![Page 1: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/1.jpg)
ATENEO CEM 2
Ay Ay Ay…me supera, me
excede, me angustia…
![Page 2: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/2.jpg)
ENFERMEDAD ACTUAL
EC varón de 15 años, oriundo de Santa Fé, es derivado a HDD con diagnóstico presuntivo de Fibromialgia
FI: 03/06/14
Evaluación conjunta
Reumatología
Neurocirugía
Oncología
Cuidados Paliativos
![Page 3: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/4.jpg)
ANTECEDENTES
2011-2013 Vida
NORMAL
DOLOR SOSTENIDODOLOR SOSTENIDO
![Page 5: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/5.jpg)
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS SANTA FE
![Page 6: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/6.jpg)
ESQUEMA TERAPÉUTICO EN SANTA FE
• Diagnósticos presuntivos para la derivación– Fibromialgia
– Trastorno psiquiátrico
![Page 7: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/7.jpg)
SINTOMATOLOGÍA
![Page 8: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/10.jpg)
PLAN DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO
![Page 11: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/11.jpg)
EVOLUCIÓN03/06 07/06 10/06 12/06
InternaciónWash Out del
tto previo
MetadonaAmitriptilinaPregabalina
RMN cerebro y médula con y sin
contraste, con estudio
dinámico LCR
•Goteo continuo:•Morfina•Clonidina•Ketamina
•Ateneo Multidisciplinario
•LCR PCR Varicela y HSV•GAME, serologías•Pasaje de GammaglobulinaFiebre,
deterioro del sensorio,
bradipnea, aumento de espasmos
Colección epidural sobreinfectadaCeftriaxona+Vancomicina
NEUROCIRUGÍA
![Page 12: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/15.jpg)
EVOLUCIÓN03/06 07/06 10/06 12/06
InternaciónWash Out del
tto previo
MetadonaAmitriptilinaPregabalina
RMN cerebro y médula con y sin
contraste, con estudio
dinámico LCR
•Goteo continuo:•Morfina•Clonidina•Ketamina
•Ateneo Multidisciplinario
•LCR PCR Varicela y HSV•GAME, serologías•Pasaje de Gammaglobulina
Neurología-Neurocirugía-Cuidados Paliativos-Inmunología-Infectología
Fiebre, deterioro del
sensorio, bradipnea, aumento de espasmos
Colección epidural sobreinfectadaCeftriaxona+Vancomicina
NEUROCIRUGÍA
![Page 16: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/17.jpg)
EVOLUCIÓN03/06 07/06 10/06 12/06
InternaciónWash Out del
tto previo
MetadonaAmitriptilinaPregabalina
RMN cerebro y médula con y sin
contraste, con estudio
dinámico LCR
•Goteo continuo:•Morfina•Clonidina•Ketamina
•Ateneo Multidisciplinario
•LCR PCR Varicela y HSV•GAME, serologías•Pasaje de Gammaglobulina
Neurología-Neurocirugía-Cuidados Paliativos-Kinesiología-Salud Mental- Inmunología-Infectología
Fiebre, deterioro del
sensorio, bradipnea, aumento de espasmos
Colección epidural sobreinfectadaCeftriaxona+Vancomicina
NEUROCIRUGÍA
![Page 18: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/18.jpg)
EVOLUCIÓN22/06 27/06 30/06
Infección asociada a
catéter
Se suspende
Goteo continuo.
Rota a Metadona
+ Clonidina
EEG normal
![Page 19: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/19.jpg)
EVOLUCIÓN22/06 27/06 30/06
Infección asociada a
catéter
•EMG con Velocidad de conducción nerviosa de MMI:
•Conducción nerviosa conservada•Patrón de descarga continua de motoneurona
FF
LL
EE
NN
IISe suspende
Goteo continuo.
Rota a Metadona
+ Clonidina
EEG normal
Solicita: •RMN de plexos braquial y lumbosacro•Neurografía Nervio Sural•Biopsia Nervio
Sugiere:•Pasaje de Gammaglobulina y Metilprednisolona
POLIRRADICULONEUROPATÍA
![Page 20: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/20.jpg)
RM PLEXO BRAQUIAL
C8 izqdivisiones
C8 der divisiones
![Page 21: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/21.jpg)
ENGROSAMIENTO DIFUSO DE TRONCOS Y DIVISIONES
![Page 22: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/22.jpg)
RM PLEXO LUMBOSACRO
S1L5
![Page 23: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/23.jpg)
EVOLUCIÓN22/06 27/06 30/06
Infección asociada a
catéter
•EMG con Velocidad de conducción nerviosa de MMI:
•Conducción nerviosa conservada•Patrón de descarga continua de motoneurona
FF
LL
EE
NN
IISe suspende
Goteo continuo.
