Download - Atención Prenatal Reenfocada
ATENCION PRE NATAL REENFOCADA
Atención Pre Natal
Es la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud, destinado a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar morbimortalidad materna y perinatal
Atención Pre Natal
Factor de Riesgo
Considerar que todo embarazo es potencialmente de Riesgo
Es la característica o atributo biológico, ambiental o social que cuando está presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un daño la madre, el feto o ambos.
Objetivos de la atención Prenatal
• Evaluar integralmente a la gestante y al niño por nacer e identificar signos de alarma o enfermedades asociadas (Tto.- referencia oportuna)
• Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
• Preparar física y mentalmente a la gestante para el parto, así como realizar la estimulación prenatal al niño por nacer.
Objetivos de la atención Prenatal
• Promover el apoyo familiar y social para el cuidado pre natal.• Promover la adecuada nutrición.• Detectar el Ca de Cuello uterino y la patología
mamaria.• Detectar el VIH y la sífilis y dar tratamiento
profiláctico en caso de ser positivo.• Detectar violencia y brindar apoyo.
• Promover la salud reproductiva y la planificación familiar.
• Prevenir el tétanos neonatal.• Promover la lactancia materna en la crianza del recién nacido.• Realizar el planeamiento individualizado del
parto institucional (plan de parto) con la participación de la pareja y/o familia
Objetivos de la atención Prenatal
Frecuencia de la Atención Pre Natal
Una atención mensual hasta las 32 semanas
Una atención quincenal entre las 33 y 36 semanas
Una atención semanal desde las 37 semanas hasta el parto
Se considera como mínimo que una gestante reciba 6 atenciones distribuidas de
la siguiente manera:
o Dos atenciones antes de las 22 semanas
o La tercera entre las 22 y 24 semanaso La cuarta entre 27 y 29 semanaso La quinta ente 33 y 35 semanaso La sexta ente 37 y 40 semanas
Causas más frecuentes de morbimortalidad materna
Hemorragia obstétrica,Infecciones, Enfermedad
Hipertensiva del Embarazo.
Aborto séptico
Causas más frecuentes de morbimortalidad perinatal
Prematuridad.Asfixia perinatal.Malformaciones
congénitas.Infecciones
Primera Atención Pre Natal
• Anamnesis: considerar filiación, antecedentes personales de importancia, antecedentes ginecológicos y obstétricos,Precisar la edad gestacional
• Buscar patologías médicas que influyan negativamente en la gestación.
Elaboración de Historia Clínica
Primera Atención Pre Natal
A. obstétricos de RN de bajo peso, macrosomía, mortalidad
Ex. Clínico general: funciones vitales, examen de diferentes aparatos y sistemas.
Ex. Obstétrico completo (confirmar gestación y descarte de embarazo múltiple)
Elaboración de Historia Clínica
Primera Atención Pre Natal
• Ex. Auxiliares basales: hemoglobina, grupo sanguíneo y factor Rh, glucosa, úrea y creatinina, reacciones serológicas para sífilis (RPR) o VIH, examen completo de orina, ecografía obstétrica.
Elaboración de Historia Clínica
Primera Atención Pre Natal
• Toma de muestra para Papanicolaou.• Llenado del carnet perinatal.• Evaluación y control del estado nutricional.
(Dx Nutricional, Peso Pregestacional, Peso Esperado)
• Vacuna Antitetánica.• Proteina en Orina• Solicitar evaluación odontoestomatológica.
Elaboración de Historia Clínica
Primera Atención Pre Natal
• Tamizaje de depresión y violencia.• Consejería en SSR, estilos de vida
saludables: nutrición, ejercicios, reposo, sexualidad y recreación• Detección de complicaciones • Plan de Parto.
Elaboración de Historia Clínica
Atención Pre Natal Posteriores
• Evaluación integral.• Interrogar por signos y síntomas de alarma.• Controlar el aumento del peso materno, las
funciones vitales ( especialmente PA), reflejos y presencia de edema.
• Control del crecimiento fetal intrauterino (AU).• Interpretación de exámenes auxiliares.• Evaluar E.G• Indicar suplemento de hierro con ácido fólico
En todas las consultas
Atención Pre Natal Posteriores
• Determinar la situación, posición, presentación fetal y número de fetos.
