BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 09 - 2018
Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS
1
Boletín Epidemiológico -
Ayacucho 09 - 2018
Del 25 febrero al 03
de marzo de 2018
E D I T O R I A L CONTENIDO
DIFTERIA EN LAS AMÉRICAS – RESUMEN DE LA
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA. En 2017, cuatro países de la Región (Brasil, Haití, la República Bolivariana de Venezuela y la República Dominicana) notificaron casos confirmados de difteria. En 2018, hasta la semana epidemiológica (SE) 8, cuatro países (Brasil, Colombia, Haití y la República Bolivariana de Venezuela) notificaron casos sospechosos y confirmados de difteria. A continuación, un resumen de la situación de los países que notificaron casos sospechosos y confirmados de difteria en 2018. En Brasil, durante 2017 se notificaron 40 casos sospechosos en 14 estados. De esos casos 5 fueron confirmados en cuatro estados: Acre (1), Minas Gerais (2), Roraima (1 caso fatal, importado de Venezuela) y São Paulo (1); los 35 restantes fueron descartados. Tres de los 5 casos confirmados (2 en Minas Gerais y uno en São Paulo) habían recibido esquema completo de vacunación. Los casos confirmados tienen entre 4 a 66 años de edad (mediana 19 años), 4 son pacientes del sexo masculino y uno de sexo femenino. En la SE 2 de 2018 se notificó un caso sospechoso en el estado de Bahía que se encuentran en investigación.
En Colombia, en la SE 7 de 2018 se notificó un caso fatal confirmado de difteria en el Departamento de La Guajira, importado de Venezuela. Se trata de un menor de 3 años de edad de nacionalidad venezolana cuyos antecedentes de vacunación no se pudieron comprobar. El menor inició síntomas el 2 de enero de 2018 y falleció el 8 del mismo mes. El caso fue confirmado por cultivo y por la técnica de PCR-RT que resultó positiva para Corynebacterium diftheriae sin identificación de biotipo y toxina positiva. No se han notificado casos secundarios a este caso.
Artículo de actualidad:
Difteria en las Américas – Resumen de la Situación Epidemiológica. Pág. 1 – 2.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 09 - 2018. Pág. 3 – 6. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 09 - 2018. Pág. 6-8.
Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 2018 (hasta la SE 09). Pág. 9. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 2018 (hasta la SE 09). Pág. 10-11.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal:
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 09 - 2018. Pág. 12.
Boletín
Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública,
Dirección de Epidemiología Emergencias y
Desastres.
Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú
PERÚMinisterio
de Salud
Dirección Regional
de Salud AyacuchoPERÚMinisterio
de Salud
Dirección Regional
de Salud Ayacucho
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2
En Haití, el brote que se inició a fines de 2014 acumula un
total de 410 casos probables1 de difteria notificados hasta la SE 6 de 2018, incluidas 75 defunciones. Las tasas de letalidad observadas fueron de 22,3% en 2015, 27% en 2016 y 10,7% en 2017 y 2018. En las primeras cuatro semanas epidemiológicas de 2018 se notificaron de 2 a 5 casos probables, similar a lo reportado en las últimas cuatro semanas de 2017. En Venezuela, el brote de difteria se inició en julio de 2016. Desde entonces y hasta la SE 5 de 2018 se notificaron un total de 969 casos probables (324 casos en 2016, 609 en 2017 y 36 en 2018), de los cuales 726 fueron confirmados
por laboratorio y clínica y 113 fallecieron (17 en 2016 y 96
en 2017); tasa de letalidad 15.5%. En 2016 se notificaron casos en 5 estados (Anzoátegui, Bolívar, Delta Amacuro, Monagas y Sucre) mientras que en 2017 los casos se registraron en 22 estados y el Distrito Capital. Durante 2018, son 9 las entidades federales que reportaron casos confirmados. Los casos se registraron en todas las edades, pero la población más afectada está en el grupo de 5 a 39 años, donde la mayor incidencia corresponde al grupo de 5 a 19 años. Las autoridades de salud están intensificando la vigilancia epidemiológica, investigación, atención médica y vacunación. Además, están manteniendo el entrenamiento constante del personal sanitario (en base al manual actualizado de normas, pautas y procedimientos para el manejo de la enfermedad) y la educación sanitaria. Orientaciones para los Estados Miembros ➢ La Organización Panamericana de la Salud /
Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a los Estados Miembros que continúen con sus esfuerzos para garantizar altas tasas de cobertura con la serie primaria y refuerzos, utilizando estrategias que permitan alcanzar los niveles adecuados de cobertura en todas sus entidades territoriales.
