INFORME TÉCNICO DE LA OPCIÓN CURRICULAR EN LA MODALIDAD DE:
ESTANCIA HOSPITALARIA
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA
TÍTULO DEL TRABAJO:
“PROCESO DE RE-CERTIFICACION EN EL AREA DE INGENIERÍA
BIOMÉDICA ANTE EL CSG PARA EL HAR.”
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE INGENIERO
BIOMÉDICO
PRESENTA:
DANIEL RAMÍREZ LÓPEZ
ASESOR INTERNO: M. C. E.LISSETTE GARCIA HUANTE
EVALUADORA: M.E. MA. DEL ROSARIO LADRON DE GUEVARA ARAIZA
Eva México, D. F. 26 Noviembre 2013
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA
M. EN C. GUADALUPE RAMÍREZ SOTELO
COORDINADOR DE PROYECTO TERMINAL III
Los abajo firmantes designados por el Comité de Proyecto Terminal como miembros del
jurado calificador del Informe final titulado “PROCESO DE RE-CERTIFICACION EN EL AREA DE
INGENIERÍA BIOMÉDICA ANTE EL CSG PARA EL HAR.”, que presenta el C. Daniel Ramírez
López de la carrera de Ingeniería Biomédica, informamos que después de haber revisado
cuidadosamente el informe escrito, consideramos que reúne las características que se
requieren para su impresión y aspirar a la aprobación del Proyecto Terminal III.
NOMBRE FIRMA
M. C. E.LISSETTE GARCIA HUANTE
ASESOR INTERNO
M.E. MA. DEL ROSARIO LADRON DE GUEVARA ARAIZA
EVALUADOR
Se extiende la presente a los 26 días del mes de Noviembre del año 2013
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PROCESO DE RE-CERTIFICACION EN EL AREA DE INGENIERÍA BIOMÉDICA ANTE EL CSG
PARA EL HAR
Ramírez López Daniel, M.C.E. Lissette García Huante, M.E. ma. Del rosario Ladrón de Guevara Araiza
Palabras clave: Hospital Ángeles Roma (HAR), Consejo de Salubridad General (CSG), Ingeniería Biomédica,
Certificación hospitalaria
INTRODUCCIÓN Este trabajo describe el proceso de
re-certificación hospitalaria a través del Consejo de
Salubridad General llevando a cabo los procesos y
guías para el correcto funcionamiento de equipo
médico enfocado a el área de Ingeniería Biomédica en
el Hospital Ángeles sucursal Roma en el periodo
Agosto (2012)-Febrero (2013) acreditando a el hospital
como apto para brindar un servicio de mejor calidad y
eficacia para el paciente
METODOLOGÍA
La estrategia que se sigue es la siguiente: 1.-Revisar el
manual para certificación hospitalaria proporcionado
por el CSG. 2.- Seleccionar los estándares del formato
de autoevaluación correspondientes al departamento
de ingeniería biomédica. 3.- Decidir cómo se va a llevar
a cabo el proyecto 4.- Realizar un inventario de equipo
médico completo. 5.- Elaborar el programa de gestión
de equipo médico del hospital. 7.-Elaborar inventario de
manuales de operación 8.-Completar guías rápidas 9.-
completar todos los requisitos antes del periodo de
certificación del hospital (auditoria ante la CSG).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN A través de las guías
para certificación se informó al área de ingeniería
biomédica los estándares que se necesitaban cumplir,
se llevó a cabo la adecuación del área y el papeleo
(documentación) necesaria para la auditoria interna
cada semana se plantearon objetivos a cumplir y se dio
seguimiento conformando los requisitos descritos en la
guía, y la optimización de procesos.
Al realizar los inventarios y las calibraciones de las
basculas, se contempló no dejar al hospital sin alguna
en funcionamiento de la misma manera todo fue en
común acuerdo con el personal para no afectar sus
actividades laborales.
CONCLUSIONES Se obtuvo la re-certificación del
hospital comprobando que la guía de certificación,
aplicada de una manera adecuada, nos llevara sin
duda a una respuesta positiva ante la solicitud de re-
certificación en un establecimiento hospitalario.
Para el caso Hospital Ángeles sucursal Roma el
proceso de certificación fue exitoso, entrando a la lista
de la CSG edificios de atención a la salud en proceso
de certificación.
REFERENCIAS
Consejo de salubridad general
http://www.csg.salud.gob.mx/contenidos/certificacion20
10/hospitales
Consejo de salubridad general. Manual de proceso
para la certificación de hospitales
http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificaci
on/establecimientos/Hospitales/Manual2012_Hospitale
s.pdf Estados Unidos mexicanos. 52 pp.
Consejo de salubridad general. Estándares de
certificación
http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificaci
on/establecimientos/Hospitales/Estandares2012_Hospit
ales.pdf Estados Unidos Mexicanos. 299 pp.
4
AGRADECIMIENTO Y DEDICATORIAS
Agradezco a mis padres que han sido los mejores del mundo, siempre
apoyándome en todo y respaldando mis decisiones, me han mantenido en pie,
nada habría sido posible sin ellos, estaré siempre agradecido por haberme sacado
adelante, sacrificando todo por mí. Comprendo que me están proporcionando la
mayor herencia que pueden darme, MI EDUCACION el arma más importante para
salir adelante.
A mi hermano porque en este mundo es la persona en quien más confió
agradezco la compañía en todo este tiempo y la ayuda que me ha brindado
incondicionalmente y que pase lo que pase sé que tendré un gran aliado a mi lado.
A mi novia que siempre me apoya y me da ánimos para seguir con este camino no
importa lo pesado que sea, siempre dando todo para ser mejores juntos.
A mi asesora por sus sabios consejos y su gran apoyo a mi trabajo y por creer en
mí y tener la disponibilidad para ayudarme a realizar este trabajo tan importante
con su gran conocimiento y experiencia.
A mi evaluadora por brindarme el tiempo necesario para que este trabajo sea lo
mejor posible y brindándome su experiencia al revisar mi trabajo.
