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Artritis y sociedad
Jorge Velasco Zamora
Presidente
Temas críticos
• El tratamiento temprano en AR resulta en mejor pronóstico a largo plazo
• Pacientes con sospecha de AR debería comenzar con DMARDs tan pronto como sea posible, idealmente dentro de los tres meses
• La mayoría de los pacientes con AR no reciben tratamiento dentro de los 3 meses de iniciada la enfermedad.
• La demora está probablemente relacionada a una combinación de factores relacionados al paciente y al médico
Se identificaron 3 barreras de acceso del paciente con AR al especialista
(Pollard et al. BMC Musculoskeletal Disorders 2011, 12:19)
1) Demoras en la derivación de médico generalista
2) Demoras en los estudios de seguimiento por falta de tiempo del reumatólogo, cancelación de consultas, pobre interacción entre en PG y el especialista
3) Acceso a la salud de acuerdo a las necesidades. Dificultad para acceder durante las crisis
Diversas estrategias para acceder a AR y ARte
• Correo
• Cuestionarios
• Clínicas de AR temprana
• Screning en ferias de salud
Guillemin F, Ann Rheum Dis 2003;62:957–63.
Wong AL, Rheum 2004;34:484–99
Deane K. Arthr & Rheum(Arthritis Care & Research) Vol. 61, No. 12, December 15, 2009
Ferias de salud“las ferias de salud son un ámbito útil para la identificación de
AR y artritis indiferenciadas”
Deane K. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research)
Vol. 61, No. 12, December 15, 2009, pp 1642–1649
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screeneados AR AI
screeneados
AR
AI
AR: 2,5%AI : 12,1%
Experiencia de una ONG argentina
Necesidades
• Identificación de pacientes con artritis temprana y/o sin tratamiento adecuado.
• Divulgación de la importancia de ser atendido por el especialista.
• Prevención de discapacidad y muerte prematura.
• Concientizar acerca de que la AR es la principal causa de discapacidad evitable en el mundo occidental.
Campaña de concientización
El lema principal de la campaña publicitaria:
Sugiere:
Consulta precoz
Concepto de ARte
Consecuencias de la demora
Beneficiarios
► Pacientes con AR, ambos sexos, mayores de 18 años, nivel socioeconómico indistinto
► Familiares
► Médicos
► Agentes de Salud
► Autoridades Sanitarias
► Preventores y voluntarios
► Población General
Se refuerzan conceptos tales como:
Características clínicas sobresalientes Diagnóstico de AR: mitos y verdades. Alcances de las drogas modificadoras de la
evolución. Cambio del paradigma terapéutico a partir de la
introducción de agentes biológicos. Principal causa de discapacidad evitable en el mundo
occidental. La importancia del diagnóstico y tratamiento
adecuados Se puede evitar el dolor, discapacidad y disminución
de la expectativa de vida
Sesiones Divulgativas
Conferencias periódicas
Reportajes radiales, televisivos y gráficos
Charlas abiertas a la comunidad
Reuniones grupales, talleres
Actividades artísticas y lúdicas.
Primer voluntariado para pacientes con AR
en nuestro país.
Aplica herramientas
aprendidas en el curso de agentes preventores.
Primera reunión del 2011
Consultorio de detección
• Campaña “CER UTILES” del Servicio de Reumatología del Instituto Médico. Los médicos del plantel asisten en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con AR a cambio de un útil escolar que es donado a escuelas necesitadas al inicio del año lectivo.
• Se cuenta con una línea gratuita para información acerca de la campaña y de la enfermedad.
Nuestra experiencia:nov. 2005/feb.2011
1902 pacientes screenedados
AR > 2 años AR <= 2 años Indiferenciadas
(n) 149 (7.8%) 82 (4,3%) 35 (1,6%)
Sin tratamientoespecífico
47 (31.7%) 59 (71.1%) 31 (88%)
Tiempo ev. (meses) 156 (36-288) 9.1 (3-22) 15 (1-60)
Femenino (%) 87 75 74
Edad femenino 45.2 (16-75) 46.9 (16-75) 54 (14-83)
Edad masculino 48.8 (20-69) 54 (45-73) 41 (19-59)
Sin tratamiento
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AR ARte A.I.
Universo de pacientes screeneados
screening
AR
ARte
AI
Universo de pacientes con poliartritis
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20%
30%
40%
50%
60%
AR ARte Indif.
Gracias!