![Page 1: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/1.jpg)
Antisepsia, Antisepsia, Antimicrobianos y Antimicrobianos y
Resistencia bacterianaResistencia bacteriana
M. PazM. Paz
Microbiología UMG-2011Microbiología UMG-2011
![Page 2: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/2.jpg)
Objetivos del control de Objetivos del control de crecimiento bacterianocrecimiento bacteriano
Protección de la saludProtección de la salud Mantenimiento de la calidadMantenimiento de la calidad Protección del medio ambienteProtección del medio ambiente
![Page 3: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/3.jpg)
Clasificación de Agentes para Clasificación de Agentes para el control microbianoel control microbiano
Según su naturaleza:Según su naturaleza:– FísicosFísicos– QuímicosQuímicos– BiológicosBiológicos
Según su tipo de acción:Según su tipo de acción:– RemociónRemoción– Microbicidas Microbicidas – MicrobiostáticosMicrobiostáticos
![Page 4: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/4.jpg)
ProcesosProcesos Decontaminación: destrucción o remociónDecontaminación: destrucción o remoción
– EsterilizaciónEsterilización– DesinfecciónDesinfección– AntisepsiaAntisepsia
Conservación: (inhibición)Conservación: (inhibición)– Agentes físicos y químicosAgentes físicos y químicos
AntibioticoterapiaAntibioticoterapia– Inhibición o destrucción para eliminar Inhibición o destrucción para eliminar
patógenopatógeno– Agentes biológicosAgentes biológicos
![Page 5: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/5.jpg)
Procesos de Procesos de DescontaminaciónDescontaminación
Desinfección:Desinfección:– Reducción del número de microorganismos en Reducción del número de microorganismos en
un ambiente inanimado.un ambiente inanimado. Antisepsia:Antisepsia:
– Inhibición o de destrucción de Inhibición o de destrucción de microorganismos en la superficie de tejido microorganismos en la superficie de tejido vivo tendente a prevenir una infección.vivo tendente a prevenir una infección.
Esterilización:Esterilización:– Proceso cuyo fin es lograr en un producto o Proceso cuyo fin es lograr en un producto o
lote “AUSENCIA DE TODA FORMA DE VIDA”.lote “AUSENCIA DE TODA FORMA DE VIDA”.– Esterilidad: término absoluto.Esterilidad: término absoluto.
![Page 6: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/6.jpg)
Muerte bacterianaMuerte bacteriana
![Page 7: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/7.jpg)
Factores que afectan la Factores que afectan la actividad de los m.o.actividad de los m.o.
Naturaleza de los m.o.Naturaleza de los m.o. Carga microbiana inicialCarga microbiana inicial Tiempo de exposiciónTiempo de exposición Concentración o dosis del agenteConcentración o dosis del agente TemperaturaTemperatura MatrizMatriz Concentraciones de recuperaciónConcentraciones de recuperación
![Page 8: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/8.jpg)
Naturaleza de los m.o.Naturaleza de los m.o.Resistencia al calorResistencia al calor
PrionesPriones Endosporas Endosporas
bacterianasbacterianas MicobacteriasMicobacterias Virus sin envoltura Virus sin envoltura
lipídicalipídica HongosHongos BacteriasBacterias Virus con Virus con
envoltura lipídicaenvoltura lipídica
resistencia
![Page 9: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/9.jpg)
Efecto de la temperaturaEfecto de la temperatura
![Page 10: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/10.jpg)
Agentes físicosAgentes físicos
CalorCalor– EsterilizaciónEsterilización– DesinfecciónDesinfección
RadiacionesRadiaciones– EsterilizaciónEsterilización– DesinfecciónDesinfección
FiltraciónFiltración– EsterilizaciónEsterilización– DesinfecciónDesinfección
![Page 11: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/11.jpg)
Agentes físicosAgentes físicos
CalorCalor– EsterilizaciónEsterilización– DesinfecciónDesinfección
RadiacionesRadiaciones– EsterilizaciónEsterilización– DesinfecciónDesinfección
FiltraciónFiltración– EsterilizaciónEsterilización– DesinfecciónDesinfección
HÚMEDO Y SECO
![Page 12: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/12.jpg)
Calor HúmedoCalor Húmedo EsterilizaciónEsterilización
– Vapor saturado a presiones mayores Vapor saturado a presiones mayores que la atmosféricaque la atmosférica
– Tyndalización (fraccionada por vapor)Tyndalización (fraccionada por vapor) PasteurizaciónPasteurización EbulliciónEbullición UHTUHT
Mecanismos de acción: desnaturalización Mecanismos de acción: desnaturalización de proteínas y destrucción de ácidos de proteínas y destrucción de ácidos nucleicosnucleicos
![Page 13: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/13.jpg)
LTH: low temperature holdingLTH: low temperature holding– 30 minutos a 62.830 minutos a 62.8°C°C
HTST: high temperature short timeHTST: high temperature short time– 15 segundos a 71.6°C15 segundos a 71.6°C