5
CONTENIDO
1-INTRODUCCION
7
2-DESCRIPCION DE LA EMPRESA
8
2.1Ubicación
8
2.2Misión
9
2.3Visión
9
2.4Valores
9
2.5Organigrama
10
3-MARCO TEORICO
11
3.1Departamento de Ingeniería Biomédica
11
3.2Certificación
12
3.3Países acreditados para la certificación
13
3.4Consejo de Salubridad General (CSG
14
3.5Estándares de certificación
15
4-JUSTIFICACION
18
5-OBJETIVOS
19
5.1Objetivos Generales
19
5.2Objetivos Particulares
19
6-METODOLOGIA
20
7-RESULTADOS
21
8-CONCLUSIONES
45
9-RECOMENDADIONES PARA ESTANCIAS FUTURAS
46
10-BIBLIOGRAFIA
47
ANEXOS
48
6
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Ubicación de Hospital Ángeles Roma
8
Figura 2. Organigrama de hospital Ángeles Roma
10
Figura 3. Logo de hospital certificado ante la CSG
12
Figura 4. Portada estándares para la certificación de hospitales 2012
15
Figura 5. Metodología
20
Figura 6.Foto (Negatoscopio)
21
Figura 7.Foto (Guía Rápida Báscula Pediátrica)
22
Figura 8.Foto (Guía Rápida Máquina De Anestesia)
23
Figura 9.Foto (Guía Rápida Monitores)
24
Figura 10.Foto (Calibración Bascula Pediátrica C/Pesa 500g)
28
Figura 11.Foto (Quirófano Inspección Física)
34
Figura 12.Foto (Etiqueta De Mantenimiento Preventivo)
35
Figura 13.Foto (Inventario De Equipo Médico)
36
Figura 14.Foto (Área De Almacén)
42
Figura 15.Foto (Inventario De Manuales)
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7
1-INTRODUCCIÓN
GENERALIDADES
En febrero de 2007, el Hospital Santa Elena se integró a Grupo Ángeles
Servicios de Salud con el nombre de Hospital Ángeles Roma, lo cual no sólo es un
gran respaldo para la Institución, sino que también lo ha impulsado a realizar los
cambios necesarios para que los servicios se ofrezcan con un nivel de excelencia,
lo que caracteriza a las centros hospitalarios que conforman el Grupo.
A partir de entonces, Hospital Ángeles Roma se fija un enorme desafío: formar
una nueva infraestructura en las instalaciones y equipo médico necesario, con el
destacado nivel de capacidad, experiencia y excelencia que conforma el Grupo
Ángeles Servicios de Salud.
Así, desde el mes de septiembre del 2007 a la fecha, el Hospital Ángeles Roma ha
mejorado notablemente sus instalaciones, con el acondicionamiento de las
siguientes áreas:
Quirófanos
Recuperación
Imagenología
Terapia Intensiva
Cuneros
Hospitalización
8
2-DESCRIPCION DE LA EMPRESA
2.1 UBICACIÓN
Figura 1. Ubicación de Hospital Ángeles Roma
Querétaro #58, Col. Roma
México D.F. C.P. 06700
CONMUTADOR: 01 (55) 5265 3000
9
2.2 MISIÓN*
“Capacidad, alta tecnología y calidez en servicios de salud”.
2.3 VISIÓN*
“Ser el sistema de salud privado mejor integrado y con cobertura nacional,
reconocido por la alta preparación y capacidad profesional de su equipo humano,
la tecnología de su plataforma de servicios clínicos, el mejor servicio y la atención
más cálida”.
2.4 VALORES*
El grupo procurará establecer al exterior y respecto de su equipo de trabajo una
relación de confianza fincada en tres valores fundamentales:
“TRABAJO, HONESTIDAD Y COMPROMISO”
*Fuente: http://www.hospitalangelesroma.com
10
2.5 ORGANIGRAMA
Direccion general
Dirección de administración
Dirección de operaciones
Dirección de servicios clínicos
Dirección de enfermería
Coordinación de calidad
Dirección medica
Gerencia de desarrollo
organizacional
Coordinación de mercadotecnia
Anatomía patológica
Apoyo respiratorio
Archivo clínico
Áreas quirúrgicas
Banco de sangre
Farmacia
Hemodinámia
Imagenologia
Pediatría
Resonancia magnética
Servicios hospitalarios
Tomografía computarizada
Unidad de cuidados coronarios
Unidad de cuidados críticos neonatal
Unidad de terapia intermedia
Unidad de terapia intermedia neonatal
Urgencias
Admisión cajas
Almacen general
Análisis de cuentas
Compras
Coordinación de almacenes
Sistemas de información
Tesorería
Control hospitalario
estacionamiento
Ingenieria biomedica
Intendencia
Mantenimiento
Ropería
Servicios alimenticios
Seguridad
Gerente de atención a pacientes
Conmutador
Relaciones publicas
Coordinación de control de infecciones
Coordinación de enseñanza
Supervisoras
Central de camillas
Central de equipo y esterilización
Neonatología
Piso 3
Piso 4
Piso 5
Quirófano
Unidad de cuidados críticos terapia
intensiva
Urgencias
Figura 2. Organigrama de hospital Ángeles Roma
*Fuente: Elaboración propia
11
3-MARCO TEÓRICO
HOSPITAL ÁNGELES ROMA
3.1 DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA BIOMÉDICA
Ante el aumento creciente de la población mundial las situación en la que hare
énfasis para justificar la creación de edificios de salud para satisfacer la creciente
demanda en salud.
Para brindar un mejor servicio el sistema de salud nacional en su reforma (1995-
2000) incluye programas dirigidos a los principios de universalidad, solidaridad y
pluralismo con los propósitos fundamentales de lograr equidad, eficiencia y
calidad.
Los principales problemas son:
Explosión demográfica
Transición poblacional
Transición epidemiológica
Necesidades en constante crecimiento
Recursos insuficientes
Los hospitales toman un papel importante ya que en ellos se atiende y se resuelve
la mayoría de los problemas citados.
El funcionamiento de hospitales mexicanos se ha basado más en competencia
particularmente en el sector privado.