➢ La OPS/OMS recuerda que los grupos de la población en mayor riesgo son: los niños menores de 5 años no vacunados, escolares, los trabajadores de salud, el personal del servicio militar, integrantes de las comunidades penitenciarias y las personas que por la naturaleza de su oficio están en contacto permanente y diario con un elevado número de personas.
➢ Si bien los viajeros no tienen un riesgo especial de contraer difteria, se recomienda a las autoridades nacionales que recuerden a los viajeros que se dirigen a áreas con brotes de difteria que antes del viaje estén debidamente vacunados de acuerdo al calendario nacional de vacunación establecido en cada país.
➢ Se recomienda fortalecer los sistemas de vigilancia para la detección precoz de casos
sospechosos, a fin de iniciar el tratamiento oportuno en los afectados y el seguimiento de sus contactos, asegurando la provisión de antitoxina diftérica.
➢ El manejo clínico adecuado es la clave para disminuir las complicaciones y la letalidad. A continuación se ofrecen algunas orientaciones al respecto.
Medidas de prevención y control de infecciones
➢ Vacunar, de acuerdo a la edad, con una vacuna que contenga toxoide -diftérico.
➢ Aplicar precauciones estándares en todo momento. ➢ Mantener el área de aislamiento separada de otras
áreas de cuidado del paciente. ➢ Mantener un metro de distancia entre pacientes,
cuando sea posible. ➢ Después del alta, restringir el contacto con otras
personas hasta completar la terapia con antibióticos (es decir, permanecer en casa, no asistir a la escuela o al trabajo hasta que se complete el tratamiento).
Referencias bibliográficas:
1. Posición de la Organización Mundial de la Salud sobre
difteria. Agosto 2017. Disponible en inglés:
http://bit.ly/2CCN7UW
2. Operational protocol for clinical management of
Diphtheria Bangladesh, Cox’s Bazar. Organización
Mundial de la Salud (10 Versión Diciembre 2017).
Disponible en inglés: http://bit.ly/2CL4XE7
3. Faulkner A, Acosta A, Tejpratap S.P, Tiwari. Manual for the
Surveillance of Vaccine- Preventable Diseases, 5ta Edición,
2011. Diphtheria: Chapter 1. Disponible en inglés:
http://bit.ly/2oFCA5j
Else M. QUISPE VALLEJO Resp. Vigilancia Inmunoprevenibles - Epidemiología
Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres
Análisis Situacional de Salud
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Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta
la SE 12 - 2018.
Antecedente
La Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica
de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde
1999, a través de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la
Directiva Sanitaria Nº 046 - MINSA/DGE-V.01 con
R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que
norma la notificación de las IRA, neumonías y
defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos
de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil
establecimientos de salud (públicos y privados)
seleccionados como unidades notificantes de la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE).
Situación actual
En la región Ayacucho, hasta la SE 12 del presente
año, se han notificado 9331 episodios de IRA en
menores de 5 años, lo que representa una incidencia
acumulada (IA) de 1223,3 episodios de IRA x 10, 000 menores de 5 años. (Fig. 1).
En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia
acumulada muestran un comportamiento decreciente
de 31,04 % en relación a la Incidencia Acumulada
reportada para el mismo período del año 2017.
Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 12).
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 12788 11646 9293 9602 9613 9331
IA 1616,22 1485,67 1196,56 1245,83 1254,34 1223,3
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2013 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres –ASIS.
El mayor porcentaje de estas atenciones 99,76 %
fueron por IRAs no complicadas (atenciones por
infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrío común, faringitis aguda,
bronquitis aguda y otitis media) y 0,24 % por
neumonías no complicadas y neumonías complicadas.
