Download - ASFIXIA MECANICAS
Capítulo de la Medicina Legal que se encarga del estudio de las asfixias de interes forense o judicial
ASFIXIA: procede del vocablo latin a=sin, spnizos = pulso
Medicamente asfixia es la interrupción en el flujo del aire o impedimento de la oxigenación de la sangre: anoxemia
Asfixia ocurre ante la ausencia de oxígeno u oxígeno no incorporado al organismo
La muerte se produce por falta total, parcial, lenta o rápida del oxígeno
Obstruccion
Aplastamiento
Sumerción
Sofocacion
Compresión
Asfixias Patologicas A. No Patológicas o Violentas
Enfermedades
CardiacasRespiratoriasCarebralesRenalesSanguineas
Mecanicas Toxicas
Monoxido de CHelioArgónRadónCombinación de gases
ASFIXIAS SEGUN EL MECANISMO
• I.-POR CONSTRICCION DEL CUELLO:
• II.- POR SOFOCACION:
• III.-POR RESPIRACION EN ATMOSFERA DIFERENTE A LA NORMAL
ASFIXIA POR CONSTRICCION DEL CUELLO
• I.-AHORCAMIENTO
a) completo o tipico
b) incompleto o atipico
• II.-ESTRANGULACIONa) con lazo
b) con las manos
1. OCLUSION DIRECTA DE LAS VIAS AEREAS.
2. INTRODUCCION DE CUERPOS EXTRAÑOS EN VIAS AEREAS
3. COMPRESION TORACO-ABDOMINAL
4. ENTERRAMIENTO DE CUERPO VIVO
5. PERMANENCIA EN MEDIO CONFINADO
RESPIRACION EN ATMOSFERA ANORMAL
1. SUMERSIONcompleta
Incompleta
2. POR GASESa) de las habitaciones.
b) de letrinas
c) industriales
d) anestesicos
e) de combate
SIGNOS EXTERNOS DE ASFIXIA
• Cianosis, • Exoftalmos, • Equimosis
subconjuntivales,• Pupilas mioticas, • Livideces cadavericas
precoces y extensas, • Equimosis puntiforme en
la parte superior del torax
Hongo de espuma
LIVIDECES EQUIMOSIS PUNTIFORMES
SIGNOS DE ASFIXIA• CIANOSIS ISQUEMIA
SIGNOS INTERNOS DE ASFIXIA• Cerebro edematoso, congestivo y petequias• Fluidez de la sangre, oscura, incoagulable• Pulmones congestionados y con focos de
hemorragia, manchas de tardieu• Edema pulmonar, hongo de espuma • Congestion visceral generalizada
• Es la asfixia producida por la constriccion del cuello por un lazo, sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce traccion el propio peso del cuerpo, produciendo bloqueo circulatorio y respiratorio.
• NUDO PROXIMAL: EN EL CUELLO • NUDO DISTAL: SOSTIENE LA CUERDA
• ETIOLOGIA: La mas frecuente es la suicida.La accidental se observa en niños y ebrios.A. Accidental auto erótica a ha incrementado.Homicida: es infrecuente.
ETIOLOGIA DE LA AHORCADURA
• SUICIDA
• HOMICIDA
• ACCIDENTAL
• JUDICIAL
VARIEDADES DE LA AHORCADURA
TIPICA: NUDO EN PARTE MEDIA POSTERIOR DEL CUELLO
ATIPICA.: NUDO EN LA R. LATERALES O DEBAJO DEL MENTON
COMPLETA: CUERPO TOTALMENTE SUSPENDIDO
INCOMPLETA: UNA PARTE DEL CUERPO TIENE CONTACTO CON ALGUN PUNTO DE APOYO.
SIMETRICA: NUDO EN LA NUCA O SUBMENTONIANA
ASIMETRICA: NUDO EN R.LATERALES
AHORCAMIENTO
DURO BLANDO
SURCO HORIZONTAL SURCO OBLICUO
SURCO HORIZONTAL Y COMPLETO
SURCO BLANDO
SURCO INCOMPLETO
CARACTERISTICAS DEL SURCO DEL AHORCADO
1. Direccion: Obicuo ascendente al nudo distal2. Profundidad: Variable, marcada en zona opuesta
al nudo.3. Continuidad: Interrumpido a nivel del nudo proximal4. Número: único por lo general5. Ubicación: Encima del cartilago tiroides6. Aspecto: Casi siempre apergaminado,puede
reproducir la trama o trenzado de la cuerda
7. Bordes: superior: saliente y violaceo; inferior : marron rojizo
8. Fondo: Palido, Linea argentica
HALLAZGOS NECROPSICOS EXTERNOS
• Facies: azul= nudo lateral. “blanco”: nuca o sub menton• Petequias: Subconjuntivales.• Protrusion de la Lengua, salida de saliva
• Cuello: surco oblicuo, incompleto,por encima del tiroides, fondo palido puede reproducir trama de la cuerda.
