(USO DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS ASIGNADOS A LOS COMITES DE GESTIN)

Formato Nro01 - Selva Urbano

REQUERIMIENTO DE DESEMBOLSO DE COMITE DE GESTIN SELVA

Saldo Mes Anterior

Personas designadas por Comit de Gestin

Presidenta DNI Firma

Tesorera DNI Firma

Gastos Administrativos

Gastos Colab. Madre Cuidadora B

(N de usuarios)

(N M. Cuidadoras A)

Por la siguiente asignacionCONCEPTO CALCULO DINERO SOLICITADO TOTAL S/.

Atencin Alimentaria

Gastos Operativos (N de usuarios)

Hasta el

N Usuarios atendidos mes anterior

Recuperacin de metaN Madre Cuidadora C

Nombre del Comite

UNIDAD TERRITORIAL BRISAS DEL HUALLAGA

PROVINCIA LEONCIO PRADO

Fecha Convenio Nro

Gastos Colab. Madres Guas (N M. Guas)

01/06/2015 30/06/2015

04

5822

9

(N de das a atender)

30.00

5,040.00x 2180

80

80

2

1,528.80

2015

VoBoAsistente Administrativo

VoBoCoord. del Serv. Cuidado

Diurno de la Unidad

1N Madre Cuidadora AN Madre Cuidadora B

9

1

3

Gastos Colab. Madre Cuidadora C

Gastos Colab. Madre Cuidadora A

(N M. Cuidadoras C)

(N M. Cuidadoras B)

3

S/

2,700.00

JUANA JESSICA MONJA COYCA

LUIS ESTEBAN ROJAS MONCADA

44020532

08108370

N 381-2014-MIDIS/PNCM/UTCD/UT-HUNUCO

N Vigilancia y limpieza

N Madres Guas 2

0

N Socias de Cocina 3N Apoyo Administrativo 1

Gastos Colab. Socias de Cocina 3 (N Socia de Cocina)

330.00

1,080.00

2121

N de das a atenderN de das utiles

x S/.360.0

x S/.400.0

x S/.330.0

x S/.300.0

x S/.300.0

(Colaboracin)

(Colaboracin)

(Colaboracin)

(Colaboracin)

(Colaboracin)

x S/.3.00

x S/.0.91

800.00

900.00

(N de das a atender)

(N de usuarios)

Periodo correspondiente entre el

x 21

N HCD

256.00

N CCD

Gastos Colab. Apoyo Administrativo

Gastos Colab. Vigilancia y Limpieza

1 (N Apoyo Administrativo)

x S/.200.0 (Colaboracin)

0 (N Vigilancia y Limpieza)

x S/.250.0 (Colaboracin)

200.00

0.00

x S/.3.20

N CIAI 0

VoBoEspecialista Zonal en

Gestion Comunal

12,804.80Total S/

12,834.80