La tendencia de las IRA no complicadas en el año 2017
muestra un patrón dentro de lo esperado según el
canal endémico, ubicándose en la zona de éxito. (Fig.
2).
Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE 12 - 2018.
0,00
1000,00
2000,00
3000,00
4000,00
5000,00
6000,00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Éxito
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2008 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres –ASIS.
A la SE 12 del 2018 la IA de IRA x 10, 000 menores de
5 años es mayor en la región quechua que representa
el 90,11 % mientras que en las regiones ruparupa, suni
y yunga se observa un comportamiento decreciente con
un 9,89 %. (Fig. 3)
Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 2016* - 2018* (*SE 12).
1
10
100
1000
10000
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52
Semana Epidemiológica
Quechua Rupa Rupa Suni Yunga
2016 2017 2018
=FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2016 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres –ASIS.
Al analizar los episodios de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad,
tenemos que el grupo de edad que aporta mayor
número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 5982
episodios, que representa el 64,1 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años.
Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el
31,2 % con 2911 episodios; finalmente el grupo
menores de 2 meses solo aporte el 4,7 % (438) (Fig. 4).
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Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 12).
768 495 444 380 398 438
3568 3271 2763 2767 2848 2911
84527880
6086 6455 6367 5982
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
2013 2014 2015 2016 2017 2018
IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2008 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres –ASIS.
El 43,5% (4059) del total de episodios de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) se concentran en la
provincia de HUAMANGA (TIA de 136,9 x 1 000
menores de 5 años).
Las provincias que presentan la más alta tasa de
incidencia acumulada son: PAUCAR DEL SARA SARA
TIA de 169,4 x 1 000 menores de 5 años (186 casos);
seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de
157,7 x 1 000 menores de 5 años (562 casos); provincia de LUCANAS TIA de 153,7 x 1 000 menores de 5 años
(1034 casos). Mientras que la provincia de HUANCA
SANCOS presenta la tasa más baja con 62,4 x 1 000
menores de 5 años (73 casos). (Fig. 5).
Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 2018 (*SE 12).
62,4
77
77,5
87,3
108,7
108,9
124,5
136,9
153,7
157,7
169,4
0 50 100 150 200
HUANCA SANCOS
VILCAS HUAMAN
SUCRE
HUANTA
LA MAR
CANGALLO
VICTOR FAJARDO
HUAMANGA
LUCANAS
PARINACOCHAS
PAUCAR DEL SARA SARA
Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años
Pro
vin
cias
FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS
Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos
30 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por
presentar una tasa entre 139,84 y 665,92 por 1,000
menores de 5 años en lo que va del año de la semana
01 hasta la semana 12. (Mapa 1).
En lo que va del año, los siguientes distritos
presentaron mayor incidencia acumulada de IRA:
ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de
665,9 (297 episodios), SANTA LUCIA IA de 553,8 (36
episodios), PAUSA IA de 330,9 (89 episodios), PUQUIO IA de 277,7 (403 episodios), LEONCIO PRADO IA de
271,9 (31 episodios), HUAMANQUIQUIA IA de 260 (39
episodios), SAN JUAN BAUTISTA IA de 259 (1319
episodios).
Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 2017*
Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 12 se notificaron 22 episodios de
neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 2,88 episodios de neumonía x 10,
000 menores de 5 años. La TIA en relación al año
anterior para el mismo periodo tiene un
comportamiento decreciente con un 0,64 %. El 47,92
% (23/48) de los casos de neumonías no complicadas
y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6).
Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 12).
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 48 23 33 27 27 22
IA 6,07 2,93 4,25 3,5 3,52 2,88
0
1
2
3
4
5
6
7
0
10
20
30
40
50
60
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2013 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres –ASIS.