No es posible sustentar el derecho, a la salud si no se garantiza a la población que
los servicios hospitalarios sean de buena calidad, ello significa ofrecer a los
pacientes los mayores beneficios posibles con los menores riesgos para su salud
y su vida.
12
3.2 CERTIFICACION
Para que un hospital pueda brindar atención medica de calidad y segura a sus
pacientes necesita cumplir con los siguientes requisitos mínimos:
Estructura, las instalaciones
El equipo
Los procesos
La preparación básica
La actualización de su personal
Esto se verá reflejado en indicadores de productividad
Hoy en día el proceso de certificación muy importante ya que así podemos
justificar que se está brindando atención en la calidad de los servicios
En la mayoría de los países ya se realiza el proceso de certificación pero solo
unos cuantos realizan la certificación a establecimientos médicos.
Logo de hospital certificado 2012-2015
Figura 3. Logo de hospital certificado ante la CSG
13
La siguiente lista muestra los países que realizan la certificación a
establecimientos de salud
3.3 PAISES CON ORGANIZACIONES DE ACREDITACIÓN *
Estados Unidos
Canadá
Gran Bretaña
Australia
Nueva Zelanda
Países Bajos
Lituania
Japón
Corea
China
Sudáfrica
República Checa
*Fuente: Licenciatura, Acreditación y Certificación: Enfoques para la Evaluación y
Administración de la Calidad de los Servicios de Salud. USAID Abril, 1999.
14
La mejora en la calidad no solo se basa en el proceso de certificación este
proceso es parte de las acciones que se deben a tomar para brindar un mejor
servicio así como la formación de mejores médicos tanto en número como en
capacidad la actualización de programas y una mejor orientación profesional y
selección de aspirantes.
Los primeros antecedentes de certificación se dieron en 1992 cuando algunos
hospitales públicos y privados, emprendieron acciones tendientes a mejorar los
servicios de salud.
3.4 CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL (CSG)
Para realizar este proceso de una manera más regulado se crea en 8 de marzo de
1999 se forma el Consejo de Salubridad General (CSG) con la intención de
generar un modelo de certificación de los establecimientos de atención médica.
El objetivo de general del CSG es “Coadyuvar en la mejora continua de la calidad
de los servicios y de la seguridad que se brinda a los pacientes, de manera que le
permita a las instituciones participantes, mantener ventajas competitivas para
alcanzar, sostener y mejorar su posición en el entorno”
El presidente actual del consejo es la Dra. Mercedes Juan López.
Fuente: http://www.csg.salud.gob.mx/
15
3.4 LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD SON LOS SIGUIENTES *
Figura 4. Portada estándares para la certificación de hospitales 2012
MEJORA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE (QPS)
El cual lleva el control del cuerpo de gobierno o directivos del establecimiento
participan en la planeación y el control del plan de mejora de la calidad y
seguridad del paciente.
PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES (PCI)
El establecimiento disminuye el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la
salud asegurando la higiene y esterilización adecuadas del equipo, instrumental y
mobiliario, así como el debido manejo de la ropa sucia y la ropa de cama.
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GOBIERNO, DIRECCIÓN Y LIDERAZGO (GDL)
Los responsables del cuerpo de gobierno aprueban y hacen pública la declaración
de misión, visión y valores del hospital.
GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LA INSTALACIÓN (FMS)
La dirección planifica e implementa un programa para proporcionar un entorno
físico seguro y protegido.
CALIFICACIONES Y EDUCACIÓN DEL PERSONAL (SQE)
El establecimiento utiliza un proceso definido para asegurar que el conocimiento y
las aptitudes del personal clínico sean coherentes con las necesidades de los
pacientes.
MANEJO DE LA COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN (MCI)
La comunicación y la educación al paciente y a la familia se ofrecen en un formato
e idioma comprensibles.
Fuente: http://www.csg.salud.gob.mx/contenidos/certificacion2010/hospitales
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EL DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA BIOMÉDICA SOLO ENTRA EN EL
ESTÁNDAR GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LA INSTALACIÓN (FMS). *
El departamento de Ingeniería Biomédica, tiene como su principal objetivo
garantizar el funcionamiento óptimo de los equipos médicos, mediante la
administración de los recursos tecnológicos planeando y realizando las actividades
necesarias para minimizar las fallas que pudiesen detener la prestación de los
diversos servicios médicos y dando soluciones a las necesidades clínicas logrando
así una adecuada atención a los pacientes. En este manual se define el perfil
necesario para el personal que integra el departamento, las actividades y el
reglamento interno, así como los procedimientos y el manejo de documentos
internos que se requieren para poder cumplir con los objetivos y políticas del
departamento.
18
4-JUSTIFICACION
Al obtener la recertificación del hospital generamos un ambiente más seguro para
los pacientes, además de que este proceso nos acredita como un establecimiento
de salud que brinda un servicio de alta eficiencia para los pacientes.
La certificación de hospitales en México es un proceso ya definido pero no existe
alguna empresa que se dedique como tal a realizar todo el proceso para algún
establecimiento que brinda atención a la salud.
La importancia de la certificación hospitalaria es que a través de todo el proceso
se normaliza el hospital y se hacen procesos homogéneos para tener un mayor
control del establecimiento.
Para tener un mayor control del equipo médico se necesita el sistema de gestión
dentro del hospital el cual incluye los inventarios por área de equipos, inventarios
de manuales y una clave por área.
Se normaliza el proceso para dar soporte y asesoría técnica a todo el personal
dentro del hospital.
Así cuando se cumple con los parámetros mínimos que se necesitan para la
certificación se obtiene la misma y se hacen sugerencias para poder mejorar el
establecimiento y esto brinda una nueva oportunidad a becarios para realizar un
proyecto dentro del Hospital Ángeles Roma.
Actualmente en México existen 117 establecimientos de salud certificados ante la
Consejo de Salubridad General (CSG).
19
5-OBJETIVOS
5.1 Objetivo general
Completar el proceso de certificación del Hospital Ángeles Roma en el área
de Ingeniería Biomédica para cumplir con al menos los requisitos mínimos
para la certificación.
