ATENCIATENCIÓÓ COMUNITCOMUNITÀÀRIARIACONCLUSIONSCONCLUSIONS
DR. ERIC SITJAS MOLINA
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
EXPECTATIVES DIFERENTSEXPECTATIVES DIFERENTSEL MODELEL MODEL
SituaciSituacióó actualactual•• LL’’ APS en el seu origen APS en el seu origen éés un marc idoni per desenvolupar estrats un marc idoni per desenvolupar estratèègies de gies de
salut comunitsalut comunitàària. ria. •• LL’’APSAPS éés el recurs ms el recurs méés proper al ciutads proper al ciutadàà. Però un percentatge de la . Però un percentatge de la
poblacipoblacióó no contacta i hi ha subgrups especno contacta i hi ha subgrups especíífics que poden quedar fics que poden quedar desatesos.desatesos.
•• LL’’activitat de activitat de ll’’APSAPS ss’’ha centrat en la demanda de lha centrat en la demanda de l’’usuari individual. usuari individual. Aquesta demanda ha anat creixent. El sistema ha potenciat la Aquesta demanda ha anat creixent. El sistema ha potenciat la medicalitzacimedicalitzacióó. APS sobrecarregada de feina que dif. APS sobrecarregada de feina que difíícilment pot sortir cilment pot sortir dels centres i adredels centres i adreççarar--se a les comunitats.se a les comunitats.
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
•• ExperiExperièències de salut comunitncies de salut comunitàària escasses, amb elevat voluntarisme i ria escasses, amb elevat voluntarisme i vocacionals. vocacionals.
•• Sovint activitats a demanda dels grups mSovint activitats a demanda dels grups méés organitzats de la comunitat. s organitzats de la comunitat. •• Infermeria i treball social Infermeria i treball social dd’’APSAPS juguen un paper molt important.juguen un paper molt important.•• Serveis de salut i socials dServeis de salut i socials d’’ajuntament han fet tasques de salut ajuntament han fet tasques de salut
comunitcomunitàària variables (salut escolar, gent gran i poblaciria variables (salut escolar, gent gran i poblacióó immigrada)immigrada)
EXPECTATIVES DIFERENTSEXPECTATIVES DIFERENTSEL MODELEL MODEL
SituaciSituacióó actualactual
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
•• ImportImportàància de la cerca del colncia de la cerca del col··lectiu que no vol consultarlectiu que no vol consultar……professionals al professionals al carrer!!carrer!!
•• ImportImportàància colncia col··laboracilaboracióó intersectorial (intersectorial (sanitatsanitat--educacieducacióó))•• Salut als barris: la idea dSalut als barris: la idea d’’ ananààlisi, lisi, prioritzaciprioritzacióó dd’’accions i avaluaciaccions i avaluacióó de resultats.de resultats.•• Desenvolupament de la AgDesenvolupament de la Agèència de Salut Pncia de Salut Púública (professionals que impulsen blica (professionals que impulsen
programes de promociprogrames de promocióó de la Salut)de la Salut)•• Pla Pla dd’’InnovaciInnovacióó dd’’AtenciAtencióó PrimPrimààriaria
EXPECTATIVES DIFERENTSEXPECTATIVES DIFERENTSEL MODELEL MODEL
SituaciSituacióó actualactual
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
EL MODEL DESITJATEL MODEL DESITJAT•• Salut ComunitSalut Comunitàària espai dria espai d’’interfase entre interfase entre ll’’APSAPS i la Salut Pi la Salut Púública. blica. • Un determinat territori té assignat un Equip d’Atenció Primària i un Equip Local de
Salut Pública. • Ambdós equips col·laboren en el que seria l’anàlisi de situació de salut del
territori. • Posteriorment es prioritzen intervencions comunitàries. • Avaluació conjunta.• Activitats comunitàries en els Contractes i Gestió• Participació ciutadana de forma progressiva
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
EXPECTATIVES DIFERENTSEXPECTATIVES DIFERENTSEL CIUTADEL CIUTADÀÀ• Pacient actiu, més autònom i independent• Vol mantenir la seva autonomia tot i estar malalt• Participació en les activitats comunitàries establint necessitats i alhora
executant algunes• No creu excessivament amb els polític• Vol recuperar la figura del metge de família• Mal acostumat a situar la seva responsabilitat a tercers. Drets si, però no
deures.
