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ARTROSIS CERVICAL
Roque Beltrán Gallardo
Musculo Esquelético Columna Vertebral
Prof. Felipe Ponce 26 de agosto 2015
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Definición
• La artrosis es una enfermedad degenerativa que produce un desgaste crónico del cartílago de cualquier articulación
• Es una artropatía que altera el cartílago hialino que recubre el hueso (amortigua y protege los extremos de los huesos, favoreciendo el movimiento de la articulación)
• Al estar dañado produce hipertrofia ósea y una producción de osteofitos
Afecta cervicales inferiores C5-C6 principalmente C6-C7
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ARTROSIS CERVICAL
SUP
INF
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Clasificación de artrosis
• Primaria (idiopática)GeneralizadaErosiva
• SecundariaAlteración del desarrolloTraumaInflamatoriaMetabólicaEndocrinaNecrosis ósea avascularNeuropática
http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/Artrosis.html
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Etiología
• La artrosis sobreviene por un
desequilibrio entre la resistencia
del cartílago y las sobrecargas a las
cuales es sometida la articulación
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc02/Trau_Sec02_04.html
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Factores generales
Edad
Herencia
obesidadsexo
traumatismos Primaria: debido a factores genéticos que predisponen esta patología
Secundaria: debido al envejecimiento pero agravada por caídas, malas posturas, estrés, etc.
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Epidemiologia
Relacionada con tipo de trabajo
Entre los 30 y 50 años, avanza
con envejecimiento
Casi 100% personas >65
años presentan signos
radiológicos
Mayor prevalencia en mujeres >35 años. Mayor
aun a partir de 50 años.
A los 25 años, 1 de cada 5 personas
presentan datos de artrosis en
radiografía
Escuela de medicina pontificia universidad católica
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Según la O.M.S afecta al 80% de la población >65 años en países industrializados.
Es la causa mas importante de discapacidad funcional del aparato locomotor en todas las razas y zonas geográficas : 9,6 en hombres y 18% en mujeres >60 años
Epidemiologia
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Cuadro clínico
http://www.bgb-biogen.com/reumatologia/capitulo1.pdf6
Signos-sintomatologia
Limitación de amplitud muscular
crepitaciones Inestabilidad Dolor al
movimiento(ROM disminuido)
Rigidez Cefalea tensional
Causas del dolor
sinovial inflamación
Hueso subcondral MicrofracturasAparición de osteofitos
Ligamentos distención
Capsula articular Inflamación
Musculo Debilidad
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Patogenia
Noxa inicial ( mecánica, genética, traumatica)
Aumento liberación de enzimas
Intento reparador con aumento de condrocitos
Aumenta síntesis de matriz cartilaginosa de mala calidad
Degradación del cartílago
Prolifera hueso subcondral en márgenes articulares
Membrana sinovial fagocita desechos del cartílago
Reacción inflamatoria
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Diagnostico medico Hallazgos radiológicos de artrosis
• Radiografías. Las radiografías mostrarán cambios por envejecimiento, como pérdida de altura de los discos o protuberancias Oseas
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Columna: Osteofitos anteriores y laterales Disminución del espacio del disco intervertebral. Cambios en las articulaciones facetarias y en las estructuras óseas del
arco neural posterior. Subluxación Calcificaciones ligamentosas
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Diagnostico medico
• Resonancia Magnética Este estudio puede crear imágenes mejores de los tejidos blandos, como músculos, discos, nervios y médula espinal.
• Tomografías computarizadas (CT) Este estudio permite una evaluación cuidadosa del hueso y el canal de la médula espinal.
American academy of orthopeadic surgeons 10
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• Mielografía Este estudio específico involucra la inyección de una tinta o material de contraste en el conducto raquídeo. Esto permite una evaluación cuidadosa del conducto raquídeo y las raíces de los nervios.
• Electromiografía Los estudios de conducción nerviosa y electromiografía pueden ser realizados por otro médico para buscar posibles daños o pinzamientos de los nervios.