5.2 Objetivos particulares
Definir, desarrollar e implementar un programa para la gestión de equipo de
Ingeniería Biomédica que ofrezca soporte técnico a la administración del
hospital, al personal clínico y médico, y a los servicios de atención
hospitalaria que lo requieran.
Determinar y proveer los servicios de consulta técnica al personal médico y
paramédico
Gestionar programar y calendarizar programas de capacitación para el
personal paramédico, clínico y el departamento de Ingeniería Biomédica
Colaborar en las actividades administrativas y papelería para la
certificación.
20
6-METODOLOGÍA
Para cumplir con el proceso de certificación en fecha forma es necesario realizar
la siguiente metodología:
Revisar el manual para certificación de la CSG
Seleccionar estandar(es) de trabajo
Plantear la forma de trabajo
Realizar el inventario de equipo médico completo
Elaborar el plan de gestión de equipo médico
Inventariar los manuales de los equipos médicos
Completar guías rápidas
Verificar que se tienen los requisitos mínimos para llevar a cabo la auditoría ante la CSG de el area de
Ingeníera Biomédica.
21
Figura 5. Metodología
7-RESULTADOS *
DESARROLLO DE ACTIVIDADES
Todo el procedimiento mostrado a continuación es para regular los procesos
dentro del hospital y homogenizar la forma en que se lleva a cabo las acciones
relacionadas con biomédica ya que el estándar FMS nos menciona que todos
estos pasos se tienen que contemplar para tener una calificación aprobatoria en la
certificación.
De acuerdo a la guía tecnológica no. 12 del CENETEC referida a negatoscopios se realizó las siguiente correcciones (anexo 1)*
Los negatoscopios contaban con un acrílico que producía manchas eso podría
llevar a un mal diagnóstico por lo cual se revisó el acrílico así como también el
voltaje que se suministraba a este y los lúmenes por negatoscopio dependiendo
de su área correspondiente ya que en el anexo uno se explica los lúmenes por
área a final del registro de los negatoscopios quedaron etiquetados y de acuerdo a
la guía tecnológica.
Figura 6.Foto (Negatoscopio)
*Negatoscopio etiquetado y revisado de acuerdo a la guía de tecnología 12
22
ELABORACIÓN DE GUIAS RAPIDAS Una guía rápida es:
Un manual donde se mencionan los pasos iniciales para operar algún equipo
médico y los pasos más importantes a tener en cuenta al trabajar en este así
como los principales errores humanos para comprobar si no funciona el equipo
antes de llamar al equipo de mantenimiento.
Las guías que se completadas fueron:
Bascula pediátrica
Figura 7.Foto (Guía Rápida Báscula Pediátrica)
23
Máquina de anestesia
Figura 8.Foto (Guía Rápida Máquina De Anestesia)
24
Monitor de signos vitales
Figura 9.Foto (Guía Rápida Monitores)
Estas guías rápidas fueron basadas a lo mencionado en el manual original del
equipo para ayudar y facilitar al operador su uso.
25
MANTENIMIENTO DE EQUIPO MÉDICO
Propósito:
Definir el método para realizar las verificaciones, calibraciones y mantenimientos
correspondientes para cada equipo del área.
Alcance
Para todos aquellos equipos y accesorios para análisis y de apoyo médicos, así
como los dispositivos para verificación y calibración y medidas materializadas
necesarias para los mantenimientos.
Referencias
PO-CO-01, Compras IT-IB-09, Verificación/calibraciones de equipos de medición.
Definición
Solicitud de servicio Cuando el área usuaria solicita o esta calendarizado un mtto.
Orden de servicio Reporte de falla o orden de servicio
Mantenimiento preventivo
Acciones programadas para garantizar el funcionamiento continuo de los equipos, instrumentos, accesorios y utensilios anticipando cualquier problema mediante inspección visual y prueba de función y por realización de los ajustes y/o calibraciones recomendadas por el fabricante para su uso.
Mantenimiento correctivo
Acciones destinadas a atender o corregir fallas en equipo.
Calibración Conjunto de operaciones que establecen, bajo condiciones específicas, la relación entre los valores indicados por un aparato o sistema de medición o los valores presentados por una medida materializada (o patrón de medida) y los valores correspondientes conocidos de una medida. Definición de NOM-Z-55-1985
Medida materializada Dispositivo destinado a reproducir o proporcionar, de manera permanente durante su uso, uno o más valores conocidos de una magnitud dada. Definición de NOM-Z-55-1985
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Procedimiento
Mantenimiento correctivo
Responsable
Actividad
Área usuaria
Opera equipo Levanta reporte telefónicamente o vía correo electrónico
(F- 1B-01)
Acepta Orden de Servicio sí el equipo funciona correctamente. En caso contrario, vuelve a notificar a Ing. Biomédica para abrir una nueva Orden de Servicio.
Proveedor
Realiza mantenimiento
Jefe de Ing. Biomédica
Coordina servicio con proveedor y usuario en cuanto a disponibilidad de ambas partes para realizar el servicio.
Ingenieros
Recibe reporte y se registra en la Orden de Servicio (F- 1B-01)
Revisa equipo. Si el equipo es propio se le da mantenimiento.
Completa orden de servicio (F- 1B-01)
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Mantenimiento preventivo
Responsable
Actividad
Área usuaria
Si el mantenimiento es adecuado, firma de aceptada la Orden de Servicio
Proveedor
Establece periodicidad de mantenimiento Coordina fechas con Ing. Biomédica y áreas usuarias. Realiza mantenimiento (según Manuales de Operación) y
genera Orden de Servicio
Jefe de Ing. Biomédica
Coordina puesta en marcha (instalación, consumibles, capacitación, etc.)
Solicita a proveedor programa de mantenimiento para equipo que no es propio.
