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Cáncer de intestino grueso:colon y recto
Definición
Es un carcinoma derivado del
recubrimiento epitelial del intestino,
puede iniciar con un pólipo benigno
convertirse en maligno e invadir los
tejidos normales.
Manifestaciones clínicas
Localización del cáncer.
Fase de la enfermedad.
Función del segmento intestinal en
que se encuentra.
Manifestaciones clínicas
Cambios en los hábitos de defecación.Presencia de sangre en las heces.Anemia no explicadaAnorexiaPerdida de pesoFatiga
Síntomas relacionados con lesiones del lado
derecho:
Dolor abdominal
Melena
Síntomas de lesiones del lado izquierdo:
Dolor y cólicos abdominales.Evacuaciones estrechas.EstreñimientoDistensión abdominalSangre rojo brillante en las heces.
Síntomas de las lesiones rectales
Dolor rectal
Sensación de no haber evacuado
completamente
Alternancia de diarrea y estreñimiento.
Heces sanguinolentas.
Medios diagnósticos
Exploración de ambos flancos.Tacto rectalSangre oculta en hecesEnema baritadoProctosigmoidoscopia.Colonoscopia.Estudio de antígeno carcinoembrionario.
Factores de riesgo
Edad mayor de 40 añosSangre en las hecesAntecedentes de pólipos rectalesAntecedentes de pólipos o cáncer de colon en
familiaAntecedentes de enteropatía inflamatoria
crónicaDieta alta en grasa, proteína y poca en
fibra.
Tratamiento medico
Si existe obstrucción intestinal:
Líquidos endovenosos
Aspiración por sonda nasogatrica.
Clasificación Duke:
Clase A: tumor limitado a mucosa y submucosa
Clase B: penetración de la pared intestina
Clase C: invasión del sistema linfático de drenaje regional
Clase D: metástasis regional avanzada propagada
Tratamiento
Clase C: 5 fluoracilo y levamensoleClase B y C: radiacion pelvica, 5 fluoracilo.
Tratamiento quirúrgico:Cirugia curativa Cirugia paliativa
Resección segmental con anastomosis:
Resección del tumor parte del intestino a
ambos lados del crecimiento, vasos capilares
y nodos linfáticos.
Reseccion abdominopérineal con colostomia
sigmoide permanente.
Colostomía temporal seguida de resección
segmental y anastomosis y reanastomosis
subsecuente de la colostomía.
Colostomía o ileostomía permanente.
Derivaciones fecales para cáncer de colon y recto
Colostomía : creación quirúrgica de un orificio hacia el colon.
Esta derivación puede ser temporal o permanente.
Permite el drenaje o evacuación hacia el exterior del contenido del colon.
La consistencia de la materia drenada se relaciona con la ubicación de la colostomía.
Intervenciones de enfermeria
Mantenimiento de la evacuación.
Alivio del dolor.
Incremento de la tolerancia a la actividad.
Proporcionar medidas nutricionales
Prevención de infecciones.
Pacientes que requieren colostomía
Dieta rica en calorías y baja en residuo previo a cirugía.
Cuidados de la piel.
Colostomía transversal heces suaves que irritan la piel.
Colostomía descendente heces solidas ligeramente irritantes.
Se protege la piel del alrededor de la
colostomía lavándola con jabón neutro para
que fije con seguridad la bolsa de drenaje.
Rociar talco de nistatina alrededor de la piel
del orificio para evitar la proliferación de
levaduras.
Los baños pueden ser con regadera.La piel se puede secar con golpes suaves con
apósito de gasa, sin frotarla.Para aplicar la bolsa de drenaje se debe
medir la colostomía, el orificio de la bolsa debe ser 0.3cm mayor que la colostomía.
Las bolsas son desechables y resistentes al olor.
El dispositivo de drenaje se cambia cuando se
llena la tercera o cuarta parte de su volumen
para que el peso no despegue la bolsa del disco
adhesivo y se derrame material.
El individuo debe estar en posición sedente, luego que separe la piel del disco adhesivo con suavidad la bolsa se lleva hacia arriba y se separa de la colostomía.
La irrigación del orificio artificial a intervalos regulares evita la retención de gases y liquido de lavado