#
LLOCHEGUA
#
SANTA ROSA
#
PACAYCASA
#
TAMBILLO
#
PARAS
#
HUANCARAYLLA#
CHALCOS
#
QUEROBAMBA
#
HUAMANQUIQUIA#
MARIA PARADO DE BELLIDO
#
MARCABAMBA#
LAMPA#
PAUSA
#
PUYUSCA
#
PULLO
#
CORACORA#
PUQUIO
# SAN PEDRO
#
SAN CRISTO BAL
#SANTA LUCIA
#
LEONCIO PRADO
#
OTOCA
#OCAÑA
#
LARAMATE
#
SAN PEDRO DE PALCO
#
SANTIAGO DE PISCHA
#
OCROS
#
SARHUA#
HUAYA
#
MORCOLLA
TIA IRA <5a 2018
10.6 - 56
56 - 102
102 - 140
140 - 665.9
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La curva epidémica de las neumonías en menores de 5
años presenta una tendencia ascendente y se mantiene
en la zona de seguridad (Fig. 5).
Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE 12 - 2018.
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Éxito
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2008 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres –ASIS.
A la SE 12 - 2018, para la región Ayacucho se han
notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 0 % (0/1) intrahospitalarias. Al hacer
el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad)
por neumonía en menores de 5 años, se observa que
en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo
se nota un comportamiento creciente con 0,58 %. (Fig.
8).
Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2007 - 2018*
(*SE 12).
2,6
1,2
2,2
1,6
3,1
2,5 2,6
4,0
1,2
2,6
1,5
2,1
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
0
5
10
15
20
25
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
N°
de
de
fun
cio
ne
s p
or
ne
um
on
ía
DIH DEH % TL
La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de
la región Ayacucho hasta la SE 12 - 2018 es de 2,08 %.
(Fig. 9).
Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2018* (*SE 12).
Defunciones <5a; 1
Neumonias <5a; 48
Letalidad; 2,1
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres –ASIS.
Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 12 -
2018, se han notificado 96 episodios de neumonía con
una IA a nivel regional de 0,15 x 10, 000 mayores de 5
años, con un comportamiento decreciente de 0,71 %;
si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de 0,86 x 1 000 mayores de 5 años.
Hasta la SE 12 - 2018 Se han notificado 14 defunciones
en este grupo de riesgo y una TL regional de 14,58 %
que tiene un comportamiento creciente en 7,24 % en
relación al año 2017 que fue de 7,34 %. El 100 % (14/14) de las defunciones por neumonías fueron
intrahospitalarias. (Fig. 10).
Figura 10. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 2018* (*SE 12).
Neumonías >5a; 96
Letalidad; 14,6
Def >5a NGR; 14
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres –ASIS.
Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años
Hasta la SE 12 - 2018 se han notificado 188 episodios
de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en
menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 24,65 % episodios de (SOB)/asma x 10, 000 en
menores de 5 años, que presenta una tendencia
creciente en relación al año 2017. (Fig. 11).
Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 12).
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2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 390 241 222 139 139 188
IA 49,29 30,74 28,58 18,03 18,14 24,65
0
10
20
30
40
50
60
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2013 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres –ASIS.
Conclusiones: · Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 31,04 % comparada con el
mismo período del año anterior y la tendencia de su
curva epidémica es descendente.
· La IA de neumonías es de 2,88 x 10, 000 menores de
5 años, con una tendencia decreciente comparada en
el mismo periodo del año anterior.
· En el grupo de menores de 5 años, se han notificado
1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con
una tasa de letalidad de 2,08 en relación al año
anterior con una tendencia creciente en 0,58 %.
· En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías
para el año 2018 es de 0,15 x 10, 000, menor que en el
2017. La TL en el año 2018 es de 14,58 % mayor que
en el 2017.
Recomendaciones
• Fortalecer las acciones de prevención de IRA y
neumonías con énfasis en los grupos de mayor
riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a
más.
• Promover en la población el reconocimiento precoz
de las señales de alarma en neumonía, para un
diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte.
• Fomentar campañas de vacunación contra
influenza y neumococo con énfasis en los grupos de
mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de
evitar la diseminación de infecciones respiratorias.
• Fomentar el uso del protocolo de atención en
enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en
los establecimientos de salud del primer nivel.
Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE 12 - 2018.
Antecedentes
Las EDA continúan siendo un problema de salud
mundial, especialmente en los países en desarrollo,
donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años.
A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha
producido en los últimos años, según estimaciones de
la Organización Mundial de la Salud, son la segunda
causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 760 000 niños menores de 5 años y que ocurren
más de mil millones de episodios [1].