Ingenieros
Programar mantenimientos al equipo y agregar al Programa Anual de Mantenimiento (F- 1B-02)
Cuando es equipo propio se coordina con el usuario en cuanto a disponibilidad del equipo
Realizar mantenimiento y genera Orden de Servicio
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Registros de Calidad
Orden de servicio (F-IB-01)
Certificados de calibración
Solicitud de abastecimiento de materiales de consumo
Programa Anual de mantenimientos preventivos de Laboratorio clínico, Banco
de Sangre y Patología (F-IB-02)
Requisición de compra (F-CO-01)
Figura 10.Foto (Calibración Bascula Pediátrica C/Pesa 500g)
Calibración de báscula con pesa de 500g
29
ADQUISICIÓN DE EQUIPO MÉDICO
Propósito Proporcionar un resultado objetivo de evaluación tecnológica y útil para la toma de decisiones basado en estudios comparativos y pruebas directas. Políticas:
Se requiere de al menos tres proveedores para la realización de cuadros comparativos.
Si no existen al menos tres proveedores para un mismo equipo, se deberá de justificar con documentos probatorios.
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Jefe de Servicio
de área solicitante
Solicita el equipo presentando justificación del requerimiento del
mismo.
(F-IB-03)
Jefe de Biomédica Analiza las diferentes opciones de los equipos existentes en el
mercado, realizando cuadro comparativo en el cual se solicitan 3
proveedores con su respectiva cotización y sugerencia de la mejor
opción.
Director General Revisa la propuesta, selecciona el equipo y se lleva toda la información
incluyendo requisición de compra al Corporativo para su aprobación.
Corporativo Si la propuesta es aceptada se firma la requisición.
Si la propuesta no es aceptada se regresa nuevamente al Jefe de
Biomédica para realizar nuevamente gestiones con proveedores.
Dirección General Regresa a Jefe de Biomédica requisición autorizada.
Jefe de Biomédica Ingresa requisición al departamento de Compras para realizar el
pedido.
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Descripción
Para lograr este objetivo el Departamento de Ingeniería Biomédica evalúa constantemente los equipos a través de pruebas de precisión, confiabilidad y seguridad costos y eficacia; esto se hace comparando varios equipos con la misma función. Si después de realizar las pruebas se determina que un equipo es superior a otro, tomando en cuenta también el factor económico, se toma la decisión de introducirlo al Hospital de manera que el equipo con el que se cuente sea siempre de vanguardia en funcionalidad y seguridad.
Procedimientos
Se recopila información referente a la tecnología solicitada.
Se comparan equipos similares en función para determinar la mejor opción.
Se solicitan propuestas técnicas y económicas a proveedores.
Se realizan cuadros comparativos y técnicos de las propuestas.
Se concluye el proceso de selección.
Se adquiere el equipo y se inventaría.
31
PRESTAMO INTERNO DE EQUIPO MÉDICO
Propósito Satisfacer la necesidad temporal de un servicio mediante el traslado adecuado del equipo solicitado disponible en otra área del hospital.
Políticas:
El personal usuario se hace responsable del equipo médico.
Si el equipo no se puede trasladar por falta de autorización, se solicitará a otro hospital del grupo o se acudirá a la renta para cubrir la necesidad.
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Responsable de Servicio
de área solicitante
Solicita el equipo presentando justificación del requerimiento
del mismo. (F-IB-04)
Ingeniería Biomédica Recibe una solicitud de préstamo de equipo. Verifica la existencia y disponibilidad del equipo dentro del hospital. Realiza la solicitud de préstamo al área correspondiente. Traslada el equipo solicitado y se instala. Terminado el uso, hace la devolución del equipo
Descripción
El personal del Departamento de Ingeniería Biomédica se encarga de proporcionar el equipo solicitado; si esta se encuentra en otra área de hospital se hace la solicitud pertinente y una vez que los jefes de las áreas involucradas han consentido el préstamo y hecho el traslado, se debe verificar que las condiciones para su operación en el servicio solicitante sean las adecuadas.
Procedimientos
Se recibe una solicitud de préstamo de equipo. Se verifica la existencia y disponibilidad del equipo dentro del hospital. Se realiza la solicitud de préstamo al área correspondiente. Se traslada el equipo solicitado y se instala. Terminado el uso, se hace la devolución del equipo.
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PRESTAMO INTRAHOSPITALARIO DE EQUIPO MÉDICO
Propósito Sistematizar el proceso para préstamo de equipo médico entre hospitales.
Políticas
Solo podrán ser prestados los equipos propiedad del hospital. El traslado del equipo así como la garantía de su integridad corren por
cuenta del hospital solicitante. Todo daño sufrido por equipo deberá ser cubierto por el hospital solicitante.
La devolución del equipo deberá contemplar la reposición de los consumibles (cuando aplique).
Todos aquellos consumibles no manejados directamente por ingeniería biomédica requeridos para el buen uso del equipo deberán de ser gestionados con el área correspondiente.
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Responsable de Servicio de
área solicitante
Solicita el equipo presentando justificación del
requerimiento del mismo.
Ingeniería Biomédica
Recibe la solicitud del equipo necesario. (F-IB-05) Verifica la existencia y disponibilidad de este equipo en el hospital. De no encontrarse en el hospital, se busca en otro hospital del grupo y se hace la solicitud formal. Autorizado el préstamo, realiza los trámites necesarios y
pacta las condiciones para su devolución
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Descripción
Cuando el Hospital no cuenta con algún equipo necesario para el cuidado o atención del paciente, el Departamento de Ingeniería Biomédica iniciará las gestiones en otros Hospitales para solicitar el préstamo, hasta turnarlo a las autoridades correspondientes quienes pactarán las condiciones del convenio. De ser autorizado, ingeniería biomédica será informada de dichas condiciones y procederá a su recolección y la instalación y/o entrega en el área solicitante. Al término del proceso, recibirá el equipo del área solicitante y lo devolverá.
