UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
NICARAGUA
HOSPITAL ANTONIO LENIN FONSECA
SERVICIO NACIONAL DE NEUROCIRUGIA
Aspectos clínicos y evolutivos de la
Hidrocefalia por Neurocisticercosis en el
H.A.L.F, Servicio de Neurocirugía, Enero
2007 a Diciembre 2009.Dra. Luana Castro Pereira
Residente III año.
Dr. Marvin Salgado
Perez
Tutor
¿Cuáles son los aspectos clìnicos y evolución
de los pacientes con Hidrocefalia secundaria a
Neurocisiticercosis en el Hospital Antonio
Lenin Fonseca en el periodo de Enero 2007 a
Diciembre 2009?
Conocer el comportamiento clínico y
evolución de los pacientes con
Hidrocefalia por
Neurocisticercosis, ingresados en el
Hospital Antonio Lenin Fonseca
durante el periodo de Enero 2007 a
Diciembre 2009.
Establecer las características generales de los pacientes en estudio.
Determinar el cuadro clínico con que se presenta esta patología.
Identificar tomográficamente la localización del parásito.
Conocer el tipo de tratamiento quirúrgico y su evolución.
Tipo de diseño: Descriptivo.
Nombre común: Estudio de Revisión de casos.
Características: Observacional, retrospectivo, longitudinal, descriptivo.
Lugar y periodo: Servicio Nacional de Neurocirugía, Hospital Antonio Lenin Fonseca del 1º de Enero de 2007 al 31de Diciembre 2009.
CRITERIOS DE INCLUSION
Paciente con diagnóstico de Hidrocefalia secundaria a Neurocisticercosis manejado en el Servicio de Neurocirugía.
Paciente con expediente clínico completo.
Paciente con estudios de imagen en archivo
CRITERIOS DE EXCLUSION
Paciente con diagnóstico de Hidrocefalia secundaria a Neurocisticercosis manejado fuera del Servicio de Neurocirugía.
Paciente con expediente clínico incompleto.
Paciente que no tenga estudios de imagen archivados.
EDAD DE PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR
NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO NEUROCIRUGIA, HALF.
ENERO 2007-DICIEMBRE 2009.
2.86%
62.86%
28.57%
5.71%
0
10
20
30
40
50
60
70
< 20 20-39 40-59 >60
SEXO DELOS PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR
NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
54.29%
45.71%
Masculino
Femenino
PROCEDENCIA DELOS PACIENTES CON HIDROCEFALIA
POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
71.43%
28.57%
Rural Urbano
CONDICION DE INGRESO, PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR
NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Buen estado Regular estado
88.57%
11.43%
MANIFESTACIONES CLINICAS, PACIENTES CON HIDROCEFALIA
POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
2.86%
62.86%
11.43%
22.85%
Asintomàtico
SHIC
S. Frontal
S. Convulsivo
TIEMPO DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD,
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
Tiempo de evolucion
< 1 mes 1-6 meses 6-12 meses 12-24 meses >24 meses
25.71%
28.57%
11.43%
14.29%
20%
LOCALIZACION TOMOGRAFICA DEL PARASITO,
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
34.29%
37.14%
20%
8.57%
Intraparenquimatosa
Ventricular
Cisternal
Mixta
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO REALIZADO,
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
DVP Craneotomia Ninguno
88.57%
2.86%
8.57%
COMPLICACIONES QUIRURGICAS,
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
68.75%
25%
6.25%
Ninguna
Disfunciòn valvular
Disfunciòn valvular+ventriculitis
NUMERO DE REINTERVENCIONES,
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
30%
30%
20%
10%
10%
1
2
3
4
5
EVOLUCION CLINICA
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
85.71%
14.29%
Satisfactoria
Tòrpida
ESCALA DE KARNOFASKY
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
2.86%5.71%
8.57%
54.29%
28.57%
<50
70
80
90
1OO
ASOCIACION EDAD-SEXO
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
100%
40.91%
80%
50%
0%
59.09%
20%
50%
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
Masculino Femenino
MANIFESTACION CLINICA-LOCALIZACION DEL PARASITO
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
31.82%
75%
25%
36.36%
25%
50%100%
18.18%
25%
13.64%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Asintomatico SHIC S. Frontal Sindorme convulsivo
Mixta
Cisternal
Ventricular
Intraparenquimatoso
LOCALIZACION DEL PARASITO-COMPLICACION QUIRURGICA
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
66.67%
45.45%62.50%
50%
31.82%
33.33% 37.50% 13.64%50%
9.09%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Mixta
Cisternal
Ventricular
Intraparenquimatosa
NUMERO DE REINTERVENCIONES-LOCALIZACION DEL PARASITO
PACIENTES CON HIDROCEFALIA POR NEUROCITICERCOSIS,
SERVICIO DE NEUROCIRGIA, HALF.
ENERO 2007 A DICIEMBRE 2009.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2 3 4 5
66.67%
33.33%
100% 100%
33.33%
33.33%
33.33%
100%
Mixta
Cisternal
Ventricular
La mayoría de los pacientes en estudio comprenden edades
entre los 20 a 39 años; no existe predominancia según el
sexo; la mayoría proviene de la zona rural del país.
Al ingreso la mayoría de los pacientes tenia buen estado
general de salud; la forma clínica de presentación de la
enfermedad más frecuente fue el Síndrome de Hipertensión
intracraneal; al momento del ingreso la mayoría tenia de 1 a
6 meses de iniciados los síntomas.
La localización más frecuente del cisticerco fue la Ventricular
seguido por la Intraparenquimatosa.
El procedimiento quirúrgico más realizado fue la colocación
de Sistema DVP. La mayoría de los pacientes no presentaron
complicaciones quirúrgicas, sin embargo un porcentaje
importante presentó Disfunción valvular, siendo estos
pacientes sometidos a reintervenciones en una media de 3
procedimientos por paciente. La gran mayoría de los
pacientes tuvo una evolución satisfactoria, con un puntaje de
Karnofsky entre 90 y 100.
El 100% de los pacientes <20 años fue del sexo masculino.
En el grupo etàreo de 20 a 39 años el más frecuente fue el
sexo femenino. El grupo de 40 a 59 años fue dominado por el
sexo masculino.
El 100% de los casos asintomáticos fue localización cisternal.
En el Síndrome de hipertensión intracraneana, la mayoría
tenia parásito de localización ventricular. En el Síndrome
frontal, predominó la localización parenquimatosa.
Los pacientes que no se operaron tenían localización
parenquimatosa. La mayoría de los pacientes que
presentaron Disfunción valvular fueron de localización
ventricular
Implementación de La Neuroendoscopía.
Inclusión del Prazicuantel en la lista básica de
medicamentos.
Seguimiento por consulta externa con TAC para determinar el
índice de curación.
Educación en Salud a la población y la notificación obligatoria
de la patología a epidemiologia.