Destruye patógenos y reduce Destruye patógenos y reduce microbiota de deterioromicrobiota de deterioro
Usos: leche, lácteos, jugos de frutaUsos: leche, lácteos, jugos de fruta
PasteurizaciónPasteurización
![Page 14: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/14.jpg)
Temperatura: 100Temperatura: 100°C°C Tiempo: variableTiempo: variable
– C. botulinum C. botulinum (328 esporas)(328 esporas)– Muerte térmica en 40 minutosMuerte térmica en 40 minutos
Usos: desinfección de instrumentos, Usos: desinfección de instrumentos, preparación de conservas a pH < 4.5preparación de conservas a pH < 4.5
EbulliciónEbullición
![Page 15: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/15.jpg)
UHTUHT
Ultra High TemperatureUltra High Temperature Proceso continuoProceso continuo Requiere envasado estérilRequiere envasado estéril Logra esterilidad comercialLogra esterilidad comercial
![Page 16: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/16.jpg)
TyndalizaciónTyndalización
100100°C por 30 minutos en 3 días °C por 30 minutos en 3 días consecutivosconsecutivos
Proceso discontinuo con Proceso discontinuo con incubaciones intercaladasincubaciones intercaladas
Usos: en productos de baja Usos: en productos de baja resistencia térmicaresistencia térmica
![Page 17: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/17.jpg)
121121°°C durante 15 minutos, con C durante 15 minutos, con cargas iniciales bajascargas iniciales bajas
121121°°C durante 30 minutos con C durante 30 minutos con cargas iniciales altascargas iniciales altas
Indicadores: temperatura y presiónIndicadores: temperatura y presión Indicador biológico: Indicador biológico: Geobacillus Geobacillus
stearotermophillus stearotermophillus (10(1044 esporas) esporas)
Calor Húmedo: autoclaveCalor Húmedo: autoclave
![Page 18: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/18.jpg)
Calor Húmedo: autoclaveCalor Húmedo: autoclave
![Page 19: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/19.jpg)
Calor Seco: incineración y Calor Seco: incineración y mechero mechero
![Page 20: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/20.jpg)
RadiacionesRadiaciones
IONIZANTES:IONIZANTES:– Cobalto 60Cobalto 60– Cesio 137 Cesio 137
NO IONIZANTESNO IONIZANTES– UVUV– No esterilizan sólo No esterilizan sólo
desinfectandesinfectan– Usos: agua y aireUsos: agua y aire
![Page 21: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/21.jpg)
FiltraciónFiltración• Profundidad
Tierra de diatomeas
Algodón
Asbesto
Fibra de vidrio
• Membrana
Nylon
Celulosa
![Page 22: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/22.jpg)
MO
R
VT
Px
H
CADENA DE TRASMISION DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
![Page 23: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/23.jpg)
Terapia antibióticaTerapia antibiótica
Identificar el organismo infectanteIdentificar el organismo infectante Evaluar la sensibilidad a la drogaEvaluar la sensibilidad a la droga Sitio “blanco” de la infecciónSitio “blanco” de la infección Seguridad de la droga/perfil de Seguridad de la droga/perfil de
efectos secundariosefectos secundarios Factores del pacienteFactores del paciente CostoCosto
![Page 24: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/24.jpg)
Clasificación de los Clasificación de los AntibióticosAntibióticos
BacteriostáticosBacteriostáticos BactericidasBactericidas
![Page 25: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/25.jpg)
Clasficación de los Clasficación de los AntibióticosAntibióticos
Estructura químicaEstructura química Espectro de actividadEspectro de actividad Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción
![Page 26: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/26.jpg)
Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción
![Page 27: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/27.jpg)
Inhibidores de la síntesis de la Inhibidores de la síntesis de la pared celularpared celular
![Page 28: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/28.jpg)
Antibióticos Beta-Antibióticos Beta-LactámicosLactámicos
PenicilinasPenicilinas CefalosporinasCefalosporinas CarbapenemsCarbapenems MonobactamsMonobactams
![Page 29: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/29.jpg)
PenicilinasPenicilinas
Derivadas del hongo Derivadas del hongo PenicilliumPenicillium Concentración terapéutica en la Concentración terapéutica en la
mayoría de tejidosmayoría de tejidos Pobre penetración al LCRPobre penetración al LCR Excreción renalExcreción renal Efectos secundarios: Efectos secundarios:
hipersensibilidad, nefritis, hipersensibilidad, nefritis, neurotoxicidad, disfunción plaquetarianeurotoxicidad, disfunción plaquetaria
![Page 30: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/30.jpg)
Penicilinas NaturalesPenicilinas Naturales Penicilina G, Penicilina VPenicilina G, Penicilina V
![Page 31: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/31.jpg)