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Tratamiento medico farmacológico
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AINEs
• ibuprofeno •Meloxican
• ketoprofeno
Relajantes musculares
• tetracepam
•DYNAXON®
Reducen las contracturas musculares
AINEs con predominancia analgésica
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pronostico
• En cuanto al dolor el pronóstico es favorable, aunque puede persistir cierta limitación de la movilidad de la Columna Cervical.
• La evolución de la artrosis es lenta y puede llevarse una vida absolutamente normal.
• Son muy importantes los consejos posturales y la realización de gimnasia para el fortalecimiento de la musculatura y ejercicios físicos como medio terapéutico.
http://www.ecured.cu/index.php/Artrosis_cervical 13
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Evaluación kinésica
Fundamentos de las técnicas de evaluación musculo esqueléticas
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Exploración física
• Examen físico general • Explorar articulación • Comparar ° de movilidad
De pie: postura, marcha y movilidad cervical
Sedente: Articulaciones EE.SS, tórax y cervical
Supino: Articulaciones EE.II, cintura pelviana y abdomen
Prono: procesos espinosos (dolor raqus cervical)
Flex. cervical 45°Flex. occipital 10-15°Ext. Cervical 45°Ext. Occipital 25°
Rot.Cervical 60-70°Inclinación 45-60°
Anamnesis!
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Pruebas especificas
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Objeticos específicos
Disminuir el dolor y alteración de la sensibilidad
Estabilizar musculatura cervical
Mantener ROM de columna cervical
Prevenir posiciones antialgicas
Evitar un deterioro permanente de medula espinal
Educar al paciente sobre el manejo de su patología
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Pauta de tratamiento
Ejercicios de movilidad de columna cervical acompañadas con sesiones de electroterapia para lograr el fortalecimiento de la musculatura cervical y así poder aliviar el dolor y rigidez del cuello.
Enseñar posturas durante el día, cómo sentarse, cómo permanecer de pie. Higiene postural.
Durante la noche, en el descanso nocturno, dormir sin almohada o con una almohada baja y blanda.
Evitar mov. o posturas forzadas de la columna cervical (sobre todo, en el trabajos donde se debe mantener el cuello en flexión).
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Flexión cervical
Mentón apunta al pecho
Descender los hombros lo que mas pueda el paciente y pedirle que eleve la cabeza como queriendo tocar el techo
Mantener estiramiento por 3 seg y relajarse (repetir 10 veces)
Flex. cervical 45°Flex. occipital 10-15° 55°-60°
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Extensión de cuello
Extender cabeza hacia atrás inspirando por nariz
Ext. Cervical 45°Ext. Occipital 25°
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Rotación
Consiste en inspirar, mirando hacia la derecha, sin mover los hombros.
Espirar, volviendo a la posición inicial.
Repetir hacia lado contrario.
Rot.Cervical 60-70°
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Inclinación cervical
Inspirar, inclinando la cabeza hacia un lado (intentar tocar oreja con hombro), espirar volviendo a la posición inicial.
Inclinación 45-60°
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Elevación de hombros
• Brazos extendidos a lo largo del cuerpo
• Elevar los hombros simultáneamente sin mover la cabeza ni los brazos
• Inspirar al elevarlos y espirar al descender
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Evolución y pronosticokinésico
• Evolución lenta, con periodos de crisis.
• Velocidad de progresión e intensidad variable.
Dependiendo del tto kinésico y la adherencia del paciente al tto
• Empeorara con sobrecarga articular intensa.
si evita cargas intensas el pronostico es favorable
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Bibliografía
• Escuela de medicina pontificia universidad católica
• http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/Artrosis.html
• http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc02/Trau_Sec02_04.html
• M.LYNN PALMER; MARCIA E. EPLER Fundamentos de las técnicas de evaluación musculo esqueléticas
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GRACIAS