La causa principal de muerte es la deshidratación lo
cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto
se debe a que durante la enfermedad los pacientes
comen menos por la anorexia y se reduce
transitoriamente la capacidad de absorción intestinal
[2].
En promedio los niños padecen 3.3 episodios de
diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio
pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas
enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el
15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden
deteriorar el estado nutricional y causar graves
secuelas.
Situación actual
En la región Ayacucho, hasta la SE 12 del presente
año, se han notificado 2136 episodios de EDA en
menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 28 episodios de EDA x 1 000 menores de 5 años,
observándose un comportamiento decreciente de 4,44
% en relación a la Incidencia Acumulada reportada
para el mismo período del año 2017 (Fig. 12).
Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 12).
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 2863 2587 2361 2517 2486 2136
IA 36,18 33 30,4 32,66 32,44 28
0
5
10
15
20
25
30
35
40
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de
Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA
en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona
de éxito según el canal endémico (Fig. 11).
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 09 - 2018|
Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS
7
Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE 12 - 2018.
0,00
100,00
200,00
300,00
400,00
500,00
600,00
700,00
800,00
900,00
1000,00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
FUENTE: NOTISP – Dirección de Epidemiología / ASIS
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Éxito
Las provincias que presentan la más alta tasa de
incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de
5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 55,4 x 1 000 menores de 5 años (60 episodios); seguido por la
provincia de PARINACOCHAS TIA de 51,4 x 1 000
menores de 5 años (182 episodios); provincia de
HUAMANGA TIA de 29,4 x 1 000 menores de 5 años
(868 episodios). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 13,1 x 1 000
menores de 5 años (34 episodios). (Fig. 14).
Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 2018* (*SE 12).
13,1
13,7
18,6
22,4
24,9
26
26,8
28,9
29,4
51,4
55,4
0 20 40 60
VILCAS HUAMAN
HUANCA SANCOS
CANGALLO
SUCRE
HUANTA
LUCANAS
LA MAR
VICTOR FAJARDO
HUAMANGA
PARINACOCHAS
PAUCAR DEL SARA SARA
Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años
Pro
vin
cias
FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. EDA 2018* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
Hasta la SE 12 del presente año en la región Ayacucho,
se han notificado 2261 episodios de enfermedades
diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una
incidencia acumulada (IA) de 3,6 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un
comportamiento decreciente de 0,92 % en relación a la
Incidencia Acumulada reportada para el mismo
período del año 2017 (Fig. 15).
Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 12).
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 2228 2092 1596 2074 2801 2261
IA 3,69 3,47 2,64 3,39 4,52 3,6
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de
Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 12 del presente
año, se han notificado 90 episodios de enfermedades
disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia
acumulada (IA) de 1,18 episodios de disenterías x 1 000
menores de 5 años; observándose un comportamiento
decreciente de 0,5 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año
2017 (Fig. 16).
Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 12).
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 211 209 117 146 129 90
IA 2,67 2,67 1,51 1,89 1,68 1,18
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
0
50
100
150
200
250
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de
Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
Hasta la SE 12 del presente año en la región Ayacucho,
se han notificado 83 episodios de enfermedades
diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una
incidencia acumulada (IA) de 0,13 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un
comportamiento decreciente de 0,09 % en relación a la
Incidencia Acumulada reportada para el mismo
período del año 2017 (Fig. 17).
Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA
disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 12).
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 09 - 2018|
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8
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 149 202 124 149 139 83
IA 0,25 0,33 0,21 0,24 0,22 0,13
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0
50
100
150
200
250
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de
Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
Referencias bibliográficas:
1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral. 2002.
3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y
etiología de las diarreas. OPS; 1995.
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 09 - 2018|
Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS
9
Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 2018 (hasta la SE 12).
La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de
la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra.
A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de
amplia atención como un problema prioritario de salud
mundial. Este renovado interés puso fin a una era de
descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos
extraordinarios de las tasas de morbilidad y
mortalidad. Para lograr que las tendencias de la
malaria sigan descendiendo, son necesarios un
compromiso político inquebrantable, una financiación
considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional.
Análisis:
Hasta la Semana Epidemiológica 12 - 2018, se ha
notificado a nivel de la región Ayacucho 2 casos de malaria vivax; notificándose 10 (16,67 %) casos de
malaria vivax menos que el año 2017. La tasa de
incidencia acumulada (TIA) es de 0,003 casos por 1 000
hab. (Fig. 18).
Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años 2017 - 2018 (SE 12).
1,861,68
1,39
1,18
0,120,03 0,02 0
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
TIA
x 1
000
Nro
. de
caso
s
casos TIA
FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 100% (2) del total de casos se concentran en el
distrito de Región Ayacucho (TIA de 0,003 x 1 000 hab.); el 50% en el distrito de Llochegua (TIA de 0,09 x
1 000 hab.); el 50% en el distrito de Sivia (TIA de 0,07
x 1 000 hab.). (Tabla 1)
Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 2017* - 2018* (*SE 12).
Casos TIA Casos TIA
Anco 4 0,35 0 0,00
Llochegua 0 0,00 1 0,09
Santa rosa 1 0,09 0 0,00
Sivia 0 0,00 1 0,07
Samugari 2 0,25 0 0,00
Anchihuay 5 0,87 0 0,00
Región Ayacucho 12 0,02 2 0,003
DISTRITOSAcum. a la SE 12 - 2017 Acum. a la SE 12 - 2018
El 0 % (0) de los casos son hombres, mientras que el
100 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55
años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana
de 48,5 años.
Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (10-19 años) con 50 % (1),
seguido del grupo de (0-9 años) con 50 % (1). El mayor
riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (0-9
años) con una TIA de 0,01 casos por 1 000 habitantes.
(Fig. 19)
Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, 2017 - 2018 (SE 12).
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80a+
2018 F 1 1 0 0 0 0 0 0 0
2018 M 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2017 F 1 3 0 0 0 0 0 0 0
2017 M 0 5 1 2 0 0 0 0 0
0
1
2
3
4
5
6
Nro
. casos
FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS
Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 2018 (SE 12).
#
LLOCHEGUA
#
SIVIA
IPA Malaria vivax 2018
Bajo Riesgo ( 0.01 - 0.99)
Mediano Riesgo ( 1 - 9.99)
Alto Riesgo ( 10 - 49.99)
Muy Alto Riesgo ( >50 )
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10
Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 2018* (Hasta la S.E. 12)
Antecedentes
La Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 2005, a través de la Directiva
Nº 064-MINSA/OGE-V.01, que fue actualizada con la
Directiva Sanitaria Nº 057 - MINSA/DGE – INS. V.01
con R.M. Nº 734-2014/MINSA del 26 de setiembre del
2014, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de
Chikungunya en el Perú.
El personal de salud debe realizar la vigilancia de
febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 °C) con
o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un
establecimiento de salud en búsqueda de atención, con
la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos
y para que el personal de epidemiología analice las
tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones.
Situación actual
En la región Ayacucho, hasta la SE 12 del presente
año, se han notificado 1336 casos de febriles totales,
con una razón de 1,3 febriles x cada 100 atenciones,
observándose un comportamiento creciente de 0,2 %
en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 2017 (Fig. 20).
Figura 20: Casos de Febriles Totales y Razón, Región
Ayacucho. 2012* - 2018* (*SE 12).
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
FEB_TOT 27156 16388 13656 5914 1565 1207 1336
Razón 20,6 20,5 15,1 3,5 1,6 1,1 1,3
0
5
10
15
20
25
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. FEBRILES 2012 - 2018 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
El comportamiento semanal de los casos de febriles
totales notificados, hasta la SE 12 del presente año, se
puede evidenciar que en relación a la semana anterior
tenemos 10 casos menos notificados, que muestra un
comportamiento decreciente en un 0,1 %. (Fig. 21).
Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 2016* - 2018* (*SE 12).
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 211 209 117 146 129 90
IA 2,67 2,67 1,51 1,89 1,68 1,18
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
0
50
100
150
200
250
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de
Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la
SE 12 aporta el grupo de edad 20_59 años, con un 27,3 % (365) del total de Febriles notificados; seguido del
grupo de edad 1_4 años con un 22,5 % (300); seguido
por el grupo de 10_19 años con 17,7 % (237) del total
de febriles notificados. (Fig. 22)
Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 2018* (*SE 12).