Penicilinas Anti-estafilocócicasPenicilinas Anti-estafilocócicas
MeticilinaMeticilina
NafacilinaNafacilina
OxacilinaOxacilina
DicloxacilinaDicloxacilina
![Page 32: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/32.jpg)
AminopenicilinasAminopenicilinas
Amoxicilina +/- clavulanatoAmoxicilina +/- clavulanato
Ampicilina +/- sulbactamAmpicilina +/- sulbactam
![Page 33: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/33.jpg)
Penicilinas Anti-Penicilinas Anti-pseudomonas pseudomonas
CarbenicilinaCarbenicilina Ticarcilina +/- clavulanatoTicarcilina +/- clavulanato Piperacilina +/- tazobactamPiperacilina +/- tazobactam
![Page 34: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/34.jpg)
CefalosporinasCefalosporinas– Estructuralmente Estructuralmente
similares a las similares a las penicilinaspenicilinas
– Concentración Concentración terapéutica en la terapéutica en la mayoría de tejidosmayoría de tejidos
– Los de 3ª y 4ª Los de 3ª y 4ª generación en LCRgeneración en LCR
– Excreción renalExcreción renal– Efectos secundariosEfectos secundarios
– alergiasalergias– Efecto parecido al Efecto parecido al
disulfiramdisulfiram– anti-Vitamina Kanti-Vitamina K
![Page 35: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/35.jpg)
Generaciones of Generaciones of CefalosporinasCefalosporinas
![Page 36: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/36.jpg)
MonobactamosMonobactamos AztreonamAztreonam
– Un solo anillo beta Un solo anillo beta lactámicolactámico
– Espectro angosto: Espectro angosto: aerobios gram-negativo aerobios gram-negativo
– EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae– PseudomonasPseudomonas
– administración IV/IMadministración IV/IM– Excreción renal Excreción renal – Poca reactividad cruzada Poca reactividad cruzada
con otros beta-lactámicoscon otros beta-lactámicos– Efectos adversos: flebitis, Efectos adversos: flebitis,
rash, pruebas hepáticas rash, pruebas hepáticas elevadaselevadas
![Page 37: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/37.jpg)
CarbapenemsCarbapenems
Meropenem/ImipenemMeropenem/Imipenem– amplio espectroamplio espectro– Activos contra SAMRActivos contra SAMR– administración IVadministración IV– penetra LCRpenetra LCR– Metabolismo y excreción Metabolismo y excreción
renal renal – Efectos adversos: Efectos adversos:
molestias GI, eosinofilia, molestias GI, eosinofilia, neutropenia, disminuye el neutropenia, disminuye el umbral de convulsiones. umbral de convulsiones.
![Page 38: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/38.jpg)
VancomicinaVancomicina Glicopéptido tricíclicoGlicopéptido tricíclico Inhibe la síntesis de fosfolípidos y se une Inhibe la síntesis de fosfolípidos y se une
a los peptidoglicanosa los peptidoglicanos Actividad contra gram-positivosActividad contra gram-positivos Útil en resistencias a beta lactámicosÚtil en resistencias a beta lactámicos Se distribuye ampliamente, penetra a Se distribuye ampliamente, penetra a
LCRLCR Eliminación renal Eliminación renal Efectos sec.: flebitis, ototoxicidad, Efectos sec.: flebitis, ototoxicidad,
nefrotoxicidadnefrotoxicidad
![Page 39: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/39.jpg)
Inhibidores de la Síntesis de Inhibidores de la Síntesis de ProteínasProteínas
Ribosoma Ribosoma BacterianoBacteriano– 70S70S
– 30S30S– 50S50S
![Page 40: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/40.jpg)
TetraciclinasTetraciclinas Aisladas de Aisladas de Streptomyces aureofaciensStreptomyces aureofaciens Se unen reversiblemente a la subunidad Se unen reversiblemente a la subunidad
ribosomal 30Sribosomal 30S Penetra la mucosa sinusal, saliva y lágrimasPenetra la mucosa sinusal, saliva y lágrimas Metabolizadas en hígado-->excreción en Metabolizadas en hígado-->excreción en
bilis--> reabsorbidas-->eliminadas en orinabilis--> reabsorbidas-->eliminadas en orina Efectos adv.: malestar GI, hepatotoxicidad, Efectos adv.: malestar GI, hepatotoxicidad,
fotosensibilidad, deposición óseafotosensibilidad, deposición ósea Contraindicadas en embarazadas y niños Contraindicadas en embarazadas y niños
menores de 8 añosmenores de 8 años
![Page 41: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/41.jpg)
TetraciclinasTetraciclinas
![Page 42: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/42.jpg)
AminoglucósidosAminoglucósidos
Derivados de Derivados de StreptomycesStreptomyces y y MicormonosporaMicormonospora Se unen irreversiblemente a la subunidad 30SSe unen irreversiblemente a la subunidad 30S Trasnporte activo dentro la célula bacterianaTrasnporte activo dentro la célula bacteriana Penetración tisular variable, niveles no Penetración tisular variable, niveles no
confiables al LCR confiables al LCR Se concentra dentro la perilinfaSe concentra dentro la perilinfa Eliminación renal Eliminación renal Nefrotoxicidad, ototoxicidad, neurotoxicidad.Nefrotoxicidad, ototoxicidad, neurotoxicidad.