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
EXPECTATIVES DIFERENTSEXPECTATIVES DIFERENTS
EL CIUTADEL CIUTADÀÀ•• Canvis socials importants, immigraciCanvis socials importants, immigracióó......•• Nous models de pacientsNous models de pacients•• Molts valors individuals i pocs colMolts valors individuals i pocs col··lectiuslectius•• Societat del consumisme i de la immediatesaSocietat del consumisme i de la immediatesa•• Cerca dCerca d’’alternatives al paradigma biologista dels metgesalternatives al paradigma biologista dels metges•• Vol parlar de present i no tant de futurVol parlar de present i no tant de futur
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
EL TIPUS DE QUALITAT QUE VOLEM OFERTAR
EL TIPUS D’ORGANITZACIÓSANITÀRIA
MODELS DE SISTEMA SANITARI PRODUCTE FINAL(Definicions i forma d’actuar)
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
Pagaments Pagaments capitatiuscapitatius
MODEL DE CONTRACTES PMODEL DE CONTRACTES PÚÚBLICSBLICSSistema Nacional de Salut o Assegurança
Social
Població i Empreses
Proveïdors de primer nivell
Proveïdors de segon nivell
Pacients
Impostos o Impostos o cotitzacions cotitzacions obligatòriesobligatòries
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
DEFINICIONS DE QUALITATDEFINICIONS DE QUALITAT
•• CrosbyCrosby: conforme les seves especificacions: conforme les seves especificacions
•• JuranJuran: adequaci: adequacióó a la l’ú’ús principals principal
•• DemingDeming: satisfacci: satisfaccióó del clientdel client
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
DIRECCIÓ MÈDICA
ATENCIÓPRIMÀRIA
CIRURGIA
SALUT PUBLICA
S LABORALPASSIR
MEDICINA INTERNA
COTLABORAT
FARMÀCIA
GERIATRIADEPEND
RADIOL
ORGANITZACIÓ SANITÀRIA INTEGRAL
ENTITAT BÀSICA ASOCIATIVA
AREA BÀSICA DE SALUT
URS3PC De Farmac
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
POSICIONAR:On volem que el nostre públic ens percebi,
quin lloc volem ocupar de la seva ment?Importància
BeneficisParticipació
Implicació
Compromís
Empresa APosicionament 1
Empresa BPosicionament 2
Empresa CPosicionament 3
Empresa DPosicionament 4
Dr. Eric Dr. Eric SitjasSitjas
ELEMENTS CLAUS DEL MODELELEMENTS CLAUS DEL MODEL
BENEFICIS SALUT COMUNITÀRIA
BENEFICIS PER EL SIST SANTARI I ELS SEUS AGENTS
PARTICIPACIÓCIUTADANA
I INTERSECTORIAL
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
ELIMINAR:
Atributs que el sector ofereix que es poden
eliminar
AUGMENTAR:
Atributs a augmentar persobre dels standarts del
sector
CREAR:
Atributs a crear que el sector no hagi ofertat
REDUIR:
Factors a reduir més enllàdels standarts del producte
NOVA CORBADE VALOR
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
REDUIR:
Factors a reduir més enllà dels estàndarts del producte
