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MICHELANGELO DEL MASTRON.P. 555863
CÁNCER DE ESTÓMAGO Y GASTROSCOPIA
¿Qué es el cáncer?
Cáncer es un término que se usa para enfermedades en las que células anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Las células cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el sistema sanguíneo y por el sistema linfático.
EPIDEMIOLOGÍA
Segunda causa de muerte por cáncer en el mundo (12%)
En países en vías de desarrollo
Japón, Chile
En la Unión Europea la incidencia es el doble en varones que en mujeres
Alta frecuencia en población negra y latinoamericana
FACTORES DE RIESGO
Infección por Helicobacter pylori. Una dieta que incluye lo siguiente: Cantidades elevadas de alimentos ahumados. Carnes y pescados curados con sal.
Tabaco. Alcohol. Reflujo gastroesofágico Cirugía previa del estómago. Anemia megaloblástica o perniciosa La edad de 55 años o más Sexo masculino. Tener sangre de tipo A. Antecedentes de pólipos en el estómago.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
95% de los tumores del estomago son adenocarcinomas
El adenocarcinoma de estomago tiene una distribución asimétrica:
50% en el área antrópilorica20% en la curvatura menor5% en la curvatura mayor 5% en el fundus10% en el cardias10% se manifestan como linitis plástica
ANATOMÍA PATOLÓGICA II
Clasificación de BORRMAN
I.PolipoideoII.UlceradoIII.Ulcerado-infiltranteIV.Difuso-infiltrativoV.No clasificableClasificacion de LAUREN
I.Adenocarcinoma tipo intestinalII.Adenocarcinoma tipo difusoClasificacion TNM (tumor primario- ganglios
linfaticos-metastasis)
CLÍNICA
Muy inespecífica
Indigestión o acidez (sensación de ardor). Malestar o dolor en el abdomen. Náuseas y vómitos. Diarrea o estreñimiento. Pesadez abdominal después de las comidas. Pérdida del apetito. Fatiga y debilidad. Vómitos con sangre o sangre en las heces.
DIAGNÓSTICO
Sospecha clinica
Rx baritada con doble contraste
Defecto sospechoso de malignidad
EDA+ biopsia
Carcinoma gástrico
Estudio de extension: hematrimetriaRx tórax- Tc toracoabdominal
GASTROSCOPIA
En su función diagnostica incluye la inspección, toma de biopsias y de imágenes.
Visualización de:Esofago Estomago Duodeno
Indicaciones para hacer la gastroscopia
Contraindicaciones para hacer la gastroscopia
Ulcera gastrica
Disepsia
Enfermedad por reflujo gastrintestinal
Hemorragia digestiva alta
Infarto agudo de miocardio reciente
Insuficiencia cardiopulmunar
Falta colaboración paciente
Inestabilidad hemodinámica
GASTROSCOPIA II
FACTORES PRONÓSTICOS
Supervivencia media de 13 mesesLas mujeres tienen mejor pronóstico que
los hombresComo enfermedad local tenemos que
tener en cuentatamaño tumoralafectación ganglionarel tipo de tumor la localización En la enfermedad diseminada el
pronostico más importante es el índice de Karnofsky
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ
El cambio en los métodos de conservación de los alimentos
Diminución en la ingesta de sal y salazones
No fumar
Comer diariamente legumbres frescas y verduras
TRATAMIENTO
La unica posibilidad curativa para el carcinoma gastrico es la cirurgía
La cirurgía se realizará en función de la localización del tumor:
1.Tumores del tercio superior: gastrectomía total
2.Tumores del tercio medio: gastrectomía subtotal distal
3.Tumores del tercio inferior: gastrectomía subtotal distal que incluye epiplón y cadenas ganglionares de la arteria gastrica izquierda hasta el tronco celíaco y arterias hepática
TRATAMIENTO II
TRATAMIENTO III
Si hay afectación de estructuras vecinas se realizará una resección en bloque: gastrectomía total ampliada
Linfadenectomía D1 (ganglios perigástricos) D2 ( ganglios perigástricos, ganglios
celíacos, gástricos izquierdos, esplénico y arteria hepática)
Bibliografía
• Articulo Medicine• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
spanish/stomachcancer.html