![Page 43: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/43.jpg)
AminoglucósidosAminoglucósidos
![Page 44: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/44.jpg)
MacrólidosMacrólidos Estructura: Lactona macrocíclicaEstructura: Lactona macrocíclica Unión irreversible a la subunidad 50S Unión irreversible a la subunidad 50S Concentración terapéutica en Concentración terapéutica en
secreciones orofaríngeas y respiratorias secreciones orofaríngeas y respiratorias No penetran LCRNo penetran LCR Metabolizados en hígado, excreción Metabolizados en hígado, excreción
fecal y urinariafecal y urinaria Efectos adversos: malestar GI, Efectos adversos: malestar GI,
ototoxicidad, hepatotoxicidadototoxicidad, hepatotoxicidad
![Page 45: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/45.jpg)
EritromicinaEritromicina
![Page 46: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/46.jpg)
Macrólidos alternativosMacrólidos alternativos
ClaritromicinaClaritromicina AzitromicinaAzitromicina
![Page 47: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/47.jpg)
CloranfenicolCloranfenicol Aislado de Aislado de StreptomycesStreptomyces Unión reversible a la subunidad 50SUnión reversible a la subunidad 50S Amplio espectroAmplio espectro Indicado para infecciones anaeróbicas severas Indicado para infecciones anaeróbicas severas
o en infecciones graves sin respuestao en infecciones graves sin respuesta Amplia distribución, entra en LCRAmplia distribución, entra en LCR Metabolizado en hígado, eliminado por la orinaMetabolizado en hígado, eliminado por la orina Toxicidades: anemia reversible, anemia Toxicidades: anemia reversible, anemia
hemolítica, anemia aplástica, síndrome del hemolítica, anemia aplástica, síndrome del bebé gris.bebé gris.
![Page 48: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/48.jpg)
ClindamicinaClindamicina Derivado semisintético de la LincomicinaDerivado semisintético de la Lincomicina Unión irreversible a la subunidad 50S Unión irreversible a la subunidad 50S Cubre anaerobios y aerobios gram + Cubre anaerobios y aerobios gram + Amplio uso para infecciones de cabeza y cuelloAmplio uso para infecciones de cabeza y cuello Penetra en saliva, esputo, líquido pleural y Penetra en saliva, esputo, líquido pleural y
hueso, pero no LCRhueso, pero no LCR Metabolizada en hígado-->reabsorbidaMetabolizada en hígado-->reabsorbida
-->eliminada en orina-->eliminada en orina Efectos adversos: rash, Efectos adversos: rash,
neutropenia/trombocitopenia, colitis neutropenia/trombocitopenia, colitis pseudomembranosapseudomembranosa
![Page 49: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/49.jpg)
Inhibidores del MetabolismoInhibidores del Metabolismo
SulfonamidasSulfonamidas TrimetoprimTrimetoprim
Interfieren con la Interfieren con la producción de producción de coenzimas del coenzimas del ácido fólico ácido fólico requeridas para la requeridas para la síntesis de purinas síntesis de purinas y pirimidinasy pirimidinas
![Page 50: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/50.jpg)
SulfonamidasSulfonamidas Derivado del prontosilDerivado del prontosil Antagonista competitivo Antagonista competitivo
del PABAdel PABA Amplia distribución, Amplia distribución,
penetra LCR, cruza penetra LCR, cruza placentaplacenta
Metabolizada en hígado, Metabolizada en hígado, eliminada en orinaeliminada en orina
Efectos secundarios: rash, Efectos secundarios: rash, angioedema, Síndrome de angioedema, Síndrome de Stevens-Johnson, Stevens-Johnson, kernicteruskernicterus
Evitarlas en embarazo e Evitarlas en embarazo e infantesinfantes
![Page 51: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/52.jpg)
SulfonamidasSulfonamidas
![Page 53: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/53.jpg)
TrimetoprimTrimetoprim
Inhibe la dihidrofolato reductasaInhibe la dihidrofolato reductasa 1000x mayor afinidad por la enzima 1000x mayor afinidad por la enzima
bacteriana que por la humanabacteriana que por la humana Espectro y perfil farmacocinético Espectro y perfil farmacocinético
similares a las sulfassimilares a las sulfas Efectos secundarios: deficiencia de Efectos secundarios: deficiencia de