Procedimientos
Se recibe la solicitud del equipo necesario. Si no se cuenta con el equipo solicitado se busca en otros hospitales del grupo. Una vez ubicado, se hace una solicitud formal para el préstamo del
equipo. Se notifica a la autoridad correspondiente disponibilidad de equipo para
que gestione las condiciones del préstamo Cuando se ha autorizado el préstamo, se realizan los trámites
necesarios y se pactan las condiciones para su devolución. SUPERVISIÓN DE LA ENTRADA, INSTALACIÓN Y SALIDA DE EQUIPO
MÉDICO
Propósito
Mantener un adecuado control en el movimiento de todo el equipo médico que
ingresa y sale del hospital, propio o del proveedor
Políticas:
El departamento no se hará responsable por equipos que ingresen al hospital y por los que no haya realizado registro de entrada.
Se debe de informar al departamento sobre cualquier instalación especial requerida con la anticipación necesaria.
Solo se entregará salida de equipos presentando el registro de entrada correspondiente y previa justificación.
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RESPONSABLE ACTIVIDAD
Ingeniería Biomédica
Se realiza una inspección visual de las condiciones físicas del equipo y sus accesorios. Se hace un registro de los identificadores del equipo (marca, modelo, número de serie) en el formato de entrada correspondiente. (F-IB-07) Se da de alta al equipo en los inventarios (de ser necesario). Se traslada al área usuaria y se hace la instalación en caso de ser necesaria. Se hacen pruebas de funcionamiento del equipo. Se ingresa al inventario de equipo. Se incorpora al programa
de Mantenimientos Preventivos.
Figura 11.Foto (Quirófano Inspección visual de las condiciones físicas del equipo y sus accesorios)
35
Descripción
Todo equipo que ingrese al Hospital deberá de ser registrado en el
Departamento de Ingeniería Biomédica; así mismo, el departamento deberá de
efectuar o supervisar su instalación para garantizar la funcionalidad.
Procedimientos
Se realiza una inspección visual de las condiciones físicas del equipo y sus accesorios.
Se hace un registro de los identificadores del equipo (marca, modelo, número de serie) en el formato de entrada correspondiente.
Se da de alta al equipo en los inventarios (de ser necesario).
Se traslada al área usuaria y se hace la instalación en caso de ser necesaria.
Se hacen pruebas de funcionamiento del equipo.
Se ingresa en el inventario de equipo correspondiente, donde se encuentren sus identificadores y se incorpora al Calendario de Mantenimientos Preventivos.
Figura 12.Foto (Etiqueta De Mantenimiento Preventivo)
ETIQUETA PARA IDENTIFICAR EL MTTO. PREVENTIVO
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Control de inventarios de equipo médico, alta y baja de EQUIPO MÉDICO
Propósito Mantener un control adecuado sobre la existencia y movimientos de todo equipo médico en el hospital, propio o del proveedor.
Políticas:
Todo equipo propio o comodato que ingrese al hospital deberá ser dado de alta en el inventario de manera inmediata antes de ser entregado al área correspondiente.
El registro será válido sólo cuando cumpla con todos los requisitos siguientes:
1. Cuando la fecha de emisión sea idéntica a la fecha de emisión del programa anual de mantenimientos preventivos del área. Esta fecha estará escrita por cada uno de los firmantes.
2. Cuando el contenido del registro sea fiel a la realidad. 3. Cuando presente el nombre impreso y las firmas en original del jefe del
área interesada, el jefe del departamento de ingeniería biomédica y el ingeniero biomédico responsable del área. Las firmas deberán de colocarse al momento de conocer y cotejar el registro. (F-IB-07)
4. Si no presenta tachaduras o enmendaduras. 5. Si al calce del documento se encuentra paginado como Página X de Y.
CONTROL DE INVENTARIOS Descripción
Se mantiene una base de datos con la descripción del equipo, marca, modelo,
número de serie, número de control, compañía representante, área, ubicación y
observaciones.
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Figura 13.Foto (Inventario De Equipo Médico)
ALTA DE EQUIPO MÉDICO Descripción
Al hacerse la adquisición de cualquier equipo médico, se da de alta en el
inventario de equipos médicos correspondiente.
Procedimientos
El equipo adquirido se da de alta en el control de inventarios.
Se le asigna un número de control de acuerdo a sus características.
Se realiza una transferencia para hacer la entrega del equipo al área de uso.
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BAJA DE EQUIPO MÉDICO
Descripción
Cuando un equipo o instrumental sufre un daño que no puede ser reparado y
que impide su utilización, es necesario sacarlo de funcionamiento. Esto implica
retirarlo del área donde se utilizaba y llenar una forma de baja. Este documento
deberá estar firmado por el Jefe del Departamento de Ingeniería Biomédica, el
Jefe del área donde se encontraba el equipo y la Dirección de Operaciones.
Procedimientos
Se llena una forma de baja del equipo especificando los datos requeridos y las razones por las cuales se da de baja justificando con una fotografía su estado o falla por la cual se le asigna la baja. F-IB-06
Al ser autorizada la baja del equipo, se retira del área donde se utilizaba y se lleva a su destino final.
Se da a conocer la baja del equipo al Departamento de Contabilidad.
Se da de baja el equipo en el control de inventarios del hospital.
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Ejemplo:
DAR DE ALTA UN EQUIPO MÉDICO
PASO 1
Identificar el equipo con un # IB
asignado.
PASO 2
Se actualiza en la base de Datos de
Equipo Medico
PASO 3
Actualizada la base de Datos, se
Imprime y se tiene a la vista en el
Dpto. de Ing. Biomédica
PASO 4
Se tiene identificados los equipos por
su # ib.
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PROCEDIMIENTO: CAPACITACIÓN AL PERSONAL CLÍNICO Propósito:
Garantizar el correcto aprovechamiento de la tecnología médica mediante el conocimiento del uso y las aplicaciones de esta. Para esto se debe de contar con un método de capacitación para todo el personal usuario.
Políticas:
El programa de capacitación deberá estar aprobado por el jefe del área correspondiente.
La capacitación deberá ser de actualidad.
Descripción
Este procedimiento marca la manera de operación del departamento cuando se detecta alguna necesidad de capacitación referente con alguno de los equipos a cargo del departamento. Pudiendo otorgarse la capacitación por personal de ingeniería biomédica o por personal externo de las empresas que nos proporcionan el equipo de interés.
Procedimientos
Se asigna a un ingeniero capacitado para dar el curso.
El ingeniero da la capacitación en la fecha programada.
Si la capacitación va a ser proporcionada por personal externo se coordina con éste y con el área usuaria para que se pueda llevar a cabo.
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INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES
Propósitos:
Documentar los factores de riesgo en el uso cotidiano de los equipos, así como los daños generados a estos. Políticas:
Los incidentes ocurridos para cada equipo son responsabilidad del personal usuario.
El departamento de ingeniería Biomédica solo asumirá la responsabilidad cuando el incidente ocurrido derive como consecuencia de un servicio otorgado por personal del mismo.
Descripción
La investigación de incidentes tiene como finalidad deslindar las responsabilidades de cualquier problema que se presente con alguno de los equipos a cargo del departamento, así como la de identificar problemas recurrentes y potenciales relacionados con el uso de los mismos. (F-DO-42), (F-IB-07)
Procedimientos
Se acude al área para confirmar lo sucedido.
Se verifica el estado físico del equipo y su instalación así como la forma de operación que le da el usuario.
Se indaga sobre acontecimientos similares ocurridos con anterioridad.
Se determina si el incidente pudo ser por mala operación o por algún otro factor.
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ENTRADAS Y SALIDAS DE BODEGA Propósito:
Establecer los lineamientos a seguir para mantener el orden de los equipos, refacciones, accesorios, consumibles, etc., necesarios para la operación del departamento. Políticas:
Es responsabilidad de todo el departamento mantener el orden de los anaqueles en la bodega.
Todo flujo de material deberá ser registrado en la base de datos identificando completamente cada producto.
Los pasillos de la bodega y los estantes deberán de mantenerse limpios.
Los cables, cuerdas, mangueras y extensiones deberán de mantenerse enrollados.
Los tanques de gases médicos deberán de mantenerse en el espacio asignado para ello.
Procedimientos
Toda entrada de refacciones, consumibles, accesorios y/o equipos deberá de ser registrada en la base de datos en el producto correspondiente.
Se busca en la base de datos los identificadores del artículo al que se dará entrada.
Si existe el registro, solo se modifica el producto correspondiente a la cantidad, posteriormente se ingresa a la bodega.
Si no existe registro de los identificadores, se crea y se le asigna un estante para su ubicación. Se ingresa el artículo a la bodega.
La salida de equipos y/o accesorios en préstamo deberá de ser registrada previo a su trasladado.
Toda salida definitiva de refacciones, accesorios y/o consumibles deberá ser registrada en la base de datos Se determina si el incidente pudo ser por mala operación o por algún otro factor.
Figura 14.Foto (Área De Almacén)
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CONTROL Y MANEJO DE MANUALES TÉCNICOS
Propósito:
Establecer los lineamientos a seguir para el manejo de los manuales de usuario y de servicio de los equipos a cargo del departamento de ingeniería biomédica. Políticas:
El departamento de ingeniería biomédica en su labor de ofrecer soporte técnico y científico al personal médico y paramédico, así como a los servicios de atención hospitalaria que lo requieran; mantendrá bajo resguardo todos los manuales técnicos de los equipos médicos para prestar los servicios a su cargo de manera adecuada.
Los manuales constituyen un soporte para la operación y mantenimiento de los equipos médicos. Por ninguna circunstancia sustituyen la revisión de los equipos por personal especializado.
Los manuales de equipos que por su complejidad requiera de soporte continuo para su uso permanecerán en las áreas correspondientes. Tal es el caso de laboratorio, banco de sangre, imagenología, apoyo respiratorio, clínica de menopausia, audiología.
Los manuales podrán ser prestados a petición de los jefes de servicio para su consulta, quedando bajo su responsabilidad el uso que se les dé así como el trato que reciban.
Procedimientos
Los manuales son organizados en los estantes previstos para ello en orden alfabético, atendiendo primeramente el nombre del fabricante, seguido por el nombre del equipo.
Al ingresar un nuevo equipo al hospital, su(s) manual(es) se catalogará(n) y será(n) ingresado(s) en el espacio correspondiente.
Cuando se requiera de algún manual, este debe de ser buscado adecuadamente en los estantes.
Al terminar la consulta de cualquier manual, este debe de ser egresado al lugar de donde fue tomado.
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Figura 15.Foto (Inventario De Manuales) Base de Datos, de los manuales del equipo e Instrumental médico
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8-CONCLUSIONES
Al término de este proyecto se delimito los alcances del área de ingeniería
biomédica así como de las demás áreas dentro del hospital, de esta manera
también se coordinó y homogenizo los procesos dentro del hospital
La gestión del equipo médico mejoro y de esta manera se lleva un mejor control
de equipo, conociendo que área es la responsable y también cual equipo que esta
fuera de uso o en uso en alguna área dentro del hospital esto es muy importante
ya que a veces no se sabía en qué área se encontraba algún equipo
También al depurar los manuales de equipos se localizó que equipos si se tienen
o cuales ya están dados de baja
El proceso de baja de equipos también es importante ya que con esto liberamos
al hospital de equipo que solo estaban detenidos y ocupaban un espacio adicional
dentro del hospital
La consulta de los manuales y guías que ofrece la CSG nos hizo más fácil el
desarrollo de este proyecto ya que, conocíamos los puntos y estándares a cumplir.
La creación del plan de mantenimiento nos facilitó conocer que equipos debíamos
enfocar nuestra atención, también es un plan a futuro ya que con este plan
conocemos cada cuando le toca mantenimiento a los equipos y cuales entran
dentro del área de ingeniería biomédica y cuales dentro de garantía por parte del
proveedor
Finalmente y lo más importante que se cumplieron con los requisitos mínimos
para la re-certificación el área de ingeniería biomédica.
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9-RECOMENDADIONES PARA ESTANCIAS FUTURAS
Mis sugerencias son:
Para los futuros estudiantes de ingeniería biomédica el generar un consejo el cual
se dedique exclusivamente a este proceso en el área de Ingeniería Biomédica o
ya con más experiencia a la certificación completa del hospital además de que
este consejo debe contar con el amplio conocimiento ofreciendo a la empresa un
servicio parecido al de un tercero autorizado lo cual consiste en agilizar el trámite
debido a que ya se revisó que cumple con los requisitos.