Rota a Metadona
+ Clonidina
EEG normal
Solicita: •RMN de plexos braquial y lumbosacro•Neurografía Nervio Sural•Biopsia Nervio
Sugiere:•Pasaje de Gammaglobulina y Metilprednisolona
POLIRRADICULONEUROPATÍA
![Page 24: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/24.jpg)
INTERVENCIÓN DE KINESIOLOGÍA
T. Inicial: inicia a los 7 días de la internación
Diagnóstico no definido (FM, dolor neuropático, PRNP)
Principal síntoma: dolor
Función casi nula por desuso + dolor (todos los grupos
musculares funcionaban activamente)
CÓMO ABORDAR UN ADOLESCENTE QUE TIENE
DOLOR PERMANENTE
![Page 25: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/25.jpg)
EL DOLOR ES UN FEMÓMENO DINÁMICO
Señales nociceptivas ascienden desde la periferia hasta el cerebro
Las señales son moduladas antes que el dolor es totalmente percibido
![Page 26: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/26.jpg)
MODULACIÓN ENDÓGENA DEL DOLOR
Modulación de losCentros Superiores
MecanismosInhibitoriosDescendientes
Espinales Analgesia localizada
Inhibición difusa(serotonina,noradrenalina)
Modulan o cambian la percepción
EL DOLOR ES UN FEMÓMENO DINÁMICO
![Page 27: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/27.jpg)
OBJETIVOS
INMEDIATOS: estimular la movilidad activa
MEDIATOS:
Mejorar la función muscular
Lograr independencia en las AVD
INTERVENCIÓN DE KINESIOLOGÍA
Cambios de decúbitoSentarsePararseCaminar
![Page 28: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/28.jpg)
INTERVENCIÓN DE KINESIOLOGÍAEVOLUCIÓN
Muy lentamente va logrando mejor función, sin modificar su dolor. Pero tiene reacciones de enderezamiento…
Se para al borde de la cama con andador
![Page 29: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/30.jpg)
INTERVENCIÓN DE KINESIOLOGÍAEVOLUCIÓN
Muy lentamente va logrando mejor función, sin modificar su dolor
Se para al borde de la cama con andador
Baja a kinesio para trabajar mejor…
…hasta el día después de la IC con Fleni:“me DUELE!! Vos no me crees!!!”…
… deja de colaborar en forma total…
![Page 31: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/31.jpg)
• Trastorno vincular
• Síndrome de Munchausen por
poderes• Trastorno Somatomorfo
• Zac, Novas, Nallar y col. Síndrome de Münchausen en la adolescencia. Enfoque multidisciplinario. Rev Hosp Niños BA Junio 2012; vol 54, número 245.
• DSM IV Trastornos Somatomorfos• Dell, Campo. Somatoform Disorders in Children and
Adolescents. Psychiatric Clinics of North America - Volume 34, Issue 3 (September 2011)
![Page 32: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/34.jpg)
DIFICULTADES…
![Page 35: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/37.jpg)
FUTURO DE EC…
![Page 38: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/38.jpg)
FUTURO DE EC
Egresó del Hospital 7/08Contrarreferencia a pediatra de cabecera en RosarioIndicaciones:
Mantiene igual esquema analgésicoKinesioterapiaPsicoterapiaCursos de Gammaglobulina + Corticoides mensuales
Próximo control mediados de Septiembre
![Page 39: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/44.jpg)
¿? – 3000 ACAsirios comprimen la carótida a
nivel del cuello; isquemia cerebral y estado comatoso lo cual era aprovechado para la
cirugía
![Page 45: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/45.jpg)
Tigris y del Eúfratescomenzaron a usarse los narcóticos vegetales, como la adormidera, la mandrágora y el “cannabis indica” (el hachís)
![Page 46: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/46.jpg)
3000 - 1000 A.C.
Recomendacíon Pediátrica:
A los niños del antiguo Egipto se les administraba adormidera por las noches para que dejaran descansar a sus padres…
![Page 47: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/47.jpg)
AC 400- 700
"Kunka sukunka", Perú hojas de coca mas alcalinos Calma del dolor de muelas del jesuíta y cronista español Bernabé Cobo (Historia del Nuevo Mundo [1653].