folato anemia, leucopenia, folato anemia, leucopenia, granulocitopeniagranulocitopenia
![Page 54: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/54.jpg)
Co-Trimoxazole (TMP/SMX)Co-Trimoxazole (TMP/SMX)
Combinación sinergista con acción Combinación sinergista con acción antibacterianaantibacteriana
![Page 55: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/55.jpg)
Co-Trimoxazole (TMP/SMX)Co-Trimoxazole (TMP/SMX)
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Inhibidores de Ácidos Inhibidores de Ácidos Nucleicos (Función/Síntesis)Nucleicos (Función/Síntesis)
FluoroquinolonasFluoroquinolonas– Se unen a la ADN girasa bacteriana Se unen a la ADN girasa bacteriana
(topoisomerasa II)(topoisomerasa II)– Se concentra en seno y mucosa del oído medio, Se concentra en seno y mucosa del oído medio,
penetra cartílago y huesopenetra cartílago y hueso– Parcialmente metabolizada en hígado--Parcialmente metabolizada en hígado--
>excreción renal o GI>excreción renal o GI– Efectos colaterales: náusea, mareos, Efectos colaterales: náusea, mareos,
fototoxicidad, nefrotoxicidadfototoxicidad, nefrotoxicidad– Evitar su uso en mujeres embarazadas o lactandoEvitar su uso en mujeres embarazadas o lactando– Uso en niños --posible efecto en cartílago articularUso en niños --posible efecto en cartílago articular
![Page 57: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/57.jpg)
FluoroquinolonasFluoroquinolonas
![Page 58: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/58.jpg)
Terapia AntimicobacterianaTerapia Antimicobacteriana
Dos diferentes poblaciones de Dos diferentes poblaciones de micobacteriasmicobacterias
Tx de primera línea: protocolos de 3-Tx de primera línea: protocolos de 3-4 drogas por 6 meses a 2 años4 drogas por 6 meses a 2 años
Tx de segunda línea: reservada para Tx de segunda línea: reservada para organismos multiresistentesorganismos multiresistentes
![Page 59: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/59.jpg)
Agentes de Primera LíneaAgentes de Primera Línea
IsoniazidaIsoniazida RifampicinaRifampicina PirazinamidaPirazinamida EtambutolEtambutol EstreptomicinaEstreptomicina
IsoniazidaIsoniazida– Droga más potenteDroga más potente– inhibie formación de inhibie formación de
ácido micólico externoácido micólico externo– Amplia distribución y Amplia distribución y
penetra LCRpenetra LCR– Metabolizada en hígado, Metabolizada en hígado,
excreción urinaria, en excreción urinaria, en saliva y esputosaliva y esputo
– Efectos adversos: Efectos adversos: hipersensibilidad, hipersensibilidad, neuropatía, neuropatía, hepatotoxicidadhepatotoxicidad
![Page 60: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/60.jpg)
Agentes de primera líneaAgentes de primera línea
IsoniazidaIsoniazida RifampicinaRifampicina PirazinamidaPirazinamida EtambutolEtambutol EstreptomicinaEstreptomicina
RifampicinaRifampicina– Derivado de Derivado de
StreptomycesStreptomyces– interfiere con la interfiere con la
transcripción de ARNtranscripción de ARN– Amplia distribución tisular, Amplia distribución tisular,
penetra LCRpenetra LCR– Metabolizada en hígadoMetabolizada en hígado– Tiñe heces, orina y Tiñe heces, orina y
lágrimas de color naranja-lágrimas de color naranja-rojizorojizo
– Efectos colaterales: rash, Efectos colaterales: rash, malestar GI, malestar GI, hepatotoxicidadhepatotoxicidad
![Page 61: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/61.jpg)
Profilaxia AntibióticaProfilaxia Antibiótica
La infección de heridas post-op es la La infección de heridas post-op es la segunda infección nosocomial más segunda infección nosocomial más común.común.
El costo de esta complicación se El costo de esta complicación se aproxima a $5 billones anuales.aproxima a $5 billones anuales.
Prolonga estadía hospitalaria por 15 días.Prolonga estadía hospitalaria por 15 días. Cuesta aprox. $22,000 más para tratar la Cuesta aprox. $22,000 más para tratar la
infección post-operatoria que usar infección post-operatoria que usar clindamicina como profiláctico en 100 clindamicina como profiláctico en 100 pacientes.pacientes.
