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7/24/2019 ATRESIAS INTESTINALES
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ATRESIAS
INTESTINALES
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ATRESIA Y ESTENOSIS DUODENALES
ETIOLOGIA.
Falta de recanalizacin
El duodeno en su desarrollo seocluye su luz y entre las 8 10semanas se restablece
A!resin embrionaria en esta
eta"a En ocasiones# $ay "resencia de
te%ido "ancre&tico alrededor delduodeno
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CLASIFICACION
La estenosis "uede deberse a una membranadel!ada 'la describen como (man!a de )iento*+
La atresia# "uede mantener la continuidad duodenalo con una brec$a llena con te%ido "ancre&tico
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PATOLOGIA
La mayor,a de las obstrucciones sonde ti"o "eriam"ollar
El duodeno "ro-imal y estoma!osuelen dilatarse
El duodeno distal adel!aza sus"aredes
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DIAGNOSTICO
la mayor,a de los casos se detecta entre el ./8mes de !estacin al ultrasonido
mitos "ueden ser de color claro# bilioso# unas$oras des"us del nacimiento
2abeo e-cesi)o# distensin "ueden o no
"resentarse
Las consecuencias de dia!nstico tard,o"ueden "roducir des$idratacin# $i"onatremia
e $i"ocloremia
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La radio!ra3,a abdominal en "osicin)ertical# su4ciente "ara con4rmar eldia!nostico
La "resencia de !as mas all& delduodeno indica obstruccin incom"leta
R- 5ue muestra estoma!o y duodenodilatados y llenos de !as# "ero sin !asen re!in distal de abdomen indicaobstruccin com"leta
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Si se obser)a !as des"us del duodeno# no "uedee-cluirse el )l)ulo de intestino medio ni la malrotacin y es obli!atorio una e-"loracin ur!ente
No se suele realizar enema con contraste antesdel tratamiento 5uir6r!ico
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TRATAMIENTO
7escom"resin !&strica
orreccin de l,5uidos y electrolitos
orreccin 5uir6r!ica
Incisin su"raumbilical trans)ersa
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El procedimiento mas utilizado es la
duodenoduodenostomia romboidea o laterolateral.
La descompresin nasogastrica posoperatoria se prefiere
en vez de gastrostoma.
Las complicaciones posoperatorias tempranas:
Fuga en la anastomosis y Sepsis local.
Las complicaciones a largo plazo:
Reflujo alcalino ulceracin p!ptica estasis duodenal con
sndrome de asa ciega dolor abdominal recurrente y
diarrea.
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ATRESIA Y ESTENOSIS YEYUNALES
ETIOLOGIA.
la teor,a mas 3a)orecidaes la de un accidente
)ascular intrauterinolocalizado connecrosis is5umicadel intestino estrilcon la resorcinsubsecuente de losse!mentos a3ectados
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CLASIFICACION
ESTENOSIS.
Estrec$amiento de la luzintestinal sin interru"cin dela continuidad
Se!mento corto# an!osto yun "oco r,!ido con luzdiminuta# en la 5ue lamuscular suele ser irre!ulary la submucosa muy !ruesa
La lon!itud intestinal esnormal
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ATRESIA TIPO I
La obstruccin se"roduce "or unamembrana esta3ormada "or mucosa y
submucosa
La "resin intraluminalalta "roduce el e3ecto(man!a de )iento*
El intestino no seacorta
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ATRESIA TIPO II
E-tremos cie!osunidos "or un cordn4broso corto a lo lar!odel borde del
mesenterio intacto
Intestino "ro-imaldilatado e $i"ertro4adoy el intestino distalcola"sado
La lon!itud intestinales normal
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No $ay cordn 4broso 5ueuna los e-tremos y $ay unaanomal,a mesentrica en3orma de
La "orcin dilatada y cone-tremo cie!o carece de"er,stasis y su3re torsin ose distiende demasiado con
necrosis y "er3oracin La lon!itud intestinal total
es menor
ATRESIA TIPO III (a)
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ATRESIA TIPO III(B)
Es llamado (de3ormidadde 9ay"ole*
onsiste en unairre!ularidad yeyunal"ro-imal# ausencia dearteria mesentrica
su"erior# y del mesenteriodorsal# "erdida de lalon!itud intestinal yde3ecto mesentrico
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ATRESIA TIPO IV
:ay m6lti"les atresiasse!mentarias# unacombinacin de los
ti"o I a IIITiene as"ecto de una
cadena de embutidos
Acortamiento notorio
del intestino y mayormortalidad