Download - Arritmias en Cirugía Cardiaca
ACELERA
ACORTA TIEMPO DE LLENADO
CAE EL GASTO CARDIACO
80 – 90 ADECUADOMUY IMPORTANTE LA SINCRONÍA A - V
QUE TIPO DE CHOQUE ELÉCTRICO?
• ESTÍMULO ELÉCTRICO SINCRONIZADO CON LA ACTIVIDAD INTRÍNSECA
BIFÁSICA 94% MONOFÁSICA: 79%SHOCK INICIAL 100 J MONO, 70 – 120J BI
Y LA DIGOXINA?• POCO EFICAZ• SIGLO XVIII AL XX.- POBRE EVIDENCIA.
• 1993.- PROVED y RADIANCE.- OK• 1997.- DIG.-
El doctor Paul Gachet, médico de Vincent Van Gogh, sosteniendo un racimo de dedalera de cuyas hojas se extrae la digitoxina.
• RALES.- ESPIRO + DIGOX EN ICC APENAS BUENO• PROVED + RADIANCE .- DIGOX + DIURÉTICO.- BIEN• MUJERES .- MÁS TOXICO• AHA2006.- IA PASA A IIA.- Y EN PACIENTES CORONARIOS DEBE
SER EVITADA
Y LA ESTIMULACIÓN CARDIACA ?
• ELECTRODOS epicárdicos cara anterior del ventrículo derecho ---- asincronía empeoramiento del llenado del ventrículo izquierdo.
• BIVENTRICULAR: MEJORA PCP, ICINDICACIONES: CF IV, QRS 120, FEVI MENOR 35, PREVEE DIFICIL DESCONEXIÓN DE CEC