![Page 62: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/62.jpg)
Clasificación de heridasClasificación de heridas
Clase I—Heridas limpiasClase I—Heridas limpias– Técnica estricta estérilTécnica estricta estéril– La cirugía no involucra penetración al La cirugía no involucra penetración al
tracto aerodigestivo tracto aerodigestivo – Tasa de infección de 1-5% Tasa de infección de 1-5% – Antibióticos profilácticos no son costo-Antibióticos profilácticos no son costo-
efectivos y no están indicadosefectivos y no están indicados
![Page 63: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/63.jpg)
Clasificación de HeridasClasificación de Heridas
Clase II—Heridas limpias - contaminadas Clase II—Heridas limpias - contaminadas – El procedimiento quirúrgico involucra la El procedimiento quirúrgico involucra la
entrada a los tractos aerodigestivos o entrada a los tractos aerodigestivos o genitourinario.genitourinario.
– Contacto con secreciones contaminadas Contacto con secreciones contaminadas con bacteriascon bacterias
– Tasa de infección inherente 8-11% Tasa de infección inherente 8-11% – Se aumenta el tiempo y complejidad de la Se aumenta el tiempo y complejidad de la
cirugía.cirugía.
![Page 64: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/64.jpg)
Clasificación de HeridasClasificación de Heridas
Clase III—Heridas ContaminadasClase III—Heridas Contaminadas– Heridas traumáticas, casos quirúrgicos Heridas traumáticas, casos quirúrgicos
que involucran salpicadura del tracto GIque involucran salpicadura del tracto GI– Tasa de infección inherente: 15-17%Tasa de infección inherente: 15-17%
![Page 65: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/65.jpg)
Antibióticos ProfilácticosAntibióticos Profilácticos
Cubren la microbiota normal Cubren la microbiota normal involucrada en el campo quirúrgico involucrada en el campo quirúrgico
Administrar 2 horas antes o 3 horas Administrar 2 horas antes o 3 horas después de que la cirugía fue iniciada.después de que la cirugía fue iniciada.
Mantener los niveles sanguíneos del Mantener los niveles sanguíneos del fármaco durante procedimientos muy fármaco durante procedimientos muy largos. largos.
Continuar profilaxia por un período de Continuar profilaxia por un período de 24 horas24 horas
![Page 66: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/66.jpg)
Protocolos Profilácticos Protocolos Profilácticos EfectivosEfectivos
Cefazolin +/- metronidazolCefazolin +/- metronidazol CefoperozoneCefoperozone Clindamicina +/- gentamicina o Clindamicina +/- gentamicina o
amikacinaamikacina Amoxicilina/clavulanatoAmoxicilina/clavulanato Ampicilina/sulbactamAmpicilina/sulbactam Ticarcilina/clavulanatoTicarcilina/clavulanato
![Page 67: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/67.jpg)
Profilaxia tópicaProfilaxia tópica
Enjuagues de Clindamicina o Peridex Enjuagues de Clindamicina o Peridex oral oral
Reduce significativamente los recuentos Reduce significativamente los recuentos bacterianos de la cavidad oral. bacterianos de la cavidad oral.
Efecto inmediato y prolongado por Efecto inmediato y prolongado por aprox 4 horas aprox 4 horas
Reduce la infección post-op de la herida Reduce la infección post-op de la herida sola y en combinación con terapia sola y en combinación con terapia antibiótica parenteralantibiótica parenteral
![Page 68: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/68.jpg)
Indicaciones para profilaxia Indicaciones para profilaxia antibiótica en Cirugía de ONGantibiótica en Cirugía de ONG
Profilaxia IndicadaProfilaxia Indicada– Cualquier Cualquier
procedimiento de procedimiento de cabeza y cuello cabeza y cuello clase IIclase II
– AmigdalectomíaAmigdalectomía– Procedimientos de Procedimientos de
la base del cráneo/ la base del cráneo/ Neurootológico Neurootológico
– Reparación de Reparación de fractura abierta de fractura abierta de mandíbulamandíbula
Profilaxia NO IndicadaProfilaxia NO Indicada– Procedimientos Procedimientos
sinonasales básicossinonasales básicos– Procedimientos Procedimientos
otológicosotológicos– Reparación de fractura Reparación de fractura
de la parte media de la de la parte media de la caracara
– Reparación de fractura Reparación de fractura cerrada de la mandíbulacerrada de la mandíbula
![Page 69: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/69.jpg)
RESISTENCIA BACTERIANARESISTENCIA BACTERIANA
Resistencia clínica a los agentes Resistencia clínica a los agentes antimicrobianos ocurre cuando la antimicrobianos ocurre cuando la CIM de la droga para una cepa CIM de la droga para una cepa particular excede a aquella que es particular excede a aquella que es capaz de alcanzarse capaz de alcanzarse in vivoin vivo en forma en forma segura.segura.