• Livideces: mitad inferior del cuerpoen los suspendidos Livideces en pantalon y en guantes.
• Genitales: ereccion y eyaculacion en el sexo masculino
HALLAZGOS NECROPSICOS INTERNOS
Linea argentica:condensacion del tcsc, a nivel del surco Desgarros y hemorragias en los musculos cervicales Desgarro de la intima de la art. carotida primitiva: signo de
amussat Desgarro de la adventicia: signo de Etiene Martin. desgarros
de nervio x Fractura de astas mayores del hueso hiodes Equimosis retrofaringea. Puede observarse ruptura de cuerdas vocales. Rara vez se ve fractura de columna cevical
Causa de muerte:a) lesiones propias de la ahorcadurab) Caracter vital del surco
Etiologia medico Legal:1)Gg es suicida2)Valorar datos como : a)antecedentes del fallecido b) Lugar de los hechos y c) correcta autopsia
• DEFINICION: asfixia por conprensión del cuello por medio de un lazo (sin suspension), por la manos, antebraquial, o por objeto cilindrico.
• ETIOLOGIA: la mas frecuente es la HOMICIDA, sobre todo en la manual. La E. Accidental se ve en casos de inmovilizacion de la persona o en la practica de artes marciales
• TIPOS: ESTRANGULACION A LAZOESTRANGULACION MANUAL
ESTRANGULACION A LAZO
CARACTERISTICAS DEL SURCO DEL ESTRANGULADO A LAZO
1. DIRECCION: FTE. HORIZONTAL
2. PROFUNDIDAD: UNIFORMEMENTE MARCADO EN TODO EL CONTORNO
3. CONTINUIDAD: COMPLETO
4. NUMERO: A MENUDO MULTIPLE
5. SITUACION: A NIVEL O DEBAJO DEL CARTILAGO TIROIDES
6. ASPECTO: CASI SIEMPRE BLANDO
Estrangulación manual Estrang. Ante-braquial
HALLAZGOS DE LA NECROPSIA
• FACIES: CIANOTICA Y TUMEFACTA• CUELLO: SURCO DESCRITO, • EXTREMIDADES: CONTUSIONES POR LUCHA.• H. INTERNO: AUSENCIA DE LA LINEA ARGENTICA,
DEL DESGARRO DE LA INTIMA .• PUEDE VERSE RUPTURA DEL CARTILAGO
CRICOIDES
ASFIXIAS POR SOFOCACION
DEFINICION: ASFIXIAS PRODUCIDAS POR LA OBTURACION DE ORIFICOS, DE VIAS RESPIRATORIAS, POR LA INMOVILIZACION DE TORAX, CARENCIA DE AIRE ADECUADO.
VARIEDADES:• Oclusion de orificios respiratorios• Obturacion de vias respiratorias• Compresión toraco –abdominal• Confinamiento• Sepultamiento
OCLUSION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS
• OBTURACION DE LAS FOSA NASALES Y LA BOCA POR ALMOHADA, TELA ADHESIVA, MANOS DEL AGRESOR .
ETIOLOGIA :• ACCIDENTAL: BOLSA DE PLASTICO EN LA CABEZA,
MUERTE DEL LACTANTE SOFOCADO AL SER AMAMANTADO, EN EPILEPTICOS, ALCOHOLICOS.
• HOMICIDA : MENOS FRECUENTE, INFANTICIDIOS
HALLAZGOS NECROPSICOS
EXAMEN EXTERNO: TAN SOLO EN LOS CASOS QUE SE USEN LAS MANOS O MATERIAL RUDO QUEDARAN EQUIMOSIS REDONDEADA Y EXCORIACIONES UNGUEALES PERINASALES Y PERIBUCAL.
EXAMEN INTERNO: REVELA SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA Y SIGNOS EVENTUALES DE ALCOHOLISMO O EPILEPSIA
SOFOCACION
OBTURACION DE VIAS RESPIRATORIA
ASFIXIA CAUSADA POR CUERPOS EXTRAÑOS, ES MUY AMPLIA Y TIENE PREFERENCIA ETARIA
NiÑOS : PUEDEN TRAGARSE CHUPETES, GLOBOS, BOTONES, MONEDAS, ETC.
