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Biología de la Articulación
Equipo #2Nosologia y Clinica de Reumatologia.Dra. Elisa Barrera
La articulación es una estructura especializada cuyo diseño permite la estabilidad y el movimiento.
Sus estructuras se adaptan bien para resistir las agresiones.
Su fisiologia normal produce algunos marcadores.
Su embriologia mismo proceso de artritis
Tipos de articulaciones.Sinoviales o diartrodiales: son de
libre movimiento rodeadas de cel. Sinoviales rodeando la cavidad articular
Sinartrosis: apenas se produce movimiento
Tipos de sinartrosisSínfisis: un disco cartilaginoso
separa los extremos óseos que están unidos por fuertes ligamentos.
Sincondrosis: los extremos óseos están cubiertos por cartílago articular pero no existe sinovial o cavidad articular
Sindesmosis: los huesos se unen directamente por ligamentos fibrosos sin cartílago
Sinostosis: puentes óseos entre los huesos.
Embriología El esqueleto apendicular se desarrolla
a partir de las yemas de las extremidades que son visibles a partir de las 4 semas.
El desarrollo es primero proximal y luego distal.
Se forma el primordio de las cual hay miogenica y condrogenica.
3 factores que controlan la orientacion del desarrollo son: FGF, el gen hedgehog y el Wnt-7ª.
Receptores
Interzonas Colágeno
sintetasa Hialurona
no sintetasa
Mesénquima sinovial
Seudo-fibroblasto Sudo-macrofago Desarrollo de una densa retícula
sinovial.
Organizacion de la articulacion madura.
Cartilago articular maduro.
componentes
Colageno Proteoglucanos glucoproteinas
Nutrición
Avascular.
Por liquido sinovial. Vasos subcondrales.
Elementos Articulares
Capsula ArticularCapa externa.
Tejido conectivo denso.
Capa interna (membrana sinovial)
Vellosidades y pliegues.
Membrana SinovialCapa de tejido conjuntivo laxo o subíntima.
Capa de células de revestimiento o sinoviocitos.
En contacto intimo con la capa fibrosa externa.
Fibras de colágeno I y III, reticulina y fibronectina.
Abundante sustancia fundamental.
Vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervios y adipocitos.
Células huésped (mastocitos, fibroblastos, macrófagos y células mesenquimales indiferenciadas).
Células pleomórficas.
Amplia variedad en tamaño, morfología, orientación y numero.
Forman una barrera discontinua entre la luz articular y la subíntima.
Forman de una a tres capas celulares.
SinoviocitosSinoviocitos tipo A Sinoviocitos tipo B
-Aparato de Golgi de gran tamaño.
-Vacuolas de pared lisa.
-Lisosomas.
-Vesículas de micropinocitosis.
-Escaso retículo endoplásmico rugoso.
-Potencial fagocitico importante.
-Proceden de la medula ósea (línea monocito-macrófago.)
-Abundante retículo endoplásmico rugoso.
-Núcleo con cromatina homogénea.
-Nucléolos prominentes.
-Indistinguibles de los fibroblastos.
-Proceden de las células del mesenquima local.
Funciones de los sinoviocitosLimpiar
partículas
extrañas del LS
Segregar proteínas
, proteoglicanos,
etc.Sintetiza
r componentes de la ME
Presentar
antígenos al SI
Regular el
recambio del LS
Regular el
metabolismo del
CARegular el flujo
sanguíneo
sinovial
Cartílago articularRecubre los extremos óseos.Superficie de carga de la
articulación.Carece de vasos sanguíneos y
linfáticos.Compuesto por colágeno tipo II y
proteoglicanos.
Vascularización articularHueso subcon
dral
Capsula
articular Circulo
arterial
2-3 plexos vasculares
Membrana sinovial
Plexo capilar
Sinoviocitos
CapilaresSuperficiales Profundos
Células endoteliales con núcleo prominente y citoplasma fino pero rico en organelas.
Rodeadas por una membrana basal y algún pericito.
Capilares fenestrados.
Células endoteliales mas gruesas.
Un gran numero de cuerpos multivesiculares.
Rodeadas por una membrana basal mas gruesa y mayor numero de pericitos.
Uniones densas entre ellas.
MeniscosCartílago fibroso.Articulaciones (rodilla, radiocarpianas
y temporomandibulares).Estabilidad a las articulaciones.
LigamentosTejido conectivo denso organizado.Mantener los extremos óseos
articulares en contacto.
Elementos articulares
Inervación de la articulación
Aferente (S)Doble inervación: N. articulares indep. y
ramas que nacen de los N. de los músculos relacionados
Intervención de los extremos nerviosos del musculo, piel y la capsula articular
(Fn S)
Intervenciones de la capsula y sustitución de articulaciones = disminución de
propiocepción
Sustancia P Tiene función eferente en la
sinovial Se libera desde las terminales
nerviosas periféricas de las articulaciones
Receptores específicos en el endotelio microvascular de la sinovial normal
Es vasodilatadora, potencia la extravasación plasmática y estimula la angiogenesis
Proliferación de sinoviocitos, producción de colagenesa, activación de linfocitos y quimiotaxis de cels. Inflamatorias.
Liquido sinovial
Generación y aclaramiento del liquido sinovial
Es un ultrafiltrado del plasma al que se le añaden
factores localmente generados.
Las proteínas son inversamente
proporcionales al tamaño molecular, con una [ ] de albumina en este de 45 %
de la del plasma
Es dependiente de la presión
hidrostática intracapilar e intra-articular y entre la presión osmótica
coloidal del plasma sinovial y del
liquido del tejido sinovial
Lubricina: glicoproteína
generada por las cels. De revestimiento
Depuración por los linfáticos
sinoviales ayudados pro
los movimientos articulares
Acido hialurónico 3g/L y en plasma
30 microgramos/L
Lubricación Para la protección de las estructuras articulares de las fuerzas de
fricción y cizallamiento asociadas al movimiento en carga. A su vez este mecanismo es auxiliado por los músculos y los huesos.
Mecanismos de lubricación
Por película liquida De vecindad
LubricinaGlicoproteí
naLubricante
importante en la articulación humana
Sintetizada por las células sinoviales
P.M 225,000
Mecanismo incierto
Residuos terminales de la
galactosa
Otros: dipalmitol-fosafatidilcolina
y hialuronato