CIM = concentración inhibitoria CIM = concentración inhibitoria mínimamínima
![Page 70: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/70.jpg)
Origen de la resistenciaOrigen de la resistencia Mutación en el gen que determina la Mutación en el gen que determina la
sensibilidad/resistencia al agente sensibilidad/resistencia al agente Adquisición de un DNA extracromosomal Adquisición de un DNA extracromosomal
(plásmido) conteniendo genes de (plásmido) conteniendo genes de resistencia. resistencia. La resistencia que aparece después de la La resistencia que aparece después de la introducción de un agente antimicrobiano introducción de un agente antimicrobiano en el medio ambiente, resulta en el medio ambiente, resulta normalmente de un proceso de selección.normalmente de un proceso de selección.La resistencia se puede desarrollar en un La resistencia se puede desarrollar en un solo paso o puede resultar de la solo paso o puede resultar de la acumulación de mutaciones múltiples.acumulación de mutaciones múltiples.
![Page 71: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/71.jpg)
Tipos de resistenciaTipos de resistencia
Resistencia cruzada: Resistencia cruzada: – un solo mecanismo confiere resistencia a un solo mecanismo confiere resistencia a
múltiples agentes antimicrobianosmúltiples agentes antimicrobianos– se observa comúnmente en aquellos agentes se observa comúnmente en aquellos agentes
antimicrobianos relacionados muy antimicrobianos relacionados muy cercanamentecercanamente
Resistencia múltiple:Resistencia múltiple:– implica que están involucrados múltiples implica que están involucrados múltiples
mecanismos. mecanismos. – se observa con agentes antimicrobianos cuyos se observa con agentes antimicrobianos cuyos
mecanismos de acción no están relacionados.mecanismos de acción no están relacionados.
![Page 72: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/72.jpg)
Mecanismos de Mecanismos de ResistenciaResistencia
Permeabilidad alterada ante el Permeabilidad alterada ante el agente antimicrobianoagente antimicrobiano
Inactivación del agente Inactivación del agente antimicrobianoantimicrobiano
Alteración del sitio blanco Alteración del sitio blanco Reemplazo de una ruta sensible Reemplazo de una ruta sensible
![Page 73: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/73.jpg)
Una permeabilidad alterada puede Una permeabilidad alterada puede ser atribuida a la incapacidad del ser atribuida a la incapacidad del agente antimicrobiano para penetrar agente antimicrobiano para penetrar en la célula bacteriana o en la célula bacteriana o alternativamente para exportar alternativamente para exportar activamente el agente desde el activamente el agente desde el interior de la célula.interior de la célula.
![Page 74: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/74.jpg)
La resistencia a menudo es el La resistencia a menudo es el resultado de la producción de una resultado de la producción de una enzima que es capaz de inactivar el enzima que es capaz de inactivar el agente antimicrobiano.agente antimicrobiano.
![Page 75: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/75.jpg)
La resistencia se puede producir La resistencia se puede producir debida a la alteración del sitio blanco debida a la alteración del sitio blanco que reconoce el agente que reconoce el agente antimicrobiano.antimicrobiano.
![Page 76: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/76.jpg)
La resistencia puede resultar de la La resistencia puede resultar de la adquisición de una enzima nueva adquisición de una enzima nueva que reemplace la sensible.que reemplace la sensible.
![Page 77: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/77.jpg)
Diámetro de la Zona de los estándares de interpretación y correlaciones aproximadas de las MIC usadas para definir las categorías de interpretación
Agente Antimicrobiano(cantidad por disco)
y organismo
Diámetro de la Zona (miIímetro) para cada categoría de interpretación
Correlación aproximada de MIC (micro gm/ml) para:
R I MS S R S
Ampicilina (10 microgramos)
Enterobacteriaceae <11 12-13 >14 >32 <8
Staphylococcus spp <28 >29beta-
Lactamasa <0.25
Haemophilus spp <19 >20 >4 <2
Enterococcus <16 >17 >16
Otros estreptococos <21 22-29 >30 >4 <0.12
Cloramfenicol (30 micro gm) <12 13-17 >18 >25 <12.5
Eritromicina (15 micro gm) <13 14-17 >18 >8 <2
Ácido Nalidíxico (30 micro gm)
<13 14-18 >19 >32 <12
Estreptomicina (10 micro gm <11 12-14 >15
Tetraciclina (30 micro gm) <14 15-18 >19 >16 <4
Trimetoprim (5 micro gm) <10 11-15 >16 >16 <4
R, Resistente; I, intermedio; MS, moderadamente susceptible; S, susceptible. Un resultado de “I” se debe reportar ya que indica que la prueba puede estar equivocada y se han
de requerir nuevas pruebas adicionales. Un resultado “MS” deberá reportarse para indicar el nivel de susceptibilidad que ha de requerir la máxima dosis segura en la terapia.