ADULTO: ATRAGANTAMIENTO POR ALIMENTOS POCO MASTICADOS : TROZO DE CARNE
ANCIANO : PROTESIS DENTARIA
ETIOLOGIA : ACCIDENTAL HOMICIDA : DELINCUENTE A QUIEN SE LE INTRODUCE ARENA O PAPEL HIGIENICO
Asfixia por obturacion de orificios respiratorios con mordaza
SOFOCACION POR COMPRESION TORACO-ABDOMINAL
• ASFIXIA POR INMOVILIZACION DEL TORAX Y ABDOMEN DEBIDO A AGENTE QUE LO COMPRIME.
• ETIOLOGIA:• FTE:ACCIDENTAL; NIÑOS QUE LES CAE OBJETO PESADO
EN EL TORAX, O EN ACCIDENTE DE TRABAJO, DERRUMBAMIENTO DE PARED, TECHO, ARBOL, TAMBIEN EN ACCI. DE TRANSITO.
• CASO DE SERVANTO Y FLORENTINO.• 1964: FALLECIERON 350 PERSONAS ESTADIO NACIONAL •
SIGNOS CLINICOS-SOFOCACION
• MASCARA DE MORESTIN : CIANOSIS Y TUMEFACCION MARCADA DE LA CARA, CUELLO Y HOMBRO, POR IMPEDIMIENTO EN EL DESAGUE DE LA VENA CAVA SUPERIOR.
• SIGNOS DE APLASTAMIENTO DEL TORAX:• FRACTURAS COSTALES, LACERACIONES
PULMONARES
ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE
CONFINAMIENTO : ASFIXIA DEBIDO A PERMANENCIA EN UN ESPACIO CERRADO SIN VENTILACION .
ETIOLOGIA :ACCIDENTAL , OBREROS ATRAPADOS EN UN TUNEL , MARINEROS EN UN SUBMARINOS O NIÑOS EN UN BAUL O REFRIGERADOR
SEPULTAMIENTO: ASFIXIA QUE SE PRODUCE AL SER EXCLUIDO EL AIRE POR TIERRA U OTRO ELEMENTO PULVERULENTO EN QUE SE HA HUNDIDO EL ROSTO O TODO EL CUERPO. SUMERCION EN MEDIO SOLIDO
Niño retrasado mental que se encerró accidentalmente en un refrigerador abandonado .Su cadáver fue hallado en putrefacción
ATRAGANTAMIENTOObturación por manosDel agresor, lesiones en los labios
DEFINICION: Asfixia por sumerción que se produce por la
introduccion de un medio liquido en las vias respiratorias, que penetra por la boca y la nariz.
ETIOLOGIA: Accidental: es la mas frecuente, por impericia
para nadar o por imprudencia (nadar en aguas de gran oleaje )
Suicida: poco comun Homicida infrecuente
POR EL MOMENTO DE LA MUERTE:Primaria: inmediatamente a la sumersiónSecundaria: la muerte ocurre posterior a transtorno
POR EL MEDIO LIQUIDOen agua dulce : río, lagunas, piscinas en agua salada: mar.
VARIEDAD: COMPLETA: todo el cuerpo sumergido en el medio liquido INCOMPLETA: solo la cabeza
Sumersión incompleta, epiléptica que sufrió convulsiones cuando recogía agua
Cadáver de un menorSumergido totalmente en el medio liquido
EXAMEN EXTERNO
Cianosis generalizada Cuerpo y ropas humedas Hongo de espuma (boca y
nariz) Congestion conjuntival Maceracion de palmas de
manos y plantas de los pies Piel anserina, fria y palida Rigor mortis Contusiones post morten
“MANOS DE LAVANDERA”
EXAMEN INTERNO DEL AHOGADO
• HONGO DE ESPUMA EN VIAS AEREAS• PULMONES:
TUMEFACTOS,CREPITANTES AL CORTE ABUNTANTE EDEMA PULMONAR
• EQUIMOSIS SUBPLEURALES• HEMORRAGIA EN CELDAS MASTOIDEAS
ETMOIDALES• LIQUIDO EN EL ESTOMAGO • DIATOMEAS (PLANKTON) EN MEDULA
OSEA, CORAZON , ALVEOLOS
Dx. Diferencial entre la muerte por ahogamiento y el lanzamiento del cadáver al agua.
Establecer la causa de muerte
Determinar la forma de muerte
Determinar Influencia del alcohol ingerido
Descartar muerte súbita previa al ahogamiento
Examen radiológico: la opacidad de los senos paranasales indica vitalidad
Examen microscopico: busqueda de diatomeas y de
protozoarios en los pulmones, mastoides, etmoides.
Examen bio-químico: determinación de cloruros para diferenciar si es sumersión de agua dulce o salada.
Examen químico: determinación de contaminantes
químico del medio de sumersión y también de alcohol
Intoxicación porMonoxido de carbono