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ASMA BRONQUIAL
DEFINICION
ASMA ENFERMEDAD QUE SE CARACTERIZA POR INFLAMACION Y OBSTRUCCION DEL FLUJO DE AIRE DE LAS VIAS AEREAS ASI COMO POR LA PRESENTACION DE SINTOMAS INTERMITENTES, ENTRE ELLOS SIBILANCIAS, SENSACION DE ESTRECHEZ EN EL TORAX, DISNEA Y TOS JUNTO CON HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL DEMOSTRABLE
ETIOLOGIA
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA MAS FRECUENTE
AFECTA HAST UNA TERCERA PARTE DE LOS ADOLESCENTES
EL ASMA ES MAS FRECUENTE EN MENORES
OCURRE MAS EN NIÑOS QUE EN NIÑAS
ATOPIA
ES LA PRODUCCION DE ANTICUERPOS DE IgE EN RESPUESTA A EXPOSICION A ALERGENOS, ES FRECUENTE EN ASMATICOS Y JUEGA UM PAPEL IMPORTANTE EN LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
CLASIFICACION
EL ASMA CONVENCIONALMENTE SE DIVIDE EN:
ASMA EXTRINSECA: PRESENCIA DE ATOPIA
ASMA INTRINSECA: EDAD DE INICIO MAS TARDIA AUSENCIA DE ATOPIA Y TENDENCIA A MAYOR GRAVEDAD DE LA EN FERMEDAD
ASMA
LA ANORMALIDAD FUNDAMENTAL EN EL ASMA ES LA REACTIVIDAD AUMENTADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS A ESTIMULOS EXISTEN MUCHOS AGENTES DESENCADENANTE QUE SE CONOCEN PARA EL ASMA
1) MEDIADORES FISIOLOGICOS Y FARMACOLOGICOS DE CONTRACCION NORMAL DE MUSCULO LISO:
HISTAMINA METACOLINA TRIFOSFATO DE ADENOSINA
FACTORES DESENCADENANTES DE ASMA
2) AGENTES FISCOQUIMICOSEJERCICIO (HIPERVENTILACION CON AIRE
FRIO Y SECOCONTAMINACION DEL AIRE CON DIOXIDO
DE AZUFRE O DIOXIDO DE NITROGENOINFEC. RESP. VIRALESSUSTANCIAS INGERIDASPROPANOLOLASPIRINA AINES
FACTORES DESENCADENANTES DE ASMA
3) ALERGENOS:SUSTANCIAS QUIMICAS DE BAJO PESO
MOLECULARMOLECULAS ORGANICAS COMPLEJAS
COMO ---CASPA DE ANIMALES ACAROS DEL POLVO POLVOS DE MADERA ENZIMAS
RESPUESTA ASMATICA TEMPRANA
EN LA RESPUESTA ASMATICA TEMPRANA HAY UN INICIO DE ESTRECHAMIENTO DE LAS VIAS RESPIRATORIAS EN EL TRANSCURSO DE 10 A 15 MINUTOS DE LA EXPOSICON
RESPUESTA ASMATICA TARDIA
LA RESPUESTA ASMATICA TARDIA APARECE 4 A 8 HORAS LUEGO DE UN ESTIMULO INICIAL
EVENTOS INFLAMATORIOS CELULARES EN ASMA
ACTIVACION O LESION DE CELULAS EPITELIALES
LIBERACION DE CITOCINA (IL8) Y QUIMOCINAS, CON QUIOTAXIS O ACTIVACION DE NEUTROFILOS
PRESENTACION DE ANTIGENO A LINFOCITOS
HIPERPLASIA E HIPERSECRECION DE CELULAS EPITELIALES SECRETORAS
MUERTE EPITELIAL; MAGNITUD AUMENTADA DE LOS REFLEJOS NEURALES SENSORIALES DE LA VIA RESPIRATORIA
EVENTOS INFLAMATORIOS CELULARES EN ASMA
ACTIVACION DE LINFOCITOS
EXPOSICION A ALERGENO CON PROLIFERACION DE LINFOCITOS
EXPRESION INCREMENTADA DE CITOCINAS Y QUIMOCINAS; ACTIVACION DE CELULAS EFECTORAS ADICIONALES
(CELULAS DENDRITICAS, MASTOCITOS, EOSINOFILOS, MACROFAGOS)
• ACTIVACION DE CELULAS B; SINTESIS AUMENTADA DE IgE
• ACTIVACION INCREMENTADA DE LINFOCITOS POR CITOCINAS LOCALES
EVENTOS INFLAMATORIOS CELULARES EN ASMA
ACTIVACION DE MASTOCITOS Y EOSINOFILOS
LIBERACION POR EOSINOFILOS DE MEDIADORES CITOTOXICOS Y PROINFLAMATORIOS AGUDOS
ACTIVACION DE MASTOCITOS MEDIADA POR IgE, CON LIBERACION
AGUDA DE MEDIADOR (HISTAMINA, LEUCOTRIENO, PAF)
NUEVA EXPRESION DE MULTIPLES CITOCINAS POR MASTOCITOS CON ACTIVACION DE CELULAS EFECTORAS MULTIPLES, COMO CON LINFOCITOS
PATOLOGIA
LA MUCOSA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ESTA ENGROSADA, EDEMATOSA E INFILTRADA CON CELULAS INFLAMATORIAS SOBRE TODO LINFOCITOS EOSINOFILOS Y MASTOCITOS
PATOLOGIA
SE OBSERVA HIPERPLASIA DE LAS GLANDULAS SECRETORAS E HIPERSECRECION DE MOCO, CON TAPONAMIENTO DE LA VIA RESPIRATORIA POR MOCO UN DATO IMPORTANTE EN EL ASMA GRAVE
MANIFESTACIONES CLINICAS
TOS SIBILANCIASDISNEATAQUICARDIA Y TAQUIPNEAPULSO PARADOJICOHIPOXEMIAHIPERCAPNIA Y ACIDOSIS RESPIRATORIADEFECTOS OBSTRUCTIVOS EN PRUEBAS
DE FUNCION PULMONARHIPERRACTIVIDAD BRONQUIAL
TRIADA DEL ASMA
TOS SIBILANCIASDISNEA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO