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APOYO VITAL EN TRAUMADr. Allan J. Martinez R3UMQ
Evaluación y tratamiento inicial. Preparación Triage Revisión primaria Reanimación Auxiliares revisión primaria y reanimación. Revisión secundaria (cabeza a pies e historia). Auxiliares revisión secundaria. Reevaluación y monitoreo continuo después
reanimación. Cuidados definitivos.
Preparacion
Fase prehospitalaria.
Fase hospitalaria.
Triage
Múltiples lesionados.
Accidentes masivos o desastres.
-Signos vitales-Nivel de conciencia
Eyección desde el auto. Muerte del pasajero en el mismo
compartimento. Velocidad inicial 64km/h. Deformidad del auto mas de 50cm. Intrusión del compartimento del pasajero
+30cm. Tiempo de rescate +20min. Caída altura +6metros. Volcamiento. Impacto auto – peatón + 8km/h. Colisión motocicleta + 32km/h. Pasajero sin dispositivo seguridad.
Revisión primaria
A mantenimiento vía aérea y control cervical.
B respiración y ventilación. C circulación con control de
hemorragias. D déficit neurológico. E exposicion y control ambiental.
Ver, palpar, auscultar, percutir.
A
Peligros latentes:1. Fallas en el equipo2. Foco del laringo3. Globo del tubo endotraqueal4. Dificultad para el manejo de la via
aerea5. Fractura de laringe
ANTICIPARSE
B
Peligros latentes:1. Disnea,polipnea sec a neumotorax a
tensión se complican con manejo de la ventilación avanzada.
C
Peligros latentes:1. Pacientes ancianos con capacidad
limitada para aumentar FC.2. Niños reserva fisiológica , si se
deteriora lo hacen con una forma precipitada y catastrofica.
3. Atleta, bradicardico.
D
Hablara y morirá, deterioro neurológico rápido, hematoma epidural.
E
Peligros latentes:
Hipotermia Trasfusiones masivas y reanimación.
REANIMACION PRIMARIA
RESUCITAR: dar vida a un cadáver.
REANIMAR: mejorar condiciones de vida.
Para maximizar la sobrevida del paciente es esencial realizar una reanimación agresiva y, en cuanto identifiquen, tratar las lesiones que amenazan la vida.
A A Vía aérea permeable, canula nasofaringea(conciente), Orofaringea (inconciente)..
1.- Determinar estado de alertaEstímulo táctil y verbal
2.- Solicitar ayuda
3.- Abrir vía aéreaTriple maniobra de SafarVisualizar cuerpo extraño
Ante cualquier duda sobre la capacidad del paciente de mantener la integridad de la vía aérea definitiva.
BRespiración /ventilación /oxigenación
Intubación nasal u oral.
Contraindicación vía oral o nasal se establece la quirúrgica.
CControl de la hemorragia mediante presión directa o intervención quirúrgica.
2 vías IV catéter de gran calibre y corto.
Otras: vía central, ven disección.
La reanimacion agresiva y continua con reposicion de volumen no es un sustitutivo de un control manual u operatorio de la hemorragia.
D
AVDI
Temperatura de soluciones a 37 - 40 grados .
Si no mejora posterior al soluciones cristaloides se puede manejar con hemoderivados del mismo tipo o se puede utilizar O negativo.
Complemento de la revisión primaria y reanimación.
EKGCATETERES URINARIO Y GASTRICOMONITOREO (FR Y GAS)OXIMETRO DE PULSOTARX LPDUSG
DESPIERTEN INSURRECTOS::::
HORA DE LAS PREGUNTAS Y SIMULADOR.
REVISION SECUNDARIA
NO DEBE INICIAR LA REVISION SECUNDARIA HASTA NO HABER TRATADO Y REANIMADO LA REVISION PRIMARIA, ASI COMO NORMALIZACION DE VITALES.