Download - Bioetica Hermanas Siamesas Grupo 2
Las Hermanas Siamesas
CURSO DE BIOÉTICA. 2013.
May Ortigosa Rodríguez. Marta Fernández Palma.
Evelyn Fernández Bowyer. Ana González Díaz.
Eloísa Susana Navarro Díaz. MIR 3 MFYC.
- Pareja original de Malta, de fe católica. - Madre de 34 años primergesta, embarazada de
gemelas siamesas. - Debido a la complejidad del parto acuden al
Reino Unido para dar a luz.- Mary y Jodie nacieron el 8 de Agosto del 2000
en Manchester, por cesárea. PN: 6 Kg.
Estaban unidas por el bajo abdomen, su columna dorsal y médula estaban fusionadas.
Al nacimiento fueron intubadas.
Jodie tenía anatómicamente el cerebro, pulmones, corazón e hígados normales. Compartía aorta y vejiga con Mary.
Mary tenía un cerebro primitivo y una cardiomegalia mal funcionante. Escaso tejido pulmonar.
A los pocos días de nacer, los órganos vitales de Mary habían dejado de funcionar, y las hermanas se mantenían vivas gracias a los órganos vitales de Jodie.
Pronóstico:1. La muerte de ambas en 3-6 meses.2. La superviviencia de Jodie en caso de
separación: Jodie podría sobrevivir con alguna discapacidad tras varias intervenciones, de su bajo abdomen, recto y órganos sexuales. Pero Mary al ser dependiente de Jodie moriría.
Los padres se oponían a la separación, entendiendo que la separación significaba la muerte de una de sus hijas.
Aceptaban el estado de Jodie y Mary como “la voluntad de Dios” y querían dejar la evolución de las niñas “en las manos de Dios”.
Los médicos recomendaban realizar intervención quirúrgica para salvar a Jodie.
1.- Pacientes menores de edad. 2.- Potestad de los padres. 3- Creencias religiosas. 4.- ¿Están capacitados en estas circunstancias
los padres para decidir? 5.- ¿Quién se beneficia? 6.- ¿ Hay intereses escondidos?
6.- ¿ Es una vida más importante que la otra? 7.- ¿ Pueden decidir los médicos entre dos
vidas que están en peligro? 8.- ¿Afectaría la decisión de intervenirlas al
futuro de los padres? ¿ Qué sentirán al "matar a una de sus hijas" o al “no actuar por ninguna”?
9.- ¿Cuáles son los riesgos de la intervención quirúrgica?
10.- ¿ Quién tiene más derecho: los padres o las hijas?
¿ Deciden los padres en este contexto?
¿Quién?
Realizar intervención quirúrgica? Una viva.
No realizar intervención quirúrgica? Muerte de las dos.
Situación de las niñas: edad, enfermedad... Aspectos culturales. Creencias religiosas. Aspectos biopsicosociales Aspecto médico. Presión mediática. Aspectos económicos. Aspectos legales.
• Concepto: Respeto a la capacidad de decisión del paciente. Independencia, ausencia de control por parte de otros.
- Respetando las preferencias en lo que respecta a su enfermedad.
- La relación médico-paciente abandona el tradicional modelo paternalista. Enfoca el principio de autonomía desde la perspectiva del paciente.
• ¿ Bajo qué supuestos le estaría permitido a los médicos negarse a ejecutar la voluntad de los representantes legales de Mary y Jodie?
Obligación moral de actuar en beneficio de otros.
- Proteger y defender los derechos. - Prevenir que suceda algún daño. - Suprimir las condiciones que puedan producir
perjuicio. - Ayudar a las personas con discapacidades. - Rescatar a las personas en peligro. No siempre se cumple.
Se ofrece un tratamiento ¿Se benefician ambas de este tratamiento? ¿Cómo se pueden prevenir los posibles daños?
.
• “Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño”
• “No matarás”• No un límite claro• No es un principio absoluto.
• ¿Realizar una intervención quirúrgica y evitar la muerte de uno de los dos bebés? • ¿Abstenerse a operar por las consecuencias mortales que supondría para la otra hermana?
• Relación médico-paciente basada en principios de beneficencia y autonomía conflicto media la justicia
• Disminuir las situaciones de desigualdad, rechazo discriminación
• Paciente espera todo lo posible en beneficio de su salud.
• Actuación médica limitada por situaciones impuestas al médico (legislación)
• Recurrir a las leyes
• Actuación equitativa
• Intentar salvar al menos una vida
• Respetar las creencias religiosas de los padres
• Medidas excepcionales.
INTERVENIR Muerte de gemela más débil. Sentimiento de culpa en
progenitores. Decisión de los médicos. ¿Secuelas? ¿Decidir por los padres? ¿Posteriormente entregar la
custodia? ¿ Excepción a los principios?
NO INTERVENIR Muerte de ambas hermanas. Decisión de los padres. Frustación de los profesionales. ¿ Excepción a los principios?
G