Las cepas en la categoría “MS” son susceptibles y no intermedias.
![Page 78: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/78.jpg)
Membrana Externa
a)Reducción de la permeabilidad o reflujo
b) Modificación enzimática
c) Sitio blanco alterado
Membrana interna
a
b
c
Citoplasma
Mecanismos de Resistencia
![Page 79: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/79.jpg)
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
Un microorganismo puede crear y usar
más de un mecanismo de resistencia
1944 Primeras cepas resistentes a la Penicilina
Enzimático - betalactamasas
1986 Primeras cepas resistentes
a la Meticilina (SAMR)
Alteración de las PUP
1997 Primeras cepas resistentes
a la Vancomicina (SAVR)
Alteración de la permeabilidad
![Page 80: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/80.jpg)
Disminución del ingreso
Cierre de los canales iónicos
Modificación del blanco ribosomal
Hidrólisis por estearasas
Mecanismos de resistencia de las Mecanismos de resistencia de las bacterias frente a los aminoglucósidosbacterias frente a los aminoglucósidos
Un antimicrobiano puede ser afectado por más de un mecanismo de resistencia
![Page 81: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/81.jpg)
Estrategias y
soluciones
![Page 82: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/82.jpg)
Medidas ecológicas
Medidas tecnológicas
Utilización prudente de antimicrobianos
![Page 83: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/83.jpg)
Medidas ecológicas
1997 La OMS recomendó prohibir el uso de antimicrobianos
como promotores de crecimiento en animales
avoparcina Enterococcus faecium resistente a vancomicina
![Page 84: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/84.jpg)
En la última década, la inmensa mayoría son
variaciones estructurales o rescate de los ya conocidos
De 137 posibles se esperan 19 directamente focalizados
a microorganismos multiresistentes
Desarrollo de nuevos antibióticos
Medidas tecnológicas
![Page 85: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/85.jpg)
AMP
AMX
TIC
PIP
CLA
SUL
TAZ
Principios de las asociaciones
•Estructura química similar•Correspondencia en la Farmacocinética •Farmacodinamia equivalente•Seguridad y tolerancia
![Page 86: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/86.jpg)
Resistencia a la asociaciónAMX-CLA
E. coli 1987 Martínez y cols 1989 Page J.W.J y cols
Otros gram negativosK. pneumoniae 1995 P. mirabilis 1996 Salmonella y Shigela 1996 H. Influenzae 1997 K. oxytoca 1998
Mecanismos
•Hiperproducción de betalactamasas plasmídicas TEM-1 u OXA -1•Hiperproducción de betalactamasas cromosómicas•Alteraciones en la permeabilidad con producción normalde las enzimas•Reducción en la afinidad de las betalactamasas a los inhibidores
![Page 87: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/87.jpg)
BBEETTAALLAACCTTAAMMAASSAASS
INDUCIBLES CONSTITUTIVAS
![Page 88: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/88.jpg)
La inducción enzimática Elevado
AmpicilinaAc. Clavulánico
CefoxitinaImipenem
Meropenem
ModeradoCefotaximaCefuroxima
Mac Douglas N. y cols Res de Inf y Vac 2001Giner A. S y cols Farm. Hosp 1996, 20 (4):225Livermore DM Scand j. Infect dis 1991,78 S 1: 7
![Page 89: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/89.jpg)
Implicaciones terapéuticas
Giner A. S y cols Farm. Hosp 1996, 20 (4):225Livermore DM Scand j. Infect dis 1991,78 S 1: 7
Un antimicrobiano con capacidad de inducción alto o medio
• Puede provocar fracaso del tratamiento aún si el microorganismo es previamente sensible a su acción
•No se debe indicar antes de cefalosporinas de3ra G y aztreonam
![Page 90: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/90.jpg)
macrólidoscetólidos
lincosamidascloranfenicol
estreptograminasfusidanos
oxazolidinonas
aminoglucósidostetraciclinas
aminociclitoles
50 S
30 S
![Page 91: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/91.jpg)
Causas más frecuentes de uso no adecuado
•Poco uso de microbiología diagnóstica
•No se comentan o discuten los tratamientos
•Selección y asociaciones discutibles
•Escasa o nula pesquisa de efectos adversos
![Page 92: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/92.jpg)
“conjunto de actividades o tareas realizadas
por un grupo multidisciplinario de profesionales,
con el objetivo de lograr
el uso racional de estos medicamentos
en una institución y por lo tanto
contribuir a reducir la resistencia bacteriana”
Políticas de antibióticos
![Page 93: Antisepsia, Antimicrobianos y Resistencia bacteriana](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050819/56813ca6550346895da65637/html5/thumbnails/93.jpg)
Comité de Expertos
Conocimiento
Motivación
Experiencia
Decisión colegiada