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Cambios en longitud y resistencia de un injerto isquoitibial de LCA bajo cargas
cíclicasAnálisis comparativo de cuatro sistemas
de fijación en tibia
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Introducción
Las reconstrucciones con tendones (ST-RI) son menos iatrogénicas que reconstrucciones con H-T-H
Pero los exponen a una laxitud residual mayor
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Introducción
La resistencia de los tendones isquiotibiales no es un problema
La fijación primaria de los tendones parece insuficiente para soportar los esfuerzos de una rehabilitación agresiva ± antes de obtener una unión entre hueso y ligamento
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El objetivoEvaluar cuatro fijaciones en tibia con montaje:Montaje X – tendones ST-RI – tibia de cerdo
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HipótesisLas 4 fijaciones en tibia tienen diferentes
propiedades mecánicas
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Método
4 fijaciones Realizado por un ingeniero independiente
8 tibias de cerdo / cada fijaciónTendones humanos: 67 – 101 años (86 años)
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MétodoEvaluación de 4 instalaciones mediante: Tres propiedades mecánicas
• elongación bajo cargas cíclicas: 1000 ciclos de 70 a 220 N
• fuerza de resistencia en el punto de rotura
•Rigidez después de 1 y 1000 ciclos
También se observa el tipo de rotura del injerto y la fijación
Tracción en el eje del túnel
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La preparación4 cabos de tendón isquiotibial - pretensión según técnica
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Pruebas cíclicas
Rigidez “Y” después de 1000 ciclos
Elongación (Δ L)hasta 1000 ciclos
Gráfico de elongación durante1000 ciclos de 70 N – 220 Nde carga durante 800 segundosy la elasticidad remanente.
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Límite elástico (N)
Rigidez,Módulo de Young
N/mm
Fuer
za (N
)
Desplazamiento (mm)
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RESULTADOS
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Limite Elástico (N)
Se necesita más fuerza para deformar para siempre un injerto TLS, que los demás
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Elongación (mm)
El TLS tiene la menor elongación de las construcciones después de someterlos a 1000 ciclos de carga:
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Rigidez (N/mm)
Todos los sistemas adquieren una rigidez similar después de 1000 ciclos de carga
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Tipo de roturastornillo tornillo
laceración
deslizamiento
Rotura fijación
AflojamientoDe fijación
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Síntesis
• Límite elástico: TLS = Delta > TRR = WL• Elongación: TLS < Delta = TRR = WL• Rigidez: TLS = Delta = TRR = WL
Hacen falta 2 criterios para hacer la diferencia(p< 0,05)
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Discusión
Dispersión de resultados en valores absolutos, en función del modelo de hueso y tipo de tendón.Solo se puede considerar el valor relativo para un tipo de hueso y tendones.
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Discusión
Deformación
La fuerza de rigidez (elasticidad) define el área de deformaciónreversible bajo cargaSi el umbral es N= 450; 3 sistemas superan este límite
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DiscusiónSi el umbral de elongación ≤ 2mm, solo un sistemaqueda por debajo de este criterio
Elongación ….
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Conclusiones2 criterios mecánicos son cruciales para evaluar la calidad de una construcción mecánica de tendones isquiotibiales y una fijación X:• la fuerza de resistencia a la hora de la rotura• la elongación bajo cargas cíclicas
Según B Bach y M Provencher (AJSM 2009), para conseguir una construcciónestable antes de la fijación en el túnel, los 2 criterios deberían ser:• Fuerza de resistencia/elasticidad > 450 N• Elongación ≤ 2 mm después de ciclo largo de carga
En el laboratorio, solo el sistema TLS cumple con estos criterios.
Estudios futuros deberían confirmar estos resultados…