Download - Atencion ph de victimas en masa
OPS: Evento con víctimas en masa
• Aquel que resulta en un numero de víctimas
suficientemente elevado como para alterar el curso
normal de los servicios de emergencia y de atención
de salud.
Causas
• Naturales:
• Como consecuencia de la actividad humana
NATURALES
• Sismos, Terremotos
• Inundaciones
• Erupciones volcánicas
• Huracanes
• Deslizamientos
TECNOLOGICOS
• Incendios
• Accidentes químicos
• Radiológicos
• Intencionales
Ambulancias
Bomberos
Defensa Civil
Cruz roja
Policías
Serenasgo
Multi – Institucional anti emergencias
¿Quiénes concurren a prestar ayuda?
Atención medica de emergencia en
Incidentes con Múltiples victimas
• Conjunto de procedimientos médicos cuyo propósito es salvar la
mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento de salud,
con los recursos disponibles, en una situación de desastre.
• Oportuna
• Adecuada
• Selectiva
Atención de Víctimas en Masa
•Necesidad de una respuesta multisectorial para TRIAGE.
•Estabilización de la victima en foco.
•Evacuación a establecimiento asistenciales adaptados para
ello.
Pero: no se espera que funcione en países con recursos
limitados.
Problemas para implementar un Sistema de
Atención de Victimas en Masa
1.Limitación de recursos humanos
–Dificultad para adiestrar y conservar personal especializado.
2.Limitación de recursos materiales
–Un hospital de Nivel III en la zona.
–Recurso mínimos de transporte.
–Falta de radiocomunicaciones.
3.Comunicaciones deficientes
–Topografía
•Obstaculiza acceso.
•Difícil evacuación.
•Transporte en zona difícil repercusión negativa en el
estado del paciente.
–Aislamiento
•La victima puede permanecer aislada por periodos
prolongados.
Actividades en el lugar de Siniestro
Centro de Comunicaciones: Es el núcleo del proceso de alerta.
»Conexión por Radio o teléfono a todos los servicios encargados de
la atención de emergencia.
»Capacidad de movilizar : Brigada móvil.
–Confirmación de la Advertencia Inicial:
– Mensaje de Advertencia del público:
Emitido por un observador cualquiera debe ser verificado.
– Mensaje de advertencia de observador calificado.
Actividades en el lugar de Siniestro
–Evaluación Inicial
•Personal
•Necesidad
•Método:
–Ubicación precisa del evento.
–Avisa en que se produjo el evento.
–Tipo de incidente.
–Número estimado de victimas.
–Riesgo potencial.
–Población expuesta.
Actividades en el lugar de Siniestro
Pre-identificación de áreas de trabajo
•Zona de Impacto.
•Área de puesto de Mando.
•Área de puesto médico de avanzada.
•Área de evacuación.
•Caminos de acceso.
Actividades en el lugar de Siniestro
–Seguridad: Medidas destinadas a proteger a las victimas, a los encargados
del salvamento y a la población expuesta contra riesgos inmediatos o
potenciales.
•Acciones Preventivas
Actividades en el lugar de Siniestro
–Puesto de Mando
•Coordina los diversos sectores que participan en las actividades que se
realizan en el lugar del incidente.
•Enlaza con el sistema de apoyo a efectos de proporcionar información y
movilizar los recursos necesarios.
•Supervisa el manejo de víctimas.
–Las actividades en el lugar de desastre requieren la movilización y
coordinación de sectores que no trabajan juntos habitualmente. Es el núcleo de
la comunicación y coordinación de la organización prehospitalaria.
Actividades en el lugar de Siniestro
•Atención de las Víctimas
–Búsqueda y Rescate:
•Retirar a las víctimas de los lugares peligrosos y llevarlas a la Zona de
Acopio si fuera necesario.
•Evaluar el estado de las víctimas.
•Prestar primeros auxilios si estos fueran necesarios .
•Trasladar a las víctimas al Puesto Médico de Avanzada si fuera necesario
Actividades en el lugar de Siniestro
Triaje
• Procedimiento médico dinámico que consiste en la evaluación rápida de víctimas para determinar prioridades de atención.
• Criterios para asignación de prioridades:
• Gravedad de la victima
• Probabilidad de Supervivencia
• Tipo de intervención
Rojos: Atención Inmediata
Son el foco de atención en los accidentes colectivos con múltiples víctimas.
Criterios de Inclusión:
• · Lesiones que producen shock o hipoxia con peligro vital inmediato.
• · Pacientes que pueden ser estabilizados sin posterior atención continua.
• · Pacientes con altas posibilidades de supervivencia ante tratamiento y transporte inmediato.
Rojos: Algunos Ejemplos
• OVA sin PCR
• Neumotórax a tensión o abierto
• Shock Hemorrágico
• Hemotórax
• Tórax Volante
• Quemaduras <40% SCT con compromiso respiratorio
• TEC con focalidad o GCS<10
Amarillos: Atención retardada.
• Pacientes con lesiones sistémicas sin
hipoxia ni shock, pudiendo esperar
aparentemente en el lugar hasta 45 minutos
sin amenaza vital. Se trasladarán después
de los rojos.
Amarillos: Criterios de Inclusión:
• Trauma abdominal estable hemodinámicamente.
• T.E.C. con G.C.S. superior o igual a 10.
• Fractura de pelvis o extremidades inferiores sin shock.
• Laceraciones músculo-esqueléticas sin sangrado.
• Quemaduras del 15 - 40% sin problemas respiratorios o de menor porcentaje si incluyen manos, pies, periné o cara.
• Fracturas expuestas de extremidades.
• Lesiones medulares con paraplejia.
Verdes: Lesiones menores
• No presentan alteración sistémica
ni lesiones focales. Podrían
esperar incluso horas al
tratamiento definitivo.
Verdes: Criterios de Inclusión:
• Quemaduras inferiores al 15% excepto en
manos, pies, periné y cara.
• Lesiones de tejidos blandos que requieran
desbridamiento, limpieza, sutura.
• Fracturas cerradas que permitan andar, sin
compromiso vásculo- nervioso.
Negros
Se engloban en este apartado a los
pacientes muertos y a todos aquellos que
presentan lesiones tan grandes que incluso
con atención óptima tienen escasas
posibilidades de supervivencia.
Negros: Criterios de Inclusión:
• Lesiones cerebrales severas (heridas
penetrantes, fracturas con salida de masa
encefálica).
• Quemaduras de 2º o tercer grado con mas
del 40%, especialmente si son ancianos o
pacientes con patología asociada.
• Lesiones graves múltiples.
Actividades en el lugar de Siniestro
–Puesto Médico de Avanzada
•Uno de los principales objetivos del rescate y la atención en un evento con
víctimas en masa es reducir la pérdida de vidas proporcionado cuanto antes una
atención eficaz a todas las víctimas.
•Debe ubicarse a corta distancia de la zona de impacto (50 a 100 metros).
•El objetivo principal es estabilizar a las víctimas en el foco del siniestro.
•Por ser un área de paso, no debe alojar un alto número de víctimas a la vez. En
promedio el espacio debe ser suficiente para 25 víctimas y el personal del puesto.
Actividades en el lugar de Siniestro
–Centro Coordinación de la Evacuación:
Cuando las situaciones de desastre tienen múltiples zonas de impacto y
cada una requiere instalar un Puesto Médico de Avanzada se debe
establecer un nivel intermedio para coordinar la evacuación.
–Recoger y reunir a todas las victimas de los PMA
–Re-evaluar a las víctimas
–Mejorar o continuar la estabilización
–Transferir a las víctimas
Organización del Traslado
•Comprende los procedimientos implementado
para la transferencia segura , rápida y eficiente de
las víctimas, en los vehículos apropiados, a los
hospitales adecuados y preparados para recibirlos.
Actividades en el lugar de Siniestro
•Preparación para la Evacuación:
–Traslado a un establecimiento
Enlace directo
–Traslado a diferentes Establecimientos
Médico de Puesto de Mando coordina con hospitales para confirmar
disponibilidad, luego con área de tratamiento agudos y este último con el
encargado de transporte.
Actividades en el lugar de Siniestro
•Preparación para el Transporte:
–Evaluación de estabilidad del paciente.
–Evaluar la seguridad del equipamiento.
–Asegurar la eficiencia de la medidas de inmovilización.
–Asegurar que la tarjeta de triage este firmemente colocada
claramente visible.
Actividades en el lugar de Siniestro
–Procedimientos de Evacuación
–Control estricto del número y destino de las víctimas
evacuadas para no sobrecargar los hospitales.
•Debería detenerse la evacuación espontanea por parte de
testigos.
Actividades en el lugar de Siniestro
–Regla básica
•Estar en la condición más estable posible.
•Estar adecuadamente equipado para el traslado.
•El hospital que recepciona debe estar informado.
•Disponer del mejor vehículo y tripulación.
Evacuación de víctimas no agudas
–Se movilizan al final de las operaciones en el lugar del incidente.
Lista de comprobación de la organización en
el lugar del siniestro
Evaluación de la situación
Informe al nivel central
Pre-identificación de áreas de trabajo
Seguridad
Puesto de mando
Radiocomunicaciones
Control de curiosos y transito
Búsqueda y rescate
Triage y estabilización
Evacuación controlada