• INDIVIDUALISME• LA PRESIÓ ASSISTENCIAL DEL DIA A DIA• LA MEDICALITZACIÓ DE LA SOCIETAT • LES BARRERES CULTURALS ENTRE ELS DIFERENTS ACTORS IMPLICAT EN SALUT COMUNITÀRIA. • LES ACTIVITATS COMUNITÀRIES DES DE PERSPECTIVES NO TRANSVERSALS• OBSTACLES PER LES A.C. LES ACTIVITATS COMUNITÀRIES TREIENT TEMPS A LA CLÍNICA• LA COMPLACÈNCIA A ACTIVITATS COMUNITÀRIES DE DUBTÓS RESULTAT
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
AUGMENTAR:
Atributs a augmentar per sobre dels estandarts del sector• PROFESSIONALISME I LA FORMACIÓ DELS AGENTS IMPLICATS EN LES ACTIVITATS COMUNITÀRIES (AP,…FARMÀCIES LOCALS…)• EL VALOR DE LA FIGURA DEL METGE DE CAPÇALERA• PARTICIPACIÓ I IMPLICACIÓ CIUTADANA. UNIVERSITAT PACIENTS, SOCIETAT CIVIL…• EL REGISTRE I LA INFORMACIÓ SOBRE ACTIVITATS I EXPERIÈNCIES• L’ APLICACIÓ DE MÈTODES D’ AVALUACIÓ DE LES ACTIVITATS• LA CORDINACIÓ FUNCIONAL ENTRE NIVELLS I LA INTERSECTORIALITAT• LA PART DE RETRIBUCIÓ VARIABLE LLIGADA A AQUESTES ACTIVITATS• EL TEMPS DESTINAT A LA REALITZACIÓ DE LES MATEIXES • RECURSOS MEDIÀTICS (TV, RÀDIO, PREMSA…)• LA REALITZACIÓ D’ ACTIVITATS D’ EFICIÈNCIA DEMOSTRADA• EL FINANÇAMENT PER LA REALITZACIÓ D’ AQUESTES ACTIVITATS
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
CREAR:
Atributs a crear que el sector no hagi ofertat
• BANC DE BONES PRÀCTIQUES COMUNITÀRIES AMB INFORMACIÓ SOBRE EL PROCÉS I EL RESULTAT• INDICADORS QUE PERMETIN LA MONITORITZACIÓ DE LES PRÀCTIQUES I L’APLICACIÓ DE CICLES DE MILLORA CONTINUADA• VALORS INTERSECTORIALS COMUNS• LA FIGURA DEL LIDERATGE DEL PROCÉS O PRODUCT MANAGER• RETRIBUCIONS VARIABLES EN FUNCIÓ DE RESULTATS DE SALUT• DEFINICIÓ DE CARACTERÍSTIQUES TÉCNIQUES DE LES ACTIVITATS COMUNITÀRIES I ESTABLIR-HO COM A PARÀMETRES DE QUALITAT• ESTUDIS D’ IMPACTE SOBRE DELS PROJECTES MÉS DESENVOLUPATS• NOVES FORMES DE RELACIÓ (TELEMEDICINA, INTERNET…)
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
ELIMINAR:
Atributs que el sector ofereix que es poden eliminar
• EL VOLUNTARISME• FRAGMENTACIÓ DELS NIVELLS, COMPONENTS I DISPOSITIUS SANITARIS (DISTANCIAMENT DE AE A l’ AP I DE L’ AP A LA SP)• LES BARRERES CULTURALS ENTRE ELS DIFERENTS ACTORS IMPLICAT EN SALUT COMUNITÀRIA. • L’ ACTIVITAT COMUNITÀRIA COM A FUGIDA DE L’ ACTIVITAT ASSISTENCIAL• ELS OBSTACLES SALVABLES A CURT TERMINI: DEFINICIÓ DE MODEL I HOMOGENITZACIÓ DEL MATEIX• LA COMPLACÈNCIA A ACTIVITATS COMUNITÀRIES DE DUBTÓS RESULTAT
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
RELACIRELACIÓÓ PRODUCTEPRODUCTE--CLIENTCLIENT
Productebàsic
Producte Esperat
Producte Potencial
Producte Augmentat
POBLACIÓ DE REFERÈNCIA
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
ACTIVITATS COMUNITARIES AL NOSTRE ACTIVITATS COMUNITARIES AL NOSTRE ENTORNENTORN
•• PAPAÏÏSSOS NÒRDICSSSOS NÒRDICS•• FRANFRANÇÇAA•• REGNE UNITREGNE UNIT•• ……•• PORTUGALPORTUGAL
DrDr Eric Eric SitjasSitjas
MOLTES GRMOLTES GRÀÀCIESCIES