FEB_M1; 199; 15%
FEB_1_4; 300; 22%
FEB_5_9; 157; 12%
FEB_10_19; 237; 18%
FEB_20_59; 365; 27%
FEB_M60; 78; 6%
FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El 18,5 % (247) del total de febriles notificados por la
región Ayacucho, hasta la SE 12 del 2018 se
concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 1,2 x
cada 100 atenciones); el 18,5 % (247) en el distrito de
JESUS NAZARENO (Razón de 3,1 x cada 100 atenciones); el 11,3 % (151) en el distrito de AYNA
(Razón de 2,4 x cada 100 atenciones). (Fig. 23 y Tabla
2)
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 09 - 2018|
Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS
11
Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos,
región Ayacucho 2017* - 2018* (*SE 12).
52
150
162
8
157
138
111
151
116
114
27
21
0
59
150
151
11
247
141
75
128
68
247
37
211
0 100 200 300
ANCO
AYACUCHO
AYNA
CHUNGUI
HUANTA
LLOCHEGUA
SANTA ROSA
SIVIA
SAMUGARI
JESUS NAZARENO
CANAYRE
ANCHIHUAY
HUAC-HUAS
Nro. de Casos
Dis
trit
os
2018
2017
FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS
Tabla 02: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 2017* - 2018* (*SE 12).
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Episodios 2228 2092 1596 2074 2801 2261
IA 3,69 3,47 2,64 3,39 4,52 3,6
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de
Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
Tabla 03: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 2017* - 2018* (*SE 12).
CasosN°
Atenc.Razón Casos
N°
Atenc.Razón
C.S. LLOCHEGUA 72 2018 3,6 81 1773 4,6
C.S. PALMAPAMPA 58 4416 1,3 33 3464 1
C.S. SAN MARTIN 21 1379 1,5 23 2152 1,1
C.S. SANTA ROSA 67 3984 1,7 63 3947 1,6
HOSP. APOYO SAN FRANCISCO 129 6821 1,9 118 4833 2,4
HOSP. APOYO SIVIA 97 3812 2,5 40 3067 1,3
P.S. AMARGURA 14 250 5,6 21 607 3,5
P.S. ANCHIHUAY 22 1425 1,5 11 1208 0,9
P.S. AREQUIPA 0 0 0 8 117 6,8
P.S. ARHUIMAYO 3 130 2,3 5 290 1,7
P.S. BUENA GANA 14 503 2,8 10 497 2
P.S. CANAL 7 313 2,2 8 155 5,2
P.S. CANAYRE 32 1374 2,3 42 2413 1,7
P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO 9 385 2,3 21 379 5,5
P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA
NIVEL I-10 0 0 0 0 0
P.S. CHUVIVANA 2 77 2,6 5 229 2,2
P.S. COMUMPIARI 0 0 0 2 110 1,8
P.S. CORAZONPATA 2 40 5 3 52 5,8
P.S. GLORIA SOL NACIENTE 8 135 5,9 1 81 1,2
P.S. GUAYAQUIL 1 60 1,7 0 0 0
P.S. LECHEMAYO 5 458 1,1 9 517 1,7
P.S. MACHENTE 18 820 2,2 15 540 2,8
P.S. MARINTARI 35 850 4,1 11 736 1,5
P.S. MATUCANA 1 15 6,7 13 294 4,4
P.S. MAYAPO 17 786 2,2 13 643 2
P.S. MONTERRICO 31 630 4,9 18 538 3,3
P.S. NUEVA JERUSALEN 1 32 3,1 1 45 2,2
P.S. NUEVA SANTA ROSA 11 304 3,6 2 84 2,4
P.S. PICHIHUILLCA 15 383 3,9 9 413 2,2
P.S. PUERTO AMARGURA 6 108 5,6 4 91 4,4
P.S. ROSARIO 15 500 3 18 1044 1,7
P.S. ROSARIO ACON 5 138 3,6 2 79 2,5
P.S. SAN GERARDO 3 131 2,3 17 505 3,4
P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA 7 111 6,3 12 765 1,6
P.S. SIMARIVA 8 237 3,4 5 95 5,3
P.S. TRIBOLINE 39 1302 3 36 1357 2,7
P.S. TUTUMBARO 5 281 1,8 8 361 2,2
P.S. VILLA MEJORADA 3 99 3 1 39 2,6
P.S. YARURI 3 165 1,8 2 175 1,1
HOSP. REGIONAL AYACUCHO 138 33398 0,4 150 42010 0,4
HOSP. APOYO HUANTA 157 28484 0,6 247 19868 1,2
HOSP. APOYO JESUS NAZARENO 126 9832 1,3 247 7888 3,1
P.S. OTOCA 0 0 0 0 0 0
P.S. CONCEPCION LARAMATE 0 0 0 0 0 0
P.S. HUANCA 0 0 0 0 0 0
C.S. LLAUTA 0 0 0 0 0 0
Total DIRESA 0 0 0 1 0 #¡DIV/0!