![Page 48: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/48.jpg)
460 - 377HipócratesUsa la "esponja soporífera", impregnada de opio, beleño y mandrágora.
Colocarse en un lugar bien iluminado, tener las uñas cortas y ser hábil en el manejo de los dedos, sobre todo el índice y el pulgar.
![Page 49: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/49.jpg)
I DCAulus Cornelius Celsus, en “De Medicinae”. “El cirujano no debe permitir que los gritos del paciente le hagan apresurarse más de lo que requieren las circunstancias, ni cortar menos de lo necesario. No debe permitir que las muestras de dolor del paciente causen la menor mella en él ni en lo que hace".
![Page 50: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/50.jpg)
II DC
Uso de la "esponja soporífera". Paracelso, Raimundo Lullio mezclaban ácido sulfúrico con alcohol caliente (éter sulfúrico), descubriendo que producía un profundo sueño.
![Page 51: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/51.jpg)
1205 -1298 XIII DC
En la Universidad de Bolonia, el fraile dominico Teodorico de Luca opera…Usó esponjas empapadas con mandrágora.
![Page 52: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/52.jpg)
1507
Américo Vespucio menciona el hábito de los nativos por masticar hojas de coca adicionadas a polvo de cal para "fortalecerse".
![Page 53: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/53.jpg)
1510
Juán De la Cosa, geógrafo de Colón, desde una cerbatana recibe una flecha envenenada con curare…
![Page 54: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/54.jpg)
1564
. Ambrosio Paré aplica congelación en la zona operatoria como "anestésico".
![Page 55: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/55.jpg)
1800
Humpry Davy Se libera a sí mismo de los dolores de un diente enfermo aspirando "nitrous oxide" o gas hilarante.
![Page 56: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/56.jpg)
1844
10 de diciembre, Horacio Wells, durante una demostración de los efectos del gas de la risa u óxido nitroso de Gardner en Connecticut, observó como uno de los que inhalaban este gas se golpeó y lastimo una pierna sin haber sentido dolor.
![Page 57: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/57.jpg)
11 de diciembre Horace Wells y G. Q. Colton se citan a las 10 hrs. en el consultorio del primero en donde usan el óxido nitroso para producir analgesia dental. Fue el mismo Horace Wells quien se extrajo una muela el mismo. En el curso de muy pocas semanas, lo emplea de catorce a quince veces. Obtiene resultados satisfactorios en todos los casos menos en dos, en que no llegóa conseguir un estado de anestesia total.
![Page 58: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/61.jpg)
1845. enero, Horace Wells en el Massachusetts General Hospital con un paciente del cirujano John Collins Warren, para realizar la extracción de un molar, GRITO y fracaso …1848. Wells, obsesionado y desanimado por su fracaso ante el dolor se suicida el 24 de enero de 1848, cortándose la arteria femoral e inhalando cloroformo.
![Page 62: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/62.jpg)
1846. William T. G. Morton utiliza el dietiléter primera demostración pública. En Gilbert Abbot a quien se le extirpó sin dolor un tumor en cuello.
![Page 63: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/63.jpg)
1847 Argentina
El Dr. Tulsbury administra la primera anestesia en Buenos Aires, Argentina. Eter para una corrección de estrabismo a un hombre de 30 años el 30 de agosto.
![Page 64: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/64.jpg)
1853John Snow administra cloroformo a la Reina Victoria, para que dé a luz al príncipe Leopoldo, se elimina el estigma relacionado con el alivio del dolor durante el parto.
Antes “El dolor las hace madre”
![Page 65: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/65.jpg)
1898Augusto . Bier introduce la primera
anestesia raquídea, inyectando a su asistente y a sí mismo cristales de cocaína. El 16 de agosto, aplicó 3 ml de cocaína 0.5% en el espacio espinal de un paciente para que se le pudiera realizar una amputación de miembro inferior.
![Page 66: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/66.jpg)
1899Río de Janeiro, cuatro "narcotizadores" anestesiaron con cloroformo dos mellizas unidas por el tórax y el abdomen (siameses xifopagos), de nombres Rosalina y María, permitiendo al cirujano AlvaroRamos separarlas con éxito. .
![Page 67: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: ATENEO CEM 2 - Asociacion Profesionales Hospital de Niños](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022071516/62d034d4adf8b017c02ba5ca/html5/thumbnails/71.jpg)