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ASBESTOSIS
SALUD OCUPACIONAL VIII SEMESTRE DR. JORGE LUIS RIVERA HERNANDEZ
ABESTOSIS LA LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES ESTABLECIDA EL DECRETO 2566 DEL 7 DE JULIO/ 09 EN SU NUMERAL 3 ESTABLECE LA ASBESTOSIS COMO UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL
ASBESTO Los minerales de asbesto forman fibras largas y resistentes que son suficientemente flexibles como para ser entrelazadas y resistentes a altas temperaturas.
Monografas NEUMOMADRID VOLUMEN XIII / 2008 ENFERMEDADES OCUPACIONALES
USADOS Materias textiles Materiales de construccin Productos de friccin
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DEFINICION.. La asbestosis es una enfermedad pulmonar causada por la inhalacin de fibras de asbesto. Es una neumoconiosis considerada como enfermedad profesional y caracterizada por una fibrosis pulmonar.
tambin es conocida como Fibrosis pulmonar por exposicin al asbesto o neumonitis intersticial idioptica por exposicin al asbesto.
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FISIOPATOLOGIALa inhalacin de fibras de asbesto
cicatrizacin de los tejidos (fibrosis) en el interior del pulmn.
El tejido pulmonar cicatrizado no se expande ni se contrae en forma normal.Monografas NEUMOMADRID VOLUMEN XIII / 2008 ENFERMEDADES OCUPACIONALES
La patogenicidad
caractersticas fsicoqumicas
la intensidad de la exposicin
tiempo de duracin de la misma
dimetro mayor (los crisolitos) : producen menor enfermedad, permanecen en los grandes bronquioslas fibras de menor dimetro (los anfboles) pueden progresar y llegar a los bronquolos terminales.
precisan latencias largas para que se ponga de manifiesto la enfermedad salvo en el caso del derrame pleural benigno por asbesto
la exposicin siempre suele tener una duracin superior a 6 meses, aunque en exposiciones masivas se pueden encontrar tiempos ms reducidos capaces de originar enfermedadMonografas NEUMOMADRID VOLUMEN XIII / 2008 ENFERMEDADES OCUPACIONALES
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VIDEO
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FUENTES DE CONTACTOLA OCUPACIONAL O LABORAL
engloba toda aquellas actividades pacientes afectados dedicadas a la obtencin del asbesto por vivir en zonas cercanas a fbricas (minera y molido aun cuando el nivel calculado de exposicin es bajo o incluso en mbitos relativamente alejados,
LA PARAOCUPACIONAL LA DOMSTICA
las esposas de trabajadores en contacto con amianto, que manipulan la ropa de trabajo de los mismos
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ACTIVIDADES PROFESIONALES RELACIONADAS CON LA MANIPULACIN DE ASBESTOAlbailera fumista (cuando se use material de amianto) Astilleros y desguace de barcos Extraccin, preparacin y acarreo de amianto Fabricacin de filtros flotas Industria de aislamientos de amianto Industrias de cartonaje de amianto Industrias textiles de amianto Industrias de amianto-cemento Operaciones de demolicin de construcciones, en las que exista amianto Fabricacin y reparacin de zapatas de frenos y embragues Recubrimientos con amianto de tuberas y calderas Tintorera industrial Transporte, tratamiento y destruccin de residuos de amianto Actividades en la que se utilice amianto o material que lo contenga, siempre que haya riesgo de que se emitan fibras al ambiente de trabajo
CLINICADificultad respiratoria progresiva.Tos y respiracin sibilante Astenia, debilidad Rigidez torcica Dolor torcico
sntomas adicionalesAnomalas ungueales Dedos en palo de tambor.
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PRUEBAS Y EXMENES Buena historia clnica completa Examen fsico Pruebas diagnosticas
Medicina interna de Netter Frank Henry Netter,Thomas Bttcher,Stephanie Engelhardt,Martin Kortenhaus
HISTORIA CLINICAHISTORIA LABORAL
DISNEA DE ESFUERZO
CREPITANTES INSPIRATORIOS BASALES
Radiografa de trax Tomografa computarizada de los pulmones Gammagrafa pulmonar con galio Pruebas de la funcin pulmonar
Medicina interna de Netter Frank Henry Netter,Thomas Bttcher,Stephanie Engelhardt,Martin Kortenhaus
RADIOGRAFIA DE TORAXCLASIFICACIN INTERNACIONAL DE RADIOGRAFAS DE LAS NEUMOCONIOSIS ESTABLECIDA POR LA ORGANIZACIN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT) EN 1980 .En el caso de la asbestosis en la radiografa PA de trax nos encontraramos con lo que la clasificacin de la OIT define como PEQUEAS OPACIDADES IRREGULARES QUE SE DESIGNAN COMO S, T Y U Y SU PROFUSIN SE VALORA DESDE 1/1 A 3/3. Tambin describe el grado, extensin y localizacin de los engrosamientos pleurales as como la presencia de calcificaciones pleurales.
