ca. ovarico).
Serosos; representa el 35 – 40 % de todos los tumores malignos. Histológicamente se parecen al epitelio de las trompas de Falopio.Mucinosos; constituyen el 20 % de todos los tumores. Se parecen histológicamente al epitelio endocervical, alcanzan un gran tamaño hasta 20 cm. O más de diámetro.
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TUMORES EPITELIALES
Endometrioides; se parecen mucho a los carcinomas del endometrio. Se acompañan de endometriosis en algunas ocasiones.
Tumores de bajo potencial maligno o de histología limítrofe; su apariencia es una masa multiquística con excrecencias papilares. Un 80 a 95 % son Mucinosos o serosos. La supervivencia es alta de 5 años (95%) a 20 años (80%). El tratamiento puede una salpingo - ooferectomía unilateral. El pronóstico es malo para los mal
diferenciados.
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TUMORES DEL ESTROMA GONADAL
representa el 3 % de los neos de ovario. Se derivan de las células del mesénquima de la corteza ovárica. En un 50 % ocurre hiperplasia endometrial.
Tumores de las células de la teca - granulosa; ocurre en la premenarca, menopausia y post - menopausia. Hay hemorragia anormal y desarrollo mamario.
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TUMORES DEL ESTROMA GONADAL
Tumores de las células de la granulosa: son los más comunes. Cuerpos de Call - Exner ( estrógenos), se asocian a carcinoma de endometrio y en la niña con pseudo – precocidad sexualTumores de las células de sertoli – leyidig: Androsblastoma, arrenoblastoma. Su activa es endocrina (andrógenos), que produce desfeminización, después masculinización.
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TUMORES DE LAS CELULAS GERMINALES
se originan de las células germinales del ovario.Disgerminomas; representan el 50 % de los tumores germinales. Es común en mujeres menores de 30 años (90%), se diseminan por vía linfática.Carcinomas embrionarios: son áreas solidas de células anaplásicas. La edad media es de 15 años Producen alfa fetoproteína y hormona coriónica gonadotrófica – HCG. Responsable de la pubertad precoz.
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TUMORES DE LAS CELULAS GERMINALES
Tumores del seno endodérmico: la apariencia histológica es de estructura seudoglomerular que se llama cuerpo de DUVAL. Común en mujeres de 19 años. La alfa fetoproteína es su marcador.
Coriocarcinomas; su apariencia histológica es la de elementos cito – sincicio - trofoblasto atípico o anaplásicos. Producen HCG
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TUMORES DE LAS CELULAS GERMINALES
Teratomas malignos; se originan de elementos embrionales. Pueden ser sólidos, quísticos.Gonadoblastomas; en pacientes con gónadas disgenéticas y un cariotipo que incluye el cromosoma Y.
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SINTOMAS
1. Dolor vago en el abdomen ( 50% de pacientes. Dolor en la pelvis.
2. Ascitis o presencia de masa tumoral palpable.
3. Metrorragia o pérdida de peso.
4. Digestivos
5. Urinarios
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BIBLIOGRAFIA
-GINECOLOGIA DE BOTERO
-CIRUGIA DEL BOLSILLO DE BALIBREA, MARBAN , 2 EDICION.