• Control de latidos cardiacos fetales.• Interrogar sobre la presencia de
movimientos fetales (20 sem.)• Iniciar estimulación pre natal y
preparación Psicoprofiláctica para el parto
A partir de las 28 semanas
Atención Pre Natal Posteriores
• Pelvimetría interna y valoración fetopélvica en primigrávidas. ( 37 a 40 sem)
• Determinación del encajamiento fetal.• Reevaluación del estado general materno.• Actualizar exámenes auxiliares, según
criterio médico.• Solicitar pruebas de bienestar fetal, según
caso.• Programar para cesárea electiva los casos
necesarios
A partir de las 35 semanas
Las Intervenciones con Orientación a los Objetivos Proveen el Marco para una
Atención Prenatal Reenfocada
• Detección de Enfermedades• Orientación y Promoción de la Salud• Preparación Plan de Parto• Preparación para las Complicaciones
Preparación para el parto: Plan de Parto
Preparar los artículos necesarios para el parto Identificar un sitio apropiado para el parto yla forma de llegar allí Identificar personas que
brindarán su apoyo, incluidas las que acompañarán a la mujer y las que se encargarán de cuidar a la familia.
•
Establecer un plan/esquema financiero
Formular un plan para la toma de decisiones
Efectuar arreglos en cuanto a un sistema de transporte
Establecer un plan para la donación de sangre
Preparación para el parto: Plan de Parto
Asegurar un trato con calidad y calidez a la gestanteDetectar la emergencia ObstétricaSolicitar a la gestante que orine antes de la ConsultaUtilizar la HCl Materno Perinatal y Carnet PerinatalAveriguar por molestias e inquietudesIdentificar Ante. Ginecológicos, Patológicos y Epidemiológicos.Calcular la Edad GestacionalMedir la talla Pesar en cada visita, tomar la Presión Arterial
ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCION PRE NATAL
Evaluar la presencia de edemaRealizar examen clínico completoMedir altura uterina, determinar la presencia de movimientos fetales.Realizar examen pélvicoRealizar maniobras de Leopold y Auscultar LCFEvaluar y Estimular el apoyo familiar y social para el cuidado PreNatal y Atención de Parto InstitucionalIdentificar necesidad: VAT, Ex. AuxiliaresEvaluar Requerimientos nutricionales.
ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCION PRE NATAL
Dar instrucciones claras, y acordar la fecha de citaRealizar actividades Educativas, promover el parto InstitucionalAdecuar el lenguaje a la población y creencias culturales.Evaluar la comprensión de instrucciones y signos de alarmaVerificar que le información figure en HClMP
ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCION PRE NATAL
CRITERIOS PARA CONSIDERAR APN REENFOCADA-FOP
No CRITERIOS CONCENTRACION1 Gestante Controlada 6 CPN2 Papanicolau En gestación o
vigente3 Examen 014 Violencia Basada en Género 01 tamizaje5 Examen Lab: Hto/Hcto,Orina Prueba
Rápida de VIH,Sifilis, Glucosa01 durante la gestación
6 Vacuna Antitetánica 2 dosis en la gestación
7 Protegida con sulfato Ferroso 180 tab8 Visita Domiciliaria Mínimo 29 Plan de Parto 3 entrevistas
CRITERIOS PARA CONSIDERAR APN REENFOCADA-FOB
No CRITERIOS CONCENTRACION1 Gestante Controlada 6 CPN2 Papanicolau En gestación o vigente3 Examen 014 Violencia Basada en Género 01 tamizaje5 Examen Lab:
Hto/Hcto,Hemograma, Grupo Sanguineo y Factor, RPR, PR de VIH, Exámen Orina Completo
01 durante la gestación
CRITERIOS PARA CONSIDERAR APN REENFOCADA-FOB
No CRITERIOS CONCENTRACION6 Vacuna Antitetánica 2 dosis en la
gestación7 Ecografía Obstétrica 28 Estimulación Pre Natal -
Psicoprofilaxis6 sesiones
9 Examen Odontológico 2 atenciones10 Protegida con sulfato Ferroso 180 tab11 Visita Domiciliaria Mínimo 212 Plan de Parto 3 entrevistas