Establecimientos de Salud
2017* 2018*
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12
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 12 - 2018.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la
disposición de información oportuna y de calidad en el
Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
En la SE 12 - 2018 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 92,3 sobre 100
puntos calificado como Optimo.
El indicador más bajo para la SE 12 fue Oportunidad
con 75 sobre 100 %, calificado como Debil.
Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de
Epidemiología alcanzó en Cobertura con (95,81%),
Seguimiento (100%) y Regularización (100%)
calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y
los indicadores de Retroinformación y (100%) (%)
respectivamente. (Fig. 1).
Figura 1: Indicadores de monitoreo de la
información del sistema de vigilancia
epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA
Ayacucho SE 12 – 2018.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0CEN TRO
CORACORA
ESSALUD
HOSP.
REGIONAL
HUAMAN GA
HUANTAPUQU IO
SAN
FRANCISCO
SAN MIGUEL
SANIDAD
DIRESA
FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS
Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de
monitoreo de la información del sistema de
vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE 12 – 2018.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0CEN TRO
CORACORA
ESSALUD
HOSP.
REGIONAL
HUAMAN GA
HUANTAPUQU IO
SAN
FRANCISCO
SAN MIGUEL
SANIDAD
DIRESA
Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación
FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS
Analizando los indicadores de monitoreo semanal a
nivel de Redes, a la SE 12, podemos observar que la Red de Salud SAN MIGUEL obtuvo el puntaje más bajo
76,9% calificando como Debil. El indicador más bajo
en esta Red de Salud fue, Oportunidad con 50% del
total calificado. (Fig. 3).
Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de
vigilancia epidemiológica. Red de Salud SAN
MIGUEL, SE 12 – 2018.
0
20
40
60
80
100Oportunidad
Cobertura
Calidad del dato
Retroinformación
SAN MIGUEL
FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 09 - 2018
Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS
13
Dirección Ejecutiva de Salud Pública
Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres Dirección Regional de Salud Ayacucho
Ayacucho,
Teléfono: (066) 490400 Anexo: 108
Dirección Regional de Salud Ayacucho
Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA
Director Regional
Equipo Editor
Lic. Nancy Santos Arenas
Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres
Lic. Else Mayú Quispe Vallejo
Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo
Blga. Noemí Contreras Villanueva
Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme
Téc. Inform. Iván Bonilla García
Resp. Análisis Situacional de Salud
Unidad Técnica de Notificación
Téc. Teófanes Hinostroza Tineo
Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz
Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca
Boletín Epidemiológico
El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la
publicación oficial de la Dirección de
Epidemiología Emergencias y Desastres, de la
Dirección Ejecutiva de Salud Públia – Dirección
Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita
semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
El Boletín epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas
acerca de la vigilancia epidemiológica en salud
pública en el Perú, los informes técnicos de
brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación
desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de
interés para el personal de salud del país y de
la región.
Visite nuestra Web:
http://www.saludayacucho.gob.pe/web/index.php/dvsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-2012.
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 400 establecimientos de salud de la
Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 07 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección
Regional de Salud Ayacucho.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes
niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis
son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las
Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o
semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
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de Salud
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