Licenciatura en Medicina Geriatría
Cambios por el Envejecimiento Normal, Anatómico y Funcional
J. A. Dumer M.
Jose M. Yepiz Jose L. Martinez
Jose A. Beltran
Cambios estructurales y
funcionales
Cambios emocionales y psicológicos
Cambios en la situación y
consideración social
INTRODUCCION
` FISONOMIA Y ASPECTO GENERAL
Peso Corporal • del 30 % de masa celular • elasticidad • tejido adiposo y fibroso
Estatura •Reduccion de la Estatura •Reduccion del disco intervertebral •Osteoporosis •Flexion de la rodilla
FISONOMIA Y ASPECTO GENERAL
Función de los discos intervertebrales
Disminución del tono muscular y curvas de la región cervical
Desgaste de las extremidades inferiores
Postura
Piel Características fundamentales
FISONOMIA Y ASPECTO GENERAL
Deshidratación, perdida de la elasticidad, exceso de colágeno.
Flacidez y brillo de la piel
Tono de la piel, menos vascularizada
FISONOMIA Y ASPECTO GENERAL
•Se hace mas fino y se pierde •Cabello cano •Disminución del vello corporal
Pelo
Sistema óseo
Experimenta cambios a lo largo de la vida
Inicia después de los 40 años
Características del desplazamiento (masa ósea)
Osteoporosis
I. Senil o primaria
II. Osteoporosis patológica
Descenso
progresivo
Osteoporosis
F: 30% M: 17%
Sistema muscular
Sarcopenia o atrofia muscular
Pérdida de potencia muscular
Recuperación del músculo más lenta
Prolongación: contracción y relajación
Sistema articular
Reducción de flexibilidad y movilidad
I. Cadera
II. Rodilla
III. Columna vertebral
Tejido sinovial pierde elasticidad
Deterioro de superficies articulares (3era década)
i. Dolor
ii. Crepitación
iii. Limitación de movimientos
Sistema nervioso central
Neuronas y tejido glial
Perdida de capacidad de generar nueva memoria y destrezas intelectuales
Lentitud de procesos mentales
Edad Pérdida de peso
70 5%
80 10%
90 20%
Sistema nervioso central
Lentitud del impulso nervioso
- Disminución de neurotransmisores
a. Catecolaminas
b. Serotonina
Disminución de conducción nerviosa
a. Perdida de vainas de mielina
b. Disminucion de flujo sanguineo y metabolismo
Incapacidad de
responder al estrés
Sistema nervioso periférico
Disminución generalizada de:
1. Dolor
2. Audición
3. Etc.
Disminución del impulso nervioso
Dificultad para movimientos precisos
Envejecimiento del
Sistema Respiratorio
Cambios musculoesqueleticos de la caja torácica
• Incrementa diámetro anteroposterior del tórax
(elevación de las costillas y aplanamiento del diafragma)
•Cifosis por osteoporosis y aplanamiento vertebral
Disminución de la expansión
torácica y dificulta la ventilación
PULMON SENIL
Disminución de la ventilación
Disminución elasticidad del tejido conjuntivo
(Rigidez pulmonar) → Llenado parcial
•Engrosamiento y rectificación de colagena y elastina
Capacidad total pulmonar normal
↑ Volumen residual
↓ Capacidad vital
PULMON SENIL
PaCO2 Normal
PaO2 ↓ de 10 a 15 % Disminución de la capacidad de difusión
•Menor numero de alveolos basales
Disminuye respuesta de los
barorreceptores a estímulos
a. Menor respuesta a hipoxia
b. Reflejo tusígeno disminuido
Envejecimiento del
Sistema Cardiovascular
Arterias: - Pierden elasticidad (colágeno)
- Engrosamiento de las paredes
(calcificación y amiloidosis)
•Arterioesclerosis
Aumentando las resistencias periféricas
Envejecimiento del
Sistema Cardiovascular
Corazón: Ligero aumento de la presión sistólica
Atrofia y esclerosis
Disminución de contractilidad
Gasto cardiaco disminuye sin repercusiones (40%)
(requerimientos corporales se reducen de igual manera)
Envejecimiento del
Sistema Cardiovascular
En esfuerzos:
No se desarrollan respuestas taquicardias
•Insuficiencia cardiaca congestiva
•Isquemia
Electrocardiograma:
•Intervalos aumentados (PR, QRS, QT)
•Menor amplitud de complejo QRS
Perdida de piezas dentarias y el mal estado general de la dentadura.
La utilización de prótesis mal ajustadas, el mal estado de los dientes y la deshidratación de las encías.
La cantidad de saliva es menor y más espesa, dificultando la dilución de los alimentos
Todos los factores mencionados influyen en la absorción intestinal, actuando tanto sobre la velocidad del proceso digestivo como sobre su eficacia.