La integración de estudiantes como becarios en el ámbito hospitalario es una gran
ventaja ya que nos permite tener ideas variadas, esta ventaja se tiene que
aprovechar en los procesos de certificación ya que este proceso siempre está en
continua actualización y siempre se va a necesitar la certificación para
establecimientos que brindan atención a la salud
También la creación de una empresa, que se dedique única y exclusivamente a la
certificación de hospitales pero no solo en el área de ingeniería biomédica si no
que al contratar a esta empresa se obtenga toda la certificación de todas las áreas
este proyecto generaría muchos empleos así como el contacto de diferentes
ingenieros para completar las diferentes áreas y estándares para obtener el sello
de hospital certificado.
47
10-REFERENCIAS
1. Hospital Ángeles Roma. En :
http://hospitalesangeles.com/roma/
2. Consejo de salubridad general
http://www.csg.salud.gob.mx/contenidos/certificacion20
10/hospitales Consulta octubre (2012)
3. Consejo de salubridad general. Manual de proceso
para la certificación de hospitales
http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificacio
n/establecimientos/Hospitales/Manual2012_Hospitales.
pdf Estados Unidos mexicanos. 52 pp. Consulta
octubre (2012)
4. Consejo de salubridad general. Estándares de
certificación
http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificacio
n/establecimientos/Hospitales/Estandares2012_Hospita
les.pdf Estados Unidos Mexicanos. 299 pp. Consulta
octubre (2012)
5. Consejo de Salubridad General (2012). Sistema
Nacional de Certificación de Establecimientos de
Atención Medica 2012, Hospitales en proceso de
Certificación
http://www.csg.salud.gob.mx/descargas/pdfs/certificacio
n/establecimientos/Hospitales/7-
Seccion_HOSPITALES_en_Proceso-abril2013.pdf
Consulta octubre (2012)
6. Manual de normas técnicas para la calidad de los
bienes y servicios en la industria y el comercio.
(Fidencio Burgos Z. et al 1994 p.298) Consulta
noviembre(2012)
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ANEXOS
FORMATOS INTERNOS Y EXTERNOS UTILIZADOS EN EL DEPARTAMENTO
DE INGENIERÍA BIOMÉDICA.
FORMATOS INTERNOS
Orden de servicio. Ingeniería Clínica. (F-IB-01)
Es el reporte de atención presentado por los integrantes
del departamento de Ingeniería biomédica.
Este debe de mostrar brevemente y con claridad las
acciones tomadas para la solución del problema
reportado. Incluye una clasificación del tipo de problema
reportado y el tipo de acción tomada. Debe estar
firmada por el área o usuario solicitante del servicio.
Programa anual de mantenimiento preventivo. (F-IB-02)
Es un cronograma donde se indica el mes en que se dará servicio preventivo a
cada equipo.
Este incluye los datos básicos de identificación de cada equipo y el cuadriculado
del cronograma.
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Control de Entrada de Material y/o Equipo (F-IB-03)
Es el registro de los equipos médicos y sus accesorios que ingresan al hospital
Formato para Programar mantenimientos al equipo y agregar al Programa
Anual de Mantenimiento (F-IB-04)
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Transferencia/Préstamo (F-IB-04A)
Es el registro de los equipos médicos y sus accesorios que entrega el
departamento de ingeniería biomédica a cualquier área del hospital, o viceversa.
Control de Salida de Material y/o Equipo (F-IB-05)
Es el registro de los equipos médicos y sus accesorios que el departamento de
ingeniería biomédica autoriza sean retirados del hospital.
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Baja de equipo médico/instrumental quirúrgico. (F-IB-06)
Es el reporte emitido por el departamento de ingeniería
biomédica donde se asienta que el equipo descrito no podrá ni
deberá seguir siendo usado en ningún área del hospital.
Este reporte detalla las razones así como la disposición final
sugerida.
Reporte de incidentes. (F-IB-07)
Es el registro de los daños que por uso o manejo inadecuado sufre cualquier equipo. Igualmente se usa para el registro de extravíos físicos de los equipos. En el cuerpo del documento se hace una breve descripción del acontecimiento que provocó el problema
Inventario de Equipo médico. (F-IB-08)
Es la relación de todos los equipos, utensilios y sus accesorios que se encuentran dentro de cada área. Este incluye los datos básicos de identificación de cada equipo indicando la ubicación dentro de las áreas.
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FORMATOS EXTERNOS
Requisición de Compra. Este formato es de uso general para todas las áreas del
hospital para que se pueda tramitar la compra del
producto solicitado. En él se especifica los datos del
Hospital solicitante, los datos del proveedor, la
descripción del producto solicitado, y condiciones de
pago. Debe ser firmada por el área solicitante, el
Departamento de Compras, Dirección General, y la
Dirección Corporativa.
Vale de Cargo Este formato se utiliza cuando se realiza el cobro hacia el paciente por el uso de
un equipo o por un servicio que no está dado de alta en el sistema. Se le llama
Cargo Fuera de línea.
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Vale (Dirección de Enfermería) Este formato se utiliza cuando se requiere el retiro de equipo médico o accesorios
ya sea por préstamo a otra área, a otro hospital o cuando se descompone y se
requiere para su reparación. Este vale queda en garantía de que el equipo o el
accesorio serán devueltos al servicio o para que el personal de enfermería pueda
contabilizarlo mientras se devuelve.
Este formato también se llega a utilizar para que el personal que se quede a
doblar turno tenga acceso al comedor.
Reporte de incidencias (F-DO-42) Este formato se tiene que llenar cada quincena y se entrega al departamento de
Desarrollo organizacional para indicar alguna situación en particular con cada
miembro del departamento como: horas extras, suplencias, permisos, etc.
Se especifican datos del empleado, tipo de incidencia y debe ir firmado por el
empleado como por el jefe y director del área.
Todos los formatos cuentan con 1 filtro de cuadricula para seguridad del hospital)