RADIOGRAFIA DE TORAXDERRAME PLEURAL BENIGNOSIGNO TEMPRANO
Primero 10 aos
SINTOMAS
Pleuritis inflamatoria Dolor torcico y fiebre
Rx
Derrame unilateral Cuerpo de asbestos en liquido hemitorax contralateralMonografas NEUMOMADRID VOLUMEN XIII / 2008 ENFERMEDADES OCUPACIONALES
RADIOGRAFIA DE TORAXPLACAS PEURALES Lesiones mas frecuentes indicadores de exposicin a asbestos Engrosamiento asimtrico y bilateral de la pleura.
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TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCIN (TCAR)
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PRUEBAS DE FUNCIN RESPIRATORIAdeterminar el grado de deterioroevala y monitoriza la evolucin de la enfermedad Se detectan alteraciones en el 80% de los casos, incluso antes de que se detecten alteraciones radiogrficas.
volmenes pulmonares reducidos en particular la capacidad vital, la complianza pulmonar y deterioro del intercambio de gases.
LAVADO BRONCOALVEOLARdetermina la presencia de cuerpos de asbesto. Su ausencia no descarta la enfermedad. Puede ser til en casos de exposicin dudosa.
Tambin sirve para descartar otras enfermedades.
TRATAMIENTOno hay tratamiento especfico para la asbestosispara mejorar las condiciones funcionales del enfermo se cuenta con la rehabilitacin respiratoria
se puede aplicar inhaloterapia, puo percusin y drenaje postural cuando existan secreciones, al igual que la rehabilitacin del enfermo para la realizacin de esfuerzos.
Complicaciones se tratan stas en forma sintomtica.
MESOTELIOMA PLEURAL MALIGNO No se conoce un umbral por debajo del cual exista riego de padecer lo. Puede aparecer despus de 20 30 aos de exposicin
Hombre entre 50-70 aosDebuta con disnea y dolor torcico Derrame pleural unilateral asociado a placas pleurales. Su tratamiento es principalmente quimioterapia, Radioterapia y cirugia
PRONOSTICO El pronstico depende de la duracin y magnitud de la exposicin al asbesto. Los pacientes que desarrollan MESOTELIOMAS MALIGNOS tienen probablemente un pronstico desalentador, con un 75% DE MUERTE DE LOS AFECTADOS por la enfermedad en el curso de un ao.
PREVENCIN la responsabilidad de las medidas preventivas recae sobre los encargados de HIGIENE Y SEGURIDAD EN LAS EMPRESAS y es funcin prioritaria y sustantiva de los MDICOS ENCARGADOS DE LA SALUD LABORAL.
OBJETIVO!!! disminuir su concentracin hasta niveles que no sean capaces de producir enfermedad en la mayora de los trabajadores.
A) CONTROL EN LA FUENTE El control de polvo debe limitarse tan cerca de la fuente como sea posible.
Esto aumenta la eficacia del proceso de control, minimiza costos y previene el polvo en las reas adyacentes.
B) CONTROLES DE INGENIERAVENTILACION LOCAL POR ASPIRACION
Una ventilacin eficaz por aspiracin debe estar lo ms cerca posible de la fuente de emisin de polvos, utilizando para ello campanas de captacin, cabinas o recintos.VENTILACIN GENERAL Y SISTEMAS DESTINADOS A RETIRAR LAS PARTCULAS DEL MEDIO LABORAL ventilacin local por aspiracin, aire limpio para substituir el aire que se vaya extrayendo y reducir as la concentracin de partculas de asbesto en suspensin en el aire.
MTODOS HMEDOS EN LOS PROCESOS PRODUCTIVOS aplicacin de un roco fino dirigido a la fuente generadora del polvo.
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL Cuando fracasan los sistemas anteriores, o no es posible emplearlos y el ambiente de trabajo mantiene una concentracin elevada de partculas, se puede recurrir a los mtodos de proteccin individual de los trabajadores o tambin llamados SISTEMAS DESTINADOS A AISLAR AL TRABAJADOR.
EXAMENES MEDICOS PERIODICOS Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICADeber comprender estudio clnico completo, radiografa posteroanterior del trax e intradermorreaccin con tuberculina de Seibert (PPD). Exmen deadmisin
peridicos
Consisten en la evaluacin clnica y radiogrfica del trabajador para monitorear sus condiciones de salud y de manera indirecta la efectividad de las medidas de seguridad de la empresa. Exmenes
Este estudio debe realizarlo el servicio mdico de la empresa, o el mismo trabajador puede solicitarlo al Instituto del Seguro Social. Examen deretiro
Consiste en la revaloracin peridica de las condiciones clnicas del trabajador y la precisin de sus capacidades fsicas, restricciones, grado de afeccin Examen de repiratoria o patologa adicional subsecuente a la exposicin al asbesto. revaluacin