Xerostomía
A nivel de la estructura anatómica, no hay cambios significativos inherentes al envejecimiento.
Las modificaciones más aparentes se producen a nivel funcional.
Disminución de la motilidad. Atrofia de la mucosa gástrica. Reducción del tono muscular de la
pared abdominal Aclorhidria Aumenta el reflujo gastroesofágico
por incompetencia del eei. Generan en el anciano frecuentes
dificultades digestivas.
Disminución del tamaño y funcionalidad del hígado, la lentitud del vaciado vesicular y el espesamiento de la bilis contribuyen a aumentar estas dificultades.
El debilitamiento del diafragma hace más frecuente la existencia de hernias hiatales.
Disminución del peristaltismo, favorecer el estreñimiento. Aparición de dilataciones saculares o divertículos, frecuente en
el colon de personas que sufren de constipación. La reducción de elasticidad de la pared del recto y la disminución
de la motilidad general del intestino:constipación y génesis de fecalomas.
A nivel de esfínter anal hay disminución de la elasticidad de las fibras: incontinencia fecal.
Riñón
En el riñón se produce una reducción del peso y el volumen, así como de la capacidad de concentración de orina.
Hay una disminución del número de nefronas, que puede ser hasta del 30-40%
Esclerosis de los glomérulos Dilatación de los túbulos
renales Aumento del tejido
intersticial. Disminución de la velocidad de filtración glomerular, una disminución del flujo hemático y un aumento de la resistencia vascular.
Estas se ven afectadas por una mayor tendencia a la producción de cálculos.
La presencia de obstrucción prostática por crecimiento normal de la glándula en los hombres y los cambios producidos por la caída de los estrógenos en mujeres.
Vejiga
Debilitamiento del esfínter uretral
La vejiga pierde tono muscular reduciendo su capacidad y no hay un vaciamiento total de la misma, por lo que después de la micción queda un resto de orina (orina residual), lo que condiciona la frecuencia de aparición de infecciones y la necesidad de miccionar frecuentemente.
Mujer
El vello púbico se hace frágil y se pierde.
La mucosa vaginal se seca y se atrofia, disminuyendo su secreción, lo que favorece una mayor predisposición a las infecciones.
La vulva, los labios mayores y el clítoris disminuyen de tamaño y el moco cervical se hace espeso, escaso y celular.
El útero y los ovarios tienden a atrofiarse.
La falta de lubricación natural de la vagina puede hacer más doloroso el coito.
Función reproductora, cesa en la mujer después de la menopausia
Pérdida de vello púbico, la bolsa escrotal está distendida y su superficie se vuelve lisa.
Hay una disminución del tamaño y consistencia de los testículos.
El tejido testicular tiende a atrofiarse, aunque se conserva la fertilidad en muchos hombres hasta edades muy avanzadas.
Aumento de la próstata con disminución de su secreción.
Erección es más lenta y más débil. Disminuye el volumen total de semen por eyaculación. El período eyaculatorio refractario está aumentado.
VISTA
Oscurecimiento de la piel alrededor de la órbita ocular, con la formación de bolsas debajo de los ojos y palidez de las conjuntivas.
La pupila disminuye de tamaño y su forma es irregular, esto hace que se enlentezca la respuesta pupilar frente a la luz.
Disminuye el campo de visión periférica
Disminución en la habilidad para diferenciar los colores.
•Gerontoxón •El cristalino se torna opaco y se endurece - Presbiopia
Atrofia de la musculatura palpebral Pérdida de la elasticidad cutánea Blefaroptosis o ptosis del párpado
La pupila disminuye de tamaño y su forma es irregular, esto hace que se enlentezca la respuesta pupilar frente a la luz.
Membrana timpánica engrosada, característica la sequedad de la piel y los depósitos de cerumen en el oído.
Presbiacusia, como consecuencia de la atrofia del nervio auditivo o por otoesclerosis, que es más significativa en varones.
Elevación de la frecuencia media de la voz hablada, que en los varones pasa de 100-120 Hz a 132 Hz y en las mujeres de 200 Hz a 225 Hz.
Aumento del tamaño del pabellón auricular por crecimiento del cartílago.
GUSTO
Se produce una disminución de las papilas gustativas y una atrofia de la lengua.
Lo que conlleva a una pérdida progresiva del sentido del gusto, en especial del dulce, que predispone al anciano a consumir más azúcar.
Hipogeusia
OLFATO
Muy ligado al sentido del gusto, está igualmente debilitado por degeneración del nervio olfatorio.
La nariz aumenta de tamaño por crecimiento continuo del cartílago.
TACTO
En general disminuye la sensación táctil.
Están disminuidas las sensibilidades térmica y dolorosa profundas.
REFERENCIAS
Martinez M. Luisa (2005) Cambios estructurales y funcionales del envejecimiento
Gutierrez R. Luis Miguel (2